《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任的影響

1、侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任的影響論文提要：近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展、公民法律知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)的普遍提高、人民群眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療損害賠償糾紛越來越多。特別是最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置之后，醫(yī)療糾紛案件處于逐年上升的趨勢(shì)。在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施前，處理醫(yī)療糾紛的案件存在的醫(yī)療損害鑒定的雙軌制和醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的雙軌制，給人民法院審理案件帶來了難度，也使受害者得不到統(tǒng)一的賠償，損害了法律的尊嚴(yán)。2010年7月1日實(shí)施的侵權(quán)責(zé)任法用專章來解決醫(yī)療糾紛。本文結(jié)合侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，談?wù)勄謾?quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任的影響。全文共計(jì)6900余字。以下

2、正文：近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展、公民法律知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)的普遍提高、人民群眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療損害賠償糾紛越來越多。特別是最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置之后，醫(yī)療糾紛案件處于逐年上升的趨勢(shì)。在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施前，處理醫(yī)療糾紛的案件存在的醫(yī)療損害鑒定的雙軌制和醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的雙軌制，給人民法院審理案件帶來了難度，也使受害者得不到統(tǒng)一的賠償，損害了法律的尊嚴(yán)。2010年7月1日實(shí)施的侵權(quán)責(zé)任法用專章來解決醫(yī)療糾紛。筆者結(jié)合侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，談?wù)勄謾?quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任的影響。一、侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之前醫(yī)療損害賠償案件歸責(zé)原則為過錯(cuò)推定原則，一律實(shí)行舉

3、證責(zé)任倒置。歸責(zé)原則是確定責(zé)任歸屬的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，一定的歸責(zé)原則直接決定侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的分配、免責(zé)條件及范圍、責(zé)任的形態(tài)和損害賠償?shù)姆秶?。在侵?quán)責(zé)任法頒布之前，人民法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，主要的法律依據(jù)是民法通則及其相關(guān)司法解釋、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定。醫(yī)療損害賠償案件的歸責(zé)原則，就體現(xiàn)在這些法律法規(guī)及司法解釋中。1、民法通則的相關(guān)規(guī)定民法通則對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任沒有作出專門的規(guī)定，根據(jù)民法通則第一百零六條第三款 “沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！钡囊?guī)定，侵權(quán)責(zé)任僅在法律有明確規(guī)定的情況下適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，因此，在民法

4、通則體系下，醫(yī)療損害責(zé)任應(yīng)當(dāng)適用該法第一百零六條第二款“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！钡囊?guī)定，采用過錯(cuò)責(zé)任原則。2、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條規(guī)定“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條，一方面規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任采過錯(cuò)責(zé)任原則，另一方面規(guī)定了過錯(cuò)認(rèn)定的客觀標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四十九條第二款規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，但醫(yī)療行為是一種民事行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事診療活

5、動(dòng)的時(shí)候，不但要遵循診療護(hù)理規(guī)范，還應(yīng)遵守民事活動(dòng)規(guī)范。依據(jù)我國中華人民共和國立法法的規(guī)定，法律的效力高于行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章。作為規(guī)定我國民法基本制度的民法通則，其法律效力高于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。在審理案件中涉及民事法律基本原則時(shí)，法院應(yīng)適用效力高的民法通則。民法通則第一百零六條第二款規(guī)定“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！?，故民事責(zé)任的承擔(dān)以過錯(cuò)侵權(quán)造成損害為前提，并不以是否構(gòu)成醫(yī)療事故為承擔(dān)民事責(zé)任前提。經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療行為，并不排除該醫(yī)療行為存在過錯(cuò)以及因醫(yī)療行為造成患者人身損害。因此，即使不構(gòu)成醫(yī)療事故，但如

6、果存在醫(yī)療損害且醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有過錯(cuò)，侵害人還是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此，在司法實(shí)務(wù)中，對(duì)于經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但法院認(rèn)為構(gòu)成侵權(quán)行為的行為，法院亦判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。在處理此類案件時(shí)，法院采用的同樣是過錯(cuò)歸責(zé)原則。3、關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的相關(guān)規(guī)定關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。該項(xiàng)規(guī)定，確立了現(xiàn)行法上醫(yī)療損害責(zé)任采過錯(cuò)推定原則的做法。綜合上述規(guī)定，侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之前醫(yī)療損害賠償案件歸責(zé)原則為過錯(cuò)推定原則，在舉證責(zé)任的分配上，適用的是舉證責(zé)任倒置的規(guī)則，即由醫(yī)院來證明其不存在過錯(cuò)。關(guān)于

