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文檔簡介
1、.,1,崇州市中醫(yī)醫(yī)院 李建平,2013中醫(yī)適宜技術(shù)推廣講座“治未病”,.,2,一 歷史沿革 “治未病”的概念最早出現(xiàn)于黃帝內(nèi)經(jīng),在素問四氣調(diào)神大論中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。,.,3,故朱震享在格致余論中說:“與其求療于有病之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先;蓋疾成而后藥者,徒勞而已、是故已病而不治,所以為醫(yī)家之怯;未病而先治,所以明攝生之理。如是則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病,“不治已病治未病”是早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就提出來的防病養(yǎng)生謀略,是至今為止我國衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的
2、最早思想,它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內(nèi)容,這就要求人們不但要治病,而且要防病,不但要防病,而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法,這樣才能掌握疾病的主動權(quán),達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”。,.,4,傷寒論 中也有不少關(guān)于中醫(yī)治未病思想的論述,尤其是其中的金匱要略部分。 從總體上講,治未病包括三個大的方面,即未病防變、已病防傳和瘥后防復(fù)。未病狀態(tài)到底屬不屬于病態(tài),是我們理解治未病的關(guān)鍵。,.,5,從總體上講,治未病包括三個大的方面,即未病防變、已病防傳和瘥后防復(fù)。未病狀態(tài)到底屬不屬于病態(tài),是我們理解治未病的關(guān)鍵。 黨的十七大確定了堅持預(yù)防為主
3、、堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針以及扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求,提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo),明確了提高全民健康水平的戰(zhàn)略部署。,.,6,2007年,國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志站在歷史和時代發(fā)展的戰(zhàn)略高度,從國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的大局出發(fā),開創(chuàng)性地提出了開展中醫(yī)“治未病”工作的要求。 2009年國家中醫(yī)藥管理局出臺了關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見,國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺建設(shè)基本規(guī)范,2013年11月國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)基層醫(yī) 療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南(試用稿)三個文件,從服務(wù)功能,服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)流程,服務(wù)區(qū)域及其基本要求,人員配備,設(shè)備配置,制度管理七個
4、方面對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)及“治未病。進(jìn)行了全面闡述。,.,7,“治未病”的概念 治未病是采取預(yù)防或治療手段,防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則,及未病先防、既病防變、愈后防復(fù)以“治未病”理念為核心,針對個體人健康狀態(tài),系統(tǒng)維護(hù)和提升個體人整體功能狀態(tài),管理個體人健康狀態(tài)風(fēng)險,實(shí)現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的目標(biāo),達(dá)到防病治病、健康長壽的目的。,什么叫治未?。烤褪丘B(yǎng)生,就是一個全域治療概念,西醫(yī)打預(yù)防針,乙肝疫苗針一種疾病預(yù)防,不是全域治療,現(xiàn)在各個醫(yī)院體檢中心也是治未病模式之一,西醫(yī)沒有陽性體征治療是個問題,就是不是問題現(xiàn)在商業(yè)氣味太濃,中醫(yī)辦法很多,如養(yǎng)生,中醫(yī)
5、養(yǎng)生講究四時陰陽,春生、夏長、秋收、冬藏,這是自然界的規(guī)律。,.,8,人應(yīng)該順應(yīng)大自然的規(guī)律,比如,春天的時候,要有一種生發(fā)之氣,被發(fā)緩形,夜臥早起。冬天不能太張揚(yáng)、太發(fā)散,萬物處于秘藏。中醫(yī)養(yǎng)生主張因時、因地、因人而異,養(yǎng)生當(dāng)中,最重要的是養(yǎng)心。“一生淡泊養(yǎng)心機(jī)”,這是一個很高的精神境界。第二就是飲食養(yǎng)生。關(guān)鍵要有合理的膳食結(jié)構(gòu)。,.,9,“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”。南宋陸游的養(yǎng)生方法是喝粥。中醫(yī)講醫(yī)食同源,第三是運(yùn)動養(yǎng)生第四是房事養(yǎng)生第五是氣功養(yǎng)生第六是藥物養(yǎng)生。如柏子仁,就是柏樹的果子,也是一種養(yǎng)生長壽食物。植物里壽命最長的就是柏樹和松樹,我們常說“千年柏樹”。柏子仁有養(yǎng)
6、性、安神、潤腸、通便、養(yǎng)顏的功效。,.,10,一、服務(wù)功能 以“治未病”理念為核心,針對個體人健康狀態(tài),系統(tǒng)理個體人健康狀態(tài)風(fēng)險,實(shí)現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的目標(biāo),達(dá)到防病治病、健康長壽的目的。,.,11,二、服務(wù)內(nèi)容 健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))、干預(yù)效果評估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))。,.,12,三、服務(wù)流程 健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理(建立健康狀態(tài)信息庫)、健康狀態(tài)辨識、健康狀態(tài)評估、健康干預(yù)方案制定、健康干預(yù)措施實(shí)施、干預(yù)效果評估等。 就是健康咨詢。健康體檢,健康干預(yù),.,13,1、體
7、質(zhì)辨識,預(yù)防疾病 2、亞健康調(diào)理,(世界衛(wèi)生組織15/100健康。15/100疾病。70/100亞健康) 3、季節(jié)養(yǎng)生與調(diào)護(hù),中醫(yī)養(yǎng)生講究四時陰陽,春生、夏長、秋收、冬藏,這是自然界的規(guī)律。人應(yīng)該順應(yīng)大自然的規(guī)律,比如,春天的時候,要有一種生發(fā)之氣,被發(fā)緩形,夜臥早起。冬天不能太張揚(yáng)、太發(fā)散,萬物處于秘藏。,.,14,2013年11月國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南(試用稿) 指南旨在指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“治未病”服務(wù)工作,同時可作為中醫(yī)藥管理部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“治未病”服務(wù)工作的評價參考和依據(jù)。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室可參照執(zhí)行
8、。 其中第一條 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“治未病”服務(wù)工作應(yīng)以“治未病”理念為核心,針對不同的服務(wù)人群,采用中醫(yī)“治未病”服務(wù)方法和手段進(jìn)行健康管理和服務(wù),發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生等領(lǐng)域的優(yōu)勢和作用,達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的目的,.,15,第八條 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際情況,在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,通過內(nèi)部裝飾、展板布置等形式,傳播“治未病”理念,宣傳“治未病”知識,介紹“治未病”方法,彰顯“治未病”服務(wù)的特色和優(yōu)勢,營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍就提供方法。 第十條 社區(qū)居民,包括常住居民和流動人口。以婦女、兒童、老年人、慢性病患者和亞健康人群為重點(diǎn)服務(wù)人群。這說服務(wù)對象,.,16,第十四條 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范等有關(guān)要求,積極應(yīng)用針刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位敷貼、藥浴、熏蒸、刮痧、藥膳、音療、光療、電療等中醫(yī)“治未病”技術(shù),并按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)膏方推廣應(yīng)用管理的通知和關(guān)于加強(qiáng)對冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知要求,加強(qiáng)對膏方、穴位貼敷等中醫(yī)
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