拔火罐的操作劇本

1、拔火罐【素質(zhì)要求】儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹，服裝、鞋帽整潔?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1. 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2. 患者拔火罐的局部皮膚情況。3. 患者體質(zhì)及心理狀況?！窘砂Y】 1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3、孕婦腹部、腰骶部不宜拔罐。【操作案例】案例：1床xx，女，30歲，因腰背部疼痛，按醫(yī)囑予拔火罐治療?，F(xiàn)接到1床xx因腰背部疼痛，按醫(yī)囑予拔火罐治療。已行雙人核對(duì)，現(xiàn)去評(píng)估患者?！粳F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估物品】注射單、抹手液、火罐【現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估】護(hù)士：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XX，請(qǐng)問您叫什么名字？患者：我叫XX。護(hù)士：請(qǐng)問你今年多少歲？患者：30歲。護(hù)士：

2、請(qǐng)將手脘帶給我核對(duì)一下?；颊撸汉玫摹Ｗo(hù)士：阿姨，我現(xiàn)在過來了解一下你的情況，請(qǐng)問你哪里不舒服、患者：腰背部疼痛。護(hù)士：請(qǐng)給我?guī)湍銠z查一下腰背部的情況好嗎？患者：好的。護(hù)士：請(qǐng)問疼痛多久了？患者：兩天了。護(hù)士：以前有過這種情況嗎？患者：沒有。護(hù)士：阿姨，請(qǐng)伸出手出來給我把一下脈，伸出舌頭看一下?；颊撸汉玫?。護(hù)士：阿姨，根據(jù)你的情況，醫(yī)生給你開了拔火罐治療，請(qǐng)問你以前做過這項(xiàng)治 療嗎？患者:沒有。護(hù)士：那我簡單為你介紹一下，拔火罐就是利用燃燒的熱力將罐內(nèi)的空氣排盡，形成負(fù)壓，使罐吸附到你腰背部相應(yīng)的穴位上，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛，可以緩解你目前腰背部疼痛的，請(qǐng)問你愿意接受這項(xiàng)治療嗎？患者：愿意護(hù)

3、士：請(qǐng)問你現(xiàn)在時(shí)處于月經(jīng)期或者懷孕期嗎？患者：不是護(hù)士：平時(shí)刷牙的時(shí)候有出現(xiàn)牙齦出血，皮膚碰撞后出現(xiàn)大片的瘀斑嗎？患者：沒有護(hù)士：這項(xiàng)治療需要你配合我俯臥位的，請(qǐng)問你愿意接受嗎？患者：愿意護(hù)士：這項(xiàng)治療需要一段時(shí)間，請(qǐng)問需要協(xié)助你上洗手間嗎？患者：不需要護(hù)士：那你在這里休息，我回去準(zhǔn)備好用物過來為你治療。患者：好的【操作準(zhǔn)備】洗手（7步洗手法），戴口罩。治療盤、火罐、止血鉗、95%酒精棉球、打火機(jī)（酒精燈）、紗塊、寬口瓶、大毛巾等?！粳F(xiàn)場(chǎng)操作】備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，做好解釋，環(huán)境整潔安靜、溫濕度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。取合適體位，暴露拔火罐部位，注意保暖。護(hù)士：您好，我是您的責(zé)任護(hù)

4、士XX，請(qǐng)問您叫什么名字？患者：我叫XX。護(hù)士：請(qǐng)問你今年多少歲？患者：30歲。護(hù)士：請(qǐng)將手脘帶給我再次核對(duì)一下。患者：好的。護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備好東西給您拔火罐了，請(qǐng)問你準(zhǔn)備好了嗎？患者：準(zhǔn)備好了護(hù)士：根據(jù)拔罐部位同身寸穴位，助患者取合理體位，松開衣著，暴露確定穴位抹干汗液，保暖（這樣會(huì)不會(huì)有些涼？我?guī)湍闵w上大毛巾吧）?；颊撸汉玫淖o(hù)士：定穴：再次核對(duì)穴位、部位（這個(gè)部位有什么感覺，酸麻脹是穴位得氣的 表現(xiàn)，待會(huì)給您拔這個(gè)部位）阿姨，請(qǐng)問我這樣壓著穴位有酸脹的感覺嗎？患者：有護(hù)士：拔罐：一手拿火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)壁中段，繞12周或稍作短暫停留后迅速抽出，迅速將罐口按扣在

5、選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撤手，將酒精棉球放入寬口瓶內(nèi)熄火。（現(xiàn)在給你的腰背部拔上火罐了，有什么不舒服嗎？患者：沒有護(hù)士：火罐要留10分鐘才起罐的，如果過程中有任何不適的話你要及時(shí)告訴我?；颊撸汉玫淖o(hù)士：阿姨，你平時(shí)要注意腰背部的保暖，不要直接吹風(fēng)，避免感風(fēng)寒的。不要 彎腰提重物，平時(shí)多臥床休息，可在床上做三點(diǎn)支撐，踩單車的鍛煉。我現(xiàn)在為你檢查一下火罐的情況。請(qǐng)問現(xiàn)在罐口吸附過緊嗎？（觀察：隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚為紅紫色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應(yīng)及時(shí)起罐。）患者：沒有護(hù)士：（觀察患者身上的罐斑情況，針對(duì)性的進(jìn)行宣教）阿姨，現(xiàn)在罐斑為紫黑色，表明有瘀血癥，做完這個(gè)拔火罐治療，