7、民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的制定，極大地促進(jìn)了對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中適用舉證責(zé)任倒置，對(duì)患方權(quán)益保護(hù)做了一定的傾斜。但是，在適用關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定以來，舉證責(zé)任倒置條款帶來了兩個(gè)負(fù)面后果，一是部分患者沒有損害也告醫(yī)院，增加了許多訴訟案件；二是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員造成了巨大的責(zé)任和負(fù)擔(dān)，許多醫(yī)務(wù)人員不得不采取“非常規(guī)”辦法來保護(hù)自己，即在診療活動(dòng)中多做檢查，留下證據(jù)保護(hù)自己，在一定程度上導(dǎo)致了過度醫(yī)療越來越嚴(yán)重，看病也越來越貴。由于舉證責(zé)任的分配在很大程度上決定了一個(gè)案件的訴訟結(jié)果。因此，關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定出臺(tái)至今，因醫(yī)療損害賠償糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置而引發(fā)的爭(zhēng)

8、議從未間斷，直至2009年12月26日侵權(quán)責(zé)任法的正式出臺(tái)。二、侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之后醫(yī)療損害賠償案件歸責(zé)原則是過錯(cuò)責(zé)任原則，實(shí)行誰主張誰舉證；在特殊情況下，適用過錯(cuò)推定原則，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。為了平衡醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，侵權(quán)責(zé)任法用專章來解決醫(yī)療糾紛。根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，醫(yī)療損害責(zé)任可分為醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理損害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任三種基本類型，由此導(dǎo)致了醫(yī)療損害賠償訴訟中舉證責(zé)任的變化。1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，適用過錯(cuò)責(zé)任原則，受害人承擔(dān)舉證責(zé)任；特殊情況下采用過錯(cuò)推定原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，適用過錯(cuò)責(zé)任原則，有過失則承擔(dān)民事責(zé)任，沒過失

9、則不承擔(dān)民事責(zé)任。根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條、第五十七條之規(guī)定，醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在技術(shù)上的過失，在病情的檢驗(yàn)診斷、治療方法的選擇、治療措施的執(zhí)行、病情發(fā)展過程的追蹤、術(shù)后照顧等醫(yī)療行為中，采取了不符合當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的技術(shù)措施，導(dǎo)致了患者的人身損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任有四個(gè)構(gòu)成要件，（1）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在技術(shù)過失；（2）、實(shí)施了醫(yī)療違法行為；（3）、受害人出現(xiàn)了人身損害；（4）、醫(yī)療違法行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。在侵權(quán)責(zé)任法頒布之前，根據(jù)關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明自己沒有過錯(cuò)，法院將

10、推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)不利的訴訟后果。而按照侵權(quán)責(zé)任法第五十四條的規(guī)定，情況則發(fā)生了改變，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要主動(dòng)去證明自己沒有過錯(cuò)，受害人不僅要證明有損害后果、有違法行為、違法行為與損害后果之間有因果關(guān)系，還要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)療技術(shù)過失。如果患者一方不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，那就應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)，則患者一方將承擔(dān)不利的訴訟后果。在侵權(quán)責(zé)任法生效之后，與醫(yī)療損害賠償糾紛案件相關(guān)的法官、律師和當(dāng)事人首先就需要面臨這樣一個(gè)觀念上的改變。另外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)手段，掌握較多的證據(jù)材料，而患者處于相對(duì)弱勢(shì)的地位，為了平衡醫(yī)患雙方的利益，侵權(quán)責(zé)任法第五十八條又列舉

11、了三種情況下適用推定過錯(cuò)責(zé)任原則。侵權(quán)責(zé)任法五十八條實(shí)施的是過錯(cuò)推定原則，適用的前提是患方需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)的存在。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否因“過錯(cuò)”成立，而直接承擔(dān)賠償責(zé)任，病患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪方應(yīng)為過錯(cuò)與損害后果之間是否存有的因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任，在實(shí)踐中有如下不同觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，病患不需再為因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任，既“過錯(cuò)”已被推定成立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，否則侵權(quán)責(zé)任法五十八條所規(guī)定的內(nèi)容沒有意義；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，既“過錯(cuò)”已被推定成立，就應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為無過錯(cuò)及過錯(cuò)與損害結(jié)果間不存在因果關(guān)系舉證，之后再?zèng)Q定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擔(dān)責(zé)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，推定過錯(cuò)成立，并不代表可以因此擔(dān)責(zé)，且過錯(cuò)

