護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、整體管理水平和服 務(wù)水平的聚集點(diǎn)。質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更 好地落實(shí)衛(wèi)生部制定的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，開(kāi)展 以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制定護(hù)理質(zhì)量控制措施如下：一、強(qiáng)化四個(gè)意識(shí)、確保工作安全。首先要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作責(zé)任心。第二要增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)：制度是行為的準(zhǔn)則，只有嚴(yán)格遵守各 項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護(hù)士的行為，制度的落實(shí) 要靠護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督、檢查、跟蹤，一點(diǎn)一滴持之以 恒的抓落實(shí)。第三增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要把工作精力重點(diǎn) 放在抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量、終未護(hù)理質(zhì)量上，加 強(qiáng)跟班檢查。第四是增

2、強(qiáng)安全意識(shí)：工作安全是保證質(zhì)量的 關(guān)鍵。強(qiáng)化護(hù)士樹(shù)立安全意識(shí)，把安全擺在工作的首位。把 好安全第一關(guān)，就是要加強(qiáng)三查七對(duì)制度的落實(shí)。各班護(hù)士 不但要有高度的工作責(zé)任心，更要有嚴(yán)格查對(duì)的自覺(jué)性，要 有對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)科室負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì) 自已負(fù)責(zé)的精神。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事 事講安全，才能預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。二、加強(qiáng)管理，狠抓各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)。1、實(shí)行醫(yī)院、科室二級(jí)管理制度，做到各司其職，各負(fù) 其責(zé)。層層抓落實(shí)，加大管理力度。2、組織全院護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)，系統(tǒng)上課，由各科護(hù)士 長(zhǎng)負(fù)責(zé)上課。各科室自行組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)

3、范、臨 床護(hù)理管理規(guī)范手冊(cè)、并制定相應(yīng)計(jì)劃，做到人人熟悉標(biāo) 準(zhǔn)，在實(shí)際工作中嚴(yán)格按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去實(shí)施。3、開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、講評(píng)工作，找差距、定措施、不 斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。4、加強(qiáng)護(hù)士工作站的管理，及時(shí)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、體 溫記錄情況、收費(fèi)情況。5、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是三查七對(duì) 制度、無(wú)菌技術(shù)。6、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，確保各類(lèi)培養(yǎng)單真實(shí)可靠。7、加強(qiáng)護(hù)士工作站的管理，不得在電腦上操作與工作無(wú) 關(guān)的內(nèi)容。8、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量。出 院病歷護(hù)理文書(shū)質(zhì)量符合要求。三、強(qiáng)化護(hù)理部職能作用，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)檢制度。1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作檢查指導(dǎo)，對(duì)新上任護(hù)士加強(qiáng)

4、本職業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷提高其工作管理能力及業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2、每晚間到科室檢查護(hù)理工作情況，節(jié)假日及有危重病 人時(shí)經(jīng)常檢查，確保護(hù)理安全無(wú)事故。3、建立護(hù)理長(zhǎng)工作日記。經(jīng)常下科室查房，了解情況， 并及時(shí)解決問(wèn)題。參加住院部醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護(hù) 理工作， 重點(diǎn)查危重病人、臥床病人護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí) 情況。值班交接班制度落實(shí)情況，四看五查一巡視落實(shí)情 況。病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。重點(diǎn)查無(wú)菌技術(shù)、三查七對(duì)、輸 液滴速、時(shí)間、簽名落實(shí)、住院病人分級(jí)護(hù)理記錄單時(shí)間、 簽名落實(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備情況備皮、衛(wèi)生處置、健康教育、一日 清單落實(shí)情況。組織護(hù)士進(jìn)行季度檢查。重點(diǎn)查病員管理、 各種登記本、護(hù)理記錄單、護(hù)士工作站

5、護(hù)理表格。檢查非臨 床科室工作。檢查急救室、。檢查實(shí)行登記制度，作為科室 季度檢查評(píng)分依據(jù)。4、組織護(hù)士護(hù)理查房，檢查實(shí)行登記制度，作為科室季 度檢查評(píng)分依據(jù)，檢查全院病危、病重、一級(jí)護(hù)理等病人的 病情、治療及護(hù)理、各種護(hù)理文書(shū)、記錄本。檢查病員及陪 人在位情況，檢查夜班護(hù)士崗位責(zé)任制的落實(shí)情況，在位情 況，有無(wú)遲到、脫崗現(xiàn)象，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。檢查夜間的 治療準(zhǔn)備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無(wú)菌操作及各項(xiàng)護(hù)理 操作情況，護(hù)士是否按要求正規(guī)操作。檢查夜間各病房護(hù)理工作，值班人員的服務(wù)態(tài)度、工作完成情況、陪護(hù)及作息制 度執(zhí)行情況。5、每季度組織護(hù)士對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行交叉檢查，互相 學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

