影像診斷學(xué)總論ppt課件.ppt

1、福鼎市醫(yī)院放射科 崔向軍,影像診斷學(xué)總論,總 論,一、學(xué)習(xí)目的 掌握影像診斷分析方法及常見病的影像診斷，了解影像診斷的價(jià)值與限度 ，以便正確選用影像檢查方法。 二、X線的發(fā)現(xiàn) 1895年11月8日，W.C.Rentgen 發(fā)現(xiàn)未知射線， 用“X”來表示。 1896年1月23日，展示了第一張手的X線照片。,W.C.Rentgen,世界上第一張X線照片,普通X線檢查,胸部正位片,胸部側(cè)位片,CT檢查,頭顱橫斷面平掃,CTA橫斷圖像,雙側(cè)肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)充盈缺損，考慮為肺動(dòng)脈栓塞。,利用螺旋CT三維圖像重建技術(shù)獲得的CTA示：左側(cè)大腦后交通動(dòng)脈起始處動(dòng)脈瘤。,頭顱MRI檢查,T1WI,T2WI,頭

2、顱MRI冠狀掃描,水抑制T2WI,FLAIR,X線總論,三、 X線的產(chǎn)生和特性 (一) X線的產(chǎn)生 高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生 在X線管內(nèi) 三個(gè)條件： 1.自由活動(dòng)的電子群， 612V， 燈絲 2.電子群以高速運(yùn)行， 40150KV-高壓 3.電子群在高速運(yùn)行時(shí)突然受阻 -鎢靶,X線機(jī)的三個(gè)部分：如圖示 X線球管； 變壓器； 控制臺(tái),能量：99%變?yōu)闊? 1%變?yōu)閄線,總 論,(二) X線的特性 1. 物理特性: *X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，以光的速度 (3108m/s)直線前進(jìn) *波長(zhǎng)范圍 0.0006nm50nm *X線診斷用0.031nm 0.008nm（40150K

3、V）, ,總 論,2. 醫(yī)用特性： 成像的特性： 穿透性 電壓高 波長(zhǎng)短 穿透力強(qiáng)，穿過時(shí)會(huì)衰減。 穿透力也與物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)成像基礎(chǔ) 熒光效應(yīng) X線 熒光物質(zhì)（鎢酸鈣） 熒光透視 基礎(chǔ) 感光效應(yīng) 溴化銀（Ag+） Ag（黑色）攝影基礎(chǔ) 放療的特性： 電離效 應(yīng) X線通過任何物質(zhì)都可以產(chǎn)生電離效應(yīng)防護(hù) 與治療的基礎(chǔ),總 論,四、 X線成像基本原理 (一) X線成像的基本條件 1、X線特性 ：穿透性、 熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng) 2、人體組織的密度差別、厚度的差別 3.、照片感光或熒光屏顯像, ,總 論,(二) 物質(zhì)（或人體）的密度與厚度這兩 個(gè)因素經(jīng)常綜合影響X線成像 1. 物質(zhì)密度物質(zhì)比重吸收X

4、線量照片黑 白度,肺內(nèi)實(shí)變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對(duì)較白而被顯示（）,總 論,熒光屏影像,對(duì)應(yīng)照片影像,總 論,2. 物體厚的部分，吸收X線多，透過X線少；薄的 部分則相反，如圖示：,總 論,3. 人體組織有密度與厚度的差別（自然存 在的差別自然對(duì)比）,總 論,4. X線圖像的特點(diǎn) 重疊因X線透過人體的所有層面 放 大 如陽光下的人影，中午與下午不同 歪曲失真,總 論,五、X線檢查方法 1. 普通檢查 熒光透視 Fluoroscopy 攝 影 Radiography(Plain Film) 2. 特殊檢查 體層攝影 Tomography 軟X線攝影 Soft X-ray Rad

5、iography 放大攝影 Magnification Radiography 熒光攝影 Fluorography 3. 造影檢查 高密度造影劑 (Ba劑、碘劑） 造影方法 低密度造影劑 (空氣、CO2 ）,普通X線攝影圖像,胸部平片,腹部平片,造影檢查及其方法,高密度造影劑,圖示為上消化道鋇餐檢查,高密度造影劑,圖示為食道鋇餐檢查,結(jié)腸氣鋇雙重造影,管造影,“T”,子宮輸卵管造影,靜脈腎盂造影,總 論,六、 X線診斷原則與步驟 (一) 診斷原則 照片影像是客觀存在的，診斷時(shí)應(yīng)該做到： (二) 診斷步驟 1 . 全面循序：首先了解照片質(zhì)量、透視結(jié)果。 2 . 按一定的順序，系統(tǒng)進(jìn)行觀察。 3