12、成立不代表因果關(guān)系存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否擔(dān)責(zé)，應(yīng)取決于因果關(guān)系是否成立，病患應(yīng)承擔(dān)過錯(cuò)與受損后果間存有因果關(guān)系的舉證責(zé)任。筆者同意第三種觀點(diǎn)，理由為，審理醫(yī)療損害賠償案件，必須確認(rèn)四個(gè)侵權(quán)事實(shí)，即違法行為、損害后果、存在過錯(cuò)及因果關(guān)系。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)存在及因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的重要條件，須通過舉證予以證明。而在侵權(quán)責(zé)任法沒有明確規(guī)定醫(yī)療損害賠償訴訟是否實(shí)行舉證倒置及沒有明確因果關(guān)系應(yīng)由醫(yī)患哪方證明的情況下，醫(yī)療損害賠償案件應(yīng)遵循“誰主張，誰舉證”一般舉證責(zé)任原則進(jìn)行舉證。因此，就病患而言，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)被推定過錯(cuò)成立，但此推定過錯(cuò)只是代表病患不再需要舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)必

13、然要承擔(dān)賠償責(zé)任。病患仍需就醫(yī)療過錯(cuò)與病患損害后果之間存在因果關(guān)系承擔(dān)證明責(zé)任，只有在過錯(cuò)的基礎(chǔ)上同時(shí)證明了因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能承擔(dān)賠償責(zé)任。如果患者不能證明推定的過錯(cuò)與其損害后果存在因果關(guān)系，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明推定的過錯(cuò)不存在，或者推定的過錯(cuò)與患者損害后果不存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為仍然不能構(gòu)成侵權(quán)，而不需要承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。就舉證責(zé)任的分配，因果關(guān)系的舉證責(zé)任應(yīng)分配到病患一方，而在推定過錯(cuò)成立的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如否認(rèn)推定過錯(cuò)不存在，應(yīng)負(fù)有證明推定過錯(cuò)不存在、或者推定的過錯(cuò)與患者損害后果不存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定的這種推定過錯(cuò)，在訴訟中實(shí)際上體現(xiàn)為舉證責(zé)任的

14、倒置，與關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)規(guī)定的舉證責(zé)任倒置有很大的不同。關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的規(guī)定是從“醫(yī)療損害”直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“過錯(cuò)”，而從侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定來看，患者一方不僅要證明存在醫(yī)療損害，還要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”等三種情形之一，才能推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“過錯(cuò)”，雖然過錯(cuò)的推定依然適用舉證責(zé)任倒置，但這僅僅是一定程度上的有條件的過錯(cuò)推定。因此，在適用侵權(quán)責(zé)任法第五十八條時(shí)還需要注意以下問題：第一、根據(jù)本條規(guī)定，有法定三種情形之一的，推定醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)。因此，首先需要證明該三種情形之一的存在，才可以推定過錯(cuò)的存在。在醫(yī)療損害

15、賠償糾紛案件中，法院首先需要查明是否存在上述三種情形，當(dāng)這些情形能夠被證實(shí)后，過錯(cuò)的推定自然是非常容易的事。第二、根據(jù)本條第二項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中必須提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，否則將被推定過錯(cuò)的存在。因此，在侵權(quán)責(zé)任法生效之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中必須主動(dòng)向法院提供完整的病歷，以避免對(duì)其產(chǎn)生不利的后果。第三、根據(jù)本條第四項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得偽造、篡改或者銷毀病歷資料。那么，在訴訟中，如果雙方當(dāng)事人就醫(yī)學(xué)文書的真實(shí)性和完整性發(fā)生爭(zhēng)議，比如就病歷中記載的事項(xiàng)及簽名的真實(shí)性發(fā)生爭(zhēng)議。此時(shí)，除非屬于顯而易見的情況，否則，法官一般需要借助鑒定來判斷真?zhèn)巍Ｍ瑯?，由于本條第一項(xiàng)的規(guī)定，雙方當(dāng)事人在訴訟中可能

