小針刀診療規(guī)范

1、.小針刀操作規(guī)范用針的方式進(jìn)入人體特定部位，完成切割等功能的器械，在中醫(yī)筋傷辯證論治、微觀解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來(lái)治療多種疾病的一種治療方法，稱為針刀療法。 一、針刀療法基本操作1、小針刀的應(yīng)用指征： 病人自覺(jué)某處有疼痛癥狀。 醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。 觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。 用指彈撥病變處有響聲。2、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺(jué)體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位。 3、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。 醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最后確認(rèn)

2、進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。 4、常用的剝離方式有： 順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝-即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。 做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。 做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。 剝離動(dòng)作視病情有無(wú)粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過(guò)大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。 二、針刀技術(shù)的適應(yīng)癥 在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，形成一套較完

3、整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、病因?qū)W、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)。、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。、腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌帶損傷等。、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）等。三、針刀技術(shù)的禁忌癥、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如中風(fēng)早期，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，全身感染性疾病。、血液病，如血友病等。、嚴(yán)重糖尿病。、施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者。、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療

4、。四、注意事項(xiàng)1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應(yīng)癥。2、應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無(wú)菌手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療室內(nèi)進(jìn)行。 4、針刀應(yīng)用前，要仔細(xì)檢查、核對(duì)藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體連接處是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應(yīng)檢查有效期、外包裝有無(wú)破損。5、術(shù)后針眼應(yīng)用無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)至少3-5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應(yīng)，應(yīng)向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)矚患者及時(shí)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)處理。五、暈針的預(yù)防和處理1、預(yù)防：小針刀手術(shù)時(shí)，也有象針刺治療時(shí)的暈針現(xiàn)象。這主要有兩種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。因此小針刀手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須對(duì)病人做必要的思想工作，使其解除思想顧慮，消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。再一方面，病人體弱情緒不好時(shí)，不要做手術(shù)，待情緒正常不亂時(shí)再做。就可大大減少暈針的發(fā)生。萬(wàn)一有暈針也不要害怕，但須及時(shí)處理。暈針的表現(xiàn)：頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、心跳加快、血壓下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉(zhuǎn)正常，頭暈減輕，心中平靜，不再嘔吐，15分鐘