6、. 觀察異常X線表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)影像病理基礎(chǔ)。 部位、分布、數(shù)目、形狀、大小、邊緣、密度 均勻性、功能及鄰近器官的變化。 4 . 結(jié)合臨床作出正確X線診斷。,明辯正常、分析異常、結(jié)合臨床、綜合分析, ,CT總 論,常規(guī)CT原理,什么是CT? CT=Computed tomography 電子計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù),X球管,膠片,特點(diǎn)： 重疊、放大、扭曲,常規(guī)X線攝影,CT(計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)),高壓發(fā)生 器,人,模數(shù)轉(zhuǎn)換 器,對(duì)比增強(qiáng) 器,Computer,數(shù)模轉(zhuǎn)換 器,顯示器,照像機(jī),2,第一代 平移 /旋轉(zhuǎn)式,特點(diǎn)： 慢，5分鐘10分鐘掃描一層，只做頭顱檢查,存儲(chǔ)器,1,3,第二代 第三代 第四代,人,

7、人,人,15秒,1015秒,310秒,1000探測(cè)器,300探測(cè)器,700探測(cè)器,普通CT與螺旋CT掃描模式圖,普通CT,螺旋CT,X線管,電纜,電纜,探測(cè)器,探測(cè)器,滑環(huán),電刷,X線管,螺旋CT掃描方式,多排螺旋CT,探測(cè)器,多排螺旋CT,幾個(gè)有關(guān)的CT技術(shù)常用術(shù)語,CT值： 單位HU 組織的吸收系數(shù) 與(骨、水、空氣) 三種組織之間的相 對(duì)值,骨+1000HU,水0HU,空氣-1000HU,軟組織+20 +50HU,脂肪組織-70 -90HU,窗寬與窗位 因?yàn)镃T機(jī)能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16個(gè)灰階，因此人為引入的概念 窗寬是指圖像(由黑到白)所包含CT值范圍 窗位是

8、指圖像上所包含CT值范圍的中心值 CT圖像要有適當(dāng)?shù)拇皩挻拔徊庞欣诓∽兊挠^察, ,窗寬=100；窗位=50時(shí) 圖像由黑到白包含有100個(gè)CT值 100以上全白，0以下全黑，中間為50 16個(gè)灰階的每個(gè)灰階含100/16=6.2HU 超過6.2HU的組織肉眼可辨，如肝癌與正常肝組織相差10HU左右 窗寬改為1000，或窗位不在肝組織都看不見肝癌,肝癌,肝組織 +50 （窗位）,骨+1000,水0,空氣-1000,脂肪組織-70,100,全白,全黑,（窗寬）,合適的窗寬窗位,WW=100；WL=50,肝癌,骨+1000,水0,空氣-1000,550,全白,全黑,（窗寬）,450,窗寬過大,WW=

9、1000；WL=50,肝組織 +50 （窗位）,脂肪組織-70,肝癌,骨+1000,水0,空氣-1000,脂肪組織-70,100,全白,全黑,（窗寬）,窗寬過小,WW=1；WL=50,肝組織 +50 （窗位）,肝癌,肝組織 +50 （窗位）,骨+1000,水0,空氣-1000,脂肪組織-70,100,全黑,（窗寬）,窗位不在肝組織 只見骨皮質(zhì),WW=100；WL=1000,常規(guī)CT的檢查方法,一般檢查 平掃；增強(qiáng)掃描 特殊檢查方法 靶放大掃描； 高分辨掃描； “兩快一長(zhǎng)”增強(qiáng)掃描；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；延遲增強(qiáng)掃描；血管造影CT；脊髓、腦池造影CT,磁共振成像總論,磁共振成像是利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生

10、共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù) （核）磁共振是一種核物理現(xiàn)象，（nuclear magnetic resonance, NMR）現(xiàn)象，是由美國(guó)斯坦福大學(xué)Bloch和哈佛大學(xué)Purcell在1946年分別在兩地同時(shí)發(fā)現(xiàn)的，因此兩人獲得了1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng) 20世紀(jì)50年代，NMR已成為研究物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)重要的化學(xué)分析技術(shù) 20世紀(jì)60年代，人們開始用它進(jìn)行生物組織化學(xué)分析，檢測(cè)動(dòng)物體內(nèi)氫、磷和氮等的NMR信號(hào),20世紀(jì)70年代，NMR技術(shù)才與醫(yī)學(xué)診斷聯(lián)系起來 1976年Hinshaw首先實(shí)現(xiàn)了人體手部成像，并于1980年推出世界上首臺(tái)NMR成像商品機(jī)。1980年初NMR成像用

11、于臨床以來，為了與放射性核素檢查相區(qū)別，改稱為磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）, ,磁共振成像的基本原理與設(shè)備,目前MRI多用氫核或質(zhì)子來成像，人體內(nèi)含有大量的氫核，成像效果好。每個(gè)質(zhì)子均是一個(gè)小磁體，雜亂無章地排列，當(dāng)加上外加磁場(chǎng)后呈有序排列，平行于外加磁場(chǎng)方向的質(zhì)子處于低能狀態(tài)，反平行于外加磁場(chǎng)的質(zhì)子呈高能態(tài)（如圖）,一、MR成像的基本原理,N,S,質(zhì)子進(jìn)入外磁場(chǎng)后的排列狀態(tài),圖1,圖2,進(jìn)入外磁場(chǎng)前（圖1）質(zhì)子排列雜亂無章，外加外磁場(chǎng)后質(zhì)子呈有序排列（圖2），低能態(tài)的質(zhì)子比高能態(tài)的略多,有序排列的質(zhì)子呈快速錐形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱為進(jìn)動(dòng)（Precess