16、會(huì)就病歷資料的內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，即根據(jù)病歷的記載來判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的情況。同樣，除非特別明顯的情況，否則，法官也需要委托鑒定來解決問題。那么，需要研究的是鑒定程序的啟動(dòng)問題。最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第二十五條第二款規(guī)定，對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，在人民法院指定的期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料，致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果。在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之后，由于侵權(quán)責(zé)任法沒有明確規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)訴訟是否仍實(shí)行舉證責(zé)任倒置的規(guī)則，因此，是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要鑒定

17、的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任，成為一個(gè)需要予以明確的問題。也就是說，從法律的規(guī)定看，是哪一方當(dāng)事人對(duì)于本條規(guī)定的三種情形負(fù)有舉證責(zé)任目前尚不明確。具體到鑒定事宜，就是在這樣的情況下，哪方當(dāng)事人對(duì)鑒定的提起負(fù)有義務(wù)？如果雙方都不提起，是否需要法院依職權(quán)委托鑒定？如果法院主動(dòng)依職權(quán)委托鑒定，那么應(yīng)該由誰負(fù)擔(dān)鑒定費(fèi)的預(yù)交呢？這些問題的存在，都需要最高人民法院作出進(jìn)一步的司法解釋。在司法解釋尚未出臺(tái)之前，我們認(rèn)為，依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法五十四條的規(guī)定，醫(yī)療損害賠償訴訟總體上已經(jīng)實(shí)行一般的舉證責(zé)任原則。因此，患者一方對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任。而對(duì)于侵權(quán)責(zé)任法第五十八條而言，應(yīng)該是患者一方對(duì)于該條規(guī)定的三種情形負(fù)有舉證

18、責(zé)任，具體到鑒定事宜，患者一方應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)鑒定并預(yù)交鑒定費(fèi)。如果雙方都不提起，法院可以主動(dòng)依職權(quán)委托鑒定，但是，還是應(yīng)該由患者一方負(fù)擔(dān)鑒定費(fèi)的預(yù)交。這樣可能帶來一個(gè)新的難題，就是可能加重患者一方的負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于那些因病致窮的患者一方當(dāng)事人。這個(gè)問題如何解決，需要我們進(jìn)一步研究。第四、關(guān)于鑒定不能的后果。侵權(quán)責(zé)任法的現(xiàn)有規(guī)定，還可能給醫(yī)療損害賠償案件帶來一個(gè)新的變化。那就是在現(xiàn)有技術(shù)條件下，如果醫(yī)療鑒定無法得出醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)的結(jié)論，依據(jù)證據(jù)規(guī)定，由于實(shí)行舉證責(zé)任倒置，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。而依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，如果出現(xiàn)鑒定不能的情況，則應(yīng)當(dāng)由患者一方承擔(dān)不利的訴訟后果。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高度危

19、險(xiǎn)性的行業(yè)，對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)要求極高，醫(yī)務(wù)人員在疾病的診療過錯(cuò)中稍有不慎，就有可能出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)過失，這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要有專業(yè)的技術(shù)能力，還要有高度的謹(jǐn)慎注意義務(wù)。2、醫(yī)療倫理損害責(zé)任，適用過錯(cuò)推定原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置。醫(yī)療倫理損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理的要求，違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的告知或保密義務(wù)，具有醫(yī)療倫理過失，造成患者人身損害以及其他合法權(quán)益損害的醫(yī)療損害責(zé)任。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，基于對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握、對(duì)患者病情的了解，不可避免地處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)的地位，為了平衡醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用自己掌握的各種資源侵犯患者的利益，法律為醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了一系列的醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理義務(wù)。比如，侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定的醫(yī)療告知義務(wù)，第五十六條規(guī)定的緊急救助義務(wù)，第五十七條規(guī)定的醫(yī)療注意義務(wù)，第六十二條規(guī)定的醫(yī)療保密義務(wù)，第六十三條規(guī)定的合理診療義務(wù)等。醫(yī)務(wù)人員違反了上述法定義務(wù)，即構(gòu)成醫(yī)療行為違法，不僅會(huì)造成患者人身損害，更重要的是侵害了患者的知情權(quán)、自我決定權(quán)、隱私權(quán)等民事權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就患者的人身損害或精神損害承擔(dān)賠償責(zé)任。在醫(yī)療倫理損害賠償糾紛中，適用過錯(cuò)推定原則，只要受害人對(duì)醫(yī)療倫理侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件