6、你可以喝一些溫開水，平時(shí)飲食宜多食活血化瘀之品，如田七煲瘦肉湯、當(dāng)歸雞蛋糖等，平時(shí)清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。避免刺激性的食物。平時(shí)保持性情的舒暢，避免情緒過激?；颊撸汉玫?。護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在拔火罐到時(shí)間了，我?guī)湍闫鸸蓿赡芤矔?huì)有輕微的刺痛，這是正常的現(xiàn)象，你不用緊張。如果過程中出現(xiàn)任何不適的話請(qǐng)你及時(shí)告訴我。（起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。起罐后，觀察對(duì)光檢查火罐有無裂痕，觀察皮膚顏色。）患者：好的（配合患者取舒適的體位，整理好 床單位）護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在幫你拔完火罐了，請(qǐng)問你現(xiàn)在感覺怎樣？患者：腰背部疼痛減輕了。護(hù)士：現(xiàn)在你腰背部的罐斑35天后自行

7、消退的，你不用擔(dān)心。做完這項(xiàng)治療4小時(shí)內(nèi)局部皮膚不要濕水，4小后濕水的話不要用太熱的水去刺激它。如果腰背部皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛的話你要及時(shí)告訴我們。患者：好的。護(hù)士：這是呼叫鈴，您有什么需要，可以隨時(shí)按鈴叫我們，我們也會(huì)定時(shí)來巡視的。感謝您的配合?；颊撸褐x謝。 備注：回到治療室，正確清理用物，向考官匯報(bào)： 現(xiàn)患者起罐后背部罐斑為紫黑色，表明有瘀血癥，操作過程順利?；颊吒杏X腰痛緩解。二、注意事項(xiàng)：1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前后一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要準(zhǔn)、穩(wěn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 4、使用過的火罐

8、，均應(yīng)消毒后備用。 5、起罐后，如果局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，會(huì)自行吸收。6、如果出現(xiàn)水皰較大，消毒皮膚后，有無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌紗布。拔火罐常用穴位示意圖小常識(shí)：常識(shí)1：看罐斑可辯病情。（出自：2010年 2期 健康向?qū)?48-49頁）一般情況下拔火罐后均會(huì)留下不同的罐斑，總的來講這些罐斑及罐斑消退的時(shí)間主要與患者的個(gè)體體質(zhì)差異、病情、拔罐的時(shí)間、負(fù)壓力及拔罐的部位等因素有關(guān)。其規(guī)律大致為：拔罐后局部出現(xiàn)點(diǎn)狀紫紅色及伴有不同程度的熱痛感或有少量如小米粒大小的水珠屬拔罐療法的治療效應(yīng)(正常反應(yīng))，持續(xù)一至數(shù)天就可自行消失不必處理；如出現(xiàn)較大的水泡、水腫和水氣狀，說明患者體內(nèi)濕盛或因外感

9、潮濕而致病，還有一種情況就是拔罐時(shí)間過長或患者為皮肉嬌嫩的女性；如拔罐后色呈紫紅或黑紅的水泡，則說明患者是久病濕夾血瘀的病理反應(yīng)；若罐斑為深紅、紫黑或丹痧現(xiàn)象并觸之微痛，兼見患者身體發(fā)熱者表明其體 內(nèi)有熱毒癥；如罐斑為紫紅或紫黑色，無丹痧和發(fā)熱現(xiàn)象則表明患者有瘀血癥；如罐斑是淡紫發(fā)青伴有斑塊者為外感風(fēng)寒；如罐斑呈散開紫斑，深淺不一者為氣滯血瘀的表現(xiàn)；若罐斑無皮色變化，觸之也不溫?zé)釀t多表明患者有虛寒癥；罐斑如出現(xiàn)微癢或出現(xiàn)皮紋者多表明患者患有風(fēng)癥；無病者拔罐后多無明顯罐斑變化。罐印數(shù)日不退常表示病程久、病情重；拔罐后無罐印或啟罐后罐印立即消失者外邪較輕；被拔部位5分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯罐斑者說明該部位是有病的部位；拔罐后有紅色小點(diǎn)集中于某些局部穴位說明相對(duì)應(yīng)的臟腑異常；開始拔罐時(shí)罐印色較深，幾次后罐印色變淡乃邪氣消失的佳兆；罐斑較暗的患者其面色多不光澤，色澤較暗且皮膚粗糙。 常識(shí)2：哪些情況不適宜