6、醫(yī)院定期講評(píng)。四、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)檢內(nèi)容：1、護(hù)士長(zhǎng)工作做到年有計(jì)劃、季有安排、月有重點(diǎn)、周 有落實(shí)，各種登統(tǒng)計(jì)齊全，上報(bào)準(zhǔn)時(shí)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自 查并召開(kāi)護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全形勢(shì)分析、優(yōu)質(zhì)服務(wù)講評(píng)，促 進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查并修改前一日危重病人護(hù)理記錄單， 不積壓。3、抓各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實(shí)。每周對(duì)本科護(hù)士 跟班不少于 2 次，每月對(duì)本科每名護(hù)士跟班不少于 1 次，并 進(jìn)行考評(píng)登記在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。4、每日檢查危重病人、臥床病人護(hù)理落實(shí)情況，實(shí)行床 邊護(hù)理查房、講學(xué)，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)符合要求。5、每晚間到科室檢查本科護(hù)理工作情況，節(jié)假日及有危 重病人時(shí)經(jīng)常檢查，確保護(hù)理安全無(wú)事故。

7、6、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對(duì)情況及體溫單記錄情況。7、每日檢查收費(fèi)錄入情況。8、每日對(duì)即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費(fèi)系統(tǒng)及 相關(guān)各種護(hù)理文書(shū)進(jìn)行審查。確保終未護(hù)理文質(zhì)量。9、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查急救藥品及器材性能情況，中心給 氧、吸痰每個(gè)接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器 每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無(wú)缺。10、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記表登記進(jìn)行嚴(yán)格的 把關(guān)。五、以人為本、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、打造護(hù)理服務(wù)品牌1、加強(qiáng)病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病 員服。并按規(guī)定時(shí)間更換床上用品。床單位未達(dá)到要求，經(jīng) 核實(shí)情況后，按護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例執(zhí)行。2、加強(qiáng)生活護(hù)理，落實(shí)基

8、礎(chǔ)護(hù)理。一級(jí)護(hù)理、術(shù)前一日、 術(shù)后二日（包手術(shù)當(dāng)日）的病人，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)檢查每班落 實(shí)情況，未按要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，處罰按護(hù)理質(zhì)量綜合考 評(píng)處罰條例執(zhí)行。4、落實(shí)健康教育：入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查 的病人，必須進(jìn)行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時(shí)進(jìn)行健康教育。未按要求落實(shí)，處罰按 護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例 執(zhí)行。5、改善服務(wù)態(tài)度。每季實(shí)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，未達(dá) 標(biāo)科室及個(gè)人實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰，具體細(xì)則按護(hù)理質(zhì)量綜合考 評(píng)處罰條例執(zhí)行。6、護(hù)士上班工作時(shí)間不準(zhǔn)隨身攜帶手機(jī)，檢查中發(fā)現(xiàn)按 違反管理規(guī)定處罰。非工作時(shí)間護(hù)士必須保證醫(yī)院能隨時(shí)聯(lián) 系到本人，即保證移動(dòng)電話通暢，有緊急任務(wù)能及時(shí)趕回醫(yī) 院、科室。8、護(hù)士長(zhǎng)因工作需要必須隨身攜帶手機(jī)，保證移動(dòng)電話 通暢，醫(yī)院及科室能隨時(shí)聯(lián)系到本人。六、嚴(yán)格考核制度，加大考核力度。 實(shí)行考核與經(jīng)濟(jì)掛鉤，處罰按護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰 條例執(zhí)行。七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護(hù)士長(zhǎng)要加大管 理力度，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、嚴(yán)管理。落實(shí)醫(yī)院、護(hù)士長(zhǎng)跟班 檢查記錄制度。護(hù)理辦檢查存在問(wèn)題、扣分點(diǎn)及金額、責(zé)任 者、每月公布一次。護(hù)士長(zhǎng)檢查本科存在問(wèn)題、扣分點(diǎn)及金 額、責(zé)任者 、由科室護(hù)士長(zhǎng)記錄及處罰 。醫(yī)院每月檢查一次， 作為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的考評(píng)。每周組織護(hù)士一次日查房、一次 夜查房，參加人員由輪到查房組護(hù)士參加，由醫(yī)院