知情同意告知制度及程序

1、知情同意告知制度及程序1 、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。2 、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、有創(chuàng)檢查 （ 血管造影、 取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內(nèi)窺鏡檢查等 ）等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種 處理的必要性、可能后果， 征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。住 院病人應(yīng)在病程錄中做相應(yīng)記錄。3 、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字， 本人不能簽字時(shí)， 應(yīng)由其委 托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。 患者 委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人

2、和被委托代理人共同簽署授權(quán)委托 書，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證等證明資料。如遇緊急手術(shù) 或搶救前無(wú)法征得病人或親屬簽名同意治療、 手術(shù)時(shí)（如病人神志不 清時(shí)），必須在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性，由本院的兩位醫(yī)師 簽名，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、門診辦或院總值班批準(zhǔn)。4 、各種專項(xiàng)診療知情同意書由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一制定格式，專業(yè)科室決定其內(nèi)容，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。5 、所有死亡患者（尤其對(duì)死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行尸檢知情同意手續(xù)， 患方拒絕尸檢時(shí)需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn) 及參加人員如實(shí)記錄在病歷中， 并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班 （因司法工作 需要進(jìn)行尸檢

3、者除外）。7 、如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程錄中做出詳細(xì)記錄， 內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意 見，不接受處理可能會(huì)產(chǎn)生的后果 ，將上述情況向病人充分說明后 病人仍拒絕接受處理等情況，請(qǐng)病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在 病程錄中記明。8、因各種原因需拍攝病人的照片時(shí)， 均需事先征得病人的簽名同意。9 、新聞媒體部門需了解病人情況時(shí)，必須通過醫(yī)院辦公室允許，并征得病人或親屬同意后予以安排。 任何人不得擅自將病人的 情況通報(bào)給新聞部門。10 、除 “病案書寫和管理制度 ”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料， 首先必須征得病人或其 家屬的書

4、面簽名同意。11、使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對(duì)患者及其家屬詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、 輸血反應(yīng)等 情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意后并履行簽字手續(xù)后方可使用血液及血液 制品。12 、在開展臨床試驗(yàn)性治療及新技術(shù)時(shí)，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實(shí)向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實(shí)驗(yàn)性治療及 我院新技術(shù)開展的情況， 在患者及家屬完成知情的情況下， 履行雙方 知情同意簽字手續(xù)后方可實(shí)施。13 、病人對(duì)自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。二、惠安醫(yī)院知情同意告知制度1、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。2、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具

5、有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、有創(chuàng)檢查 （血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內(nèi)窺鏡檢查等 ）、特殊治療 （藥物化療、放射治療等 ）等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能出現(xiàn)的后果等情況， 征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。 住院病人應(yīng)在病程記錄中做相 應(yīng)記錄。3、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字， 本人不能簽字時(shí)， 應(yīng)由其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。 患 者委托代理人時(shí)， 應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署 授權(quán)委托 書，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證等證明資料。如遇緊急手術(shù) 或搶救前

6、無(wú)法征得病人或親屬簽名同意治療、 手術(shù)時(shí)（如病人神志不 清時(shí)），必須在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性，由本院的兩位醫(yī)師 簽名，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、門診部或院總值班批準(zhǔn)。4 、各種專項(xiàng)診療知情同意書由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一制定格式， 專業(yè)科室決定其內(nèi)容，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。5、所有死亡患者 （尤其對(duì)死因有異議的） 均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行尸檢知情同意手續(xù)，患方拒絕尸檢時(shí)需在尸檢意見書上簽 字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn) 及參加人員如實(shí)記錄在病歷中， 并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班 （因司法工作 需要進(jìn)行尸檢者除外）。6、如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中做出詳細(xì)記錄

7、， 內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意 見，不接受處理可能會(huì)產(chǎn)生的后果， 將上述情況向病人充分說明后病 人仍拒絕接受處理等情況，請(qǐng)病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病 程記錄中記明。7、因各種原因需拍攝病人的照片時(shí)， 均需事先征得病人的簽名同意。8、新聞媒體部門需了解病人情況時(shí)， 必須通過醫(yī)院負(fù)責(zé)公共關(guān)系的部門， 并征得病人或親屬同意后予以安排。 任何人不得擅自將 病人的情況通報(bào)給新聞部門。9、除 “病案書寫和管理制度 ”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料， 首先必須征得病人或其家屬 的書面簽名同意。11、使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對(duì)患者及其家屬詳細(xì)交待使用血液及血液

8、制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、 輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意后并履行簽字手續(xù)后方可使用血液及血液 制品。12、在開展臨床試驗(yàn)性治療及新技術(shù)時(shí)，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實(shí)向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實(shí)驗(yàn)性治療及我 院新技術(shù)開展的情況， 在患者及家屬完全知情的情況下， 履行雙方知 情同意簽字手續(xù)后方可實(shí)施。13、病人對(duì)自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。三、關(guān)于知情同意告知的補(bǔ)充規(guī)定 為了保護(hù)患者的知情權(quán)及手術(shù)操作的安全性特補(bǔ)充以下規(guī)定：1、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。2、在為病人實(shí)施腔鏡手術(shù)如： 腹腔鏡、宮腔鏡等操作中因手術(shù)意外， 需改變手術(shù)方式或者在手術(shù)過程中因特殊情

9、況， 需增加手術(shù) 方式而術(shù)前又未交待可能改變手術(shù)方式的， 術(shù)中必須由術(shù)者向病人家 屬交待病情。3、術(shù)中患者出現(xiàn)危急情況時(shí)，如果術(shù)者不能下臺(tái)交待病情，應(yīng)由一助或參加手術(shù)的高年資的醫(yī)師用通俗易懂的語(yǔ)言全面準(zhǔn)確地 向病人直系親屬告知病情及改變手術(shù)方式的原因， 在征得病人家屬理 解同意簽字后方可改變手術(shù)方式。 術(shù)后術(shù)者應(yīng)及時(shí)在知情同意書中補(bǔ) 簽字。4、病人家屬不在場(chǎng)又需搶救病人時(shí)， 必須立即向醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，經(jīng)同意后進(jìn)行下一步治療。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。人家屬詳細(xì)說明情況，并在術(shù)后病程記

10、錄中詳細(xì)描述。簽署知情同意書的程序:1、術(shù)者向病人家屬交待病情，家屬同意并簽署知情同意書 2、術(shù)中需改變手術(shù)方式：一助向病人家屬交待病情，家屬同意并簽署知情同意書3、家屬不在場(chǎng)又需緊急搶救患者,向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示匯報(bào)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人

11、數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違

12、章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育;11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)禁令，保證本單位所有人員不違章作業(yè)。安全獎(jiǎng)懲:1、對(duì)于全年實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照公司生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定和工作說明書進(jìn)行考核獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于未實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照

13、公司規(guī)定進(jìn)行處罰。2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工

14、作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故