12、ion）,Z軸代表外磁場(chǎng)磁力線方向，XY軸為與Z軸垂直的平面。質(zhì)子除自旋運(yùn)動(dòng)外，還作快速錐形的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，即進(jìn)動(dòng),（一）縱向磁化,與外磁場(chǎng)平行的7個(gè)質(zhì)子和與外磁場(chǎng)反向平行的4個(gè)質(zhì)子的磁力互相抵消（A），只剩3個(gè)未抵消的質(zhì)子，它們的磁力疊加起來，形成的磁矢量為縱向磁化（B）,A,B,射頻脈沖：向患者發(fā)射短促的無線電波，稱為射頻脈沖radiofrequency (RF) 共 振：當(dāng)RF脈沖與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同時(shí)，就可把能量傳給質(zhì)子，使其由低能態(tài)變?yōu)楦吣軕B(tài)，即為共振。質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率由Larmor方程算出 0=B0 其中0為進(jìn)動(dòng)頻率（單位Hz）； 為旋磁比；B0為外磁場(chǎng)強(qiáng)度，場(chǎng)強(qiáng)單位為特斯拉（Tesla,

13、T）,（二）縱向磁化減少及橫向磁化,發(fā)射與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同的RF脈沖，產(chǎn)生兩種效應(yīng)：一些指向上的質(zhì)子吸收能量躍遷至高能級(jí)而指向下。向上與向下的質(zhì)子磁力相互抵消，使縱向磁化減??；同時(shí)導(dǎo)致質(zhì)子同步、同速運(yùn)動(dòng)，即同相位，其磁力疊加起來而出現(xiàn)橫向的磁矢量，即橫向磁化,RF脈沖,（三）弛豫和弛豫時(shí)間,弛 豫：中止RF射頻后，由RF所引起的變化恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)。分為縱向弛豫（自旋晶格弛豫）和橫向弛豫（自旋自旋弛豫），分別為縱向磁化恢復(fù)和橫向磁化消失的過程 縱向弛豫時(shí)間：縱向磁化由0恢復(fù)到原來數(shù)值的63所需的時(shí)間，為縱向弛豫時(shí)間（longitudinal relaxation time），簡(jiǎn)稱T1 橫向

14、弛豫時(shí)間：橫向磁化由最大減小到最大值的37所需的時(shí)間，為橫向弛豫時(shí)間（transverse relaxation time），簡(jiǎn)稱T2,T1、T2是時(shí)間常數(shù)，不是絕對(duì)值。T1長(zhǎng)于T2 生物組織的弛豫時(shí)間，T1為300ms2000ms，T2為30ms150ms 水的T1、T2都長(zhǎng)，而脂肪的T1、T2均短。病變組織如腫瘤常比周圍組織含水量高，故T1、T2常較長(zhǎng) T1的長(zhǎng)短同組織成分、結(jié)構(gòu)和磁環(huán)境有關(guān)，與外磁場(chǎng)強(qiáng)度也有關(guān)。T2的長(zhǎng)短同外磁場(chǎng)和組織內(nèi)磁場(chǎng)的均勻性有關(guān),Z,X,Y,縱向弛豫,中斷RF脈沖，質(zhì)子逐一從高能狀態(tài)返回到低能狀態(tài)，縱向磁化逐漸增大，直至恢復(fù)到原來的狀態(tài)。此過程稱為縱向弛豫,Z,X

15、,Y,Z,X,Y,Z,X,Y,橫向弛豫,中斷RF脈沖，質(zhì)子不再被強(qiáng)制于同步狀態(tài)（同相位），由于質(zhì)子有各自的不同頻率，指向同一方向的質(zhì)子散開（去相位），導(dǎo)致橫向磁化減小。此過程為橫向弛豫。從A到B到C可見同相位的質(zhì)子呈扇形逐漸散開,A,B,C,Z,X,Y,RF脈沖,Z,X,Y,Z,X,Y,縱向弛豫與橫向弛豫,（四）弛豫時(shí)間與MR成像,人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對(duì)恒定的，并有一定的差別，T2也是如此。這種組織上弛豫時(shí)間上的差別是MR成像的基礎(chǔ),人體正常與病變組織的T1值（ms）,正常顱腦的T1與T2值（ms）,MRI為多參數(shù)成像，成像參數(shù)包括組織T1、T2值和自旋質(zhì)子密度（Prot

16、on density, Pd）等,（五）脈沖序列與加權(quán)圖像,施加RF脈沖后，縱向磁化減小、消失，橫向磁化出現(xiàn)。使縱向磁化傾斜900的脈沖為900脈沖，而傾斜1800的脈沖則為1800脈沖,RF脈沖,900脈沖,施加RF脈沖，縱向磁化消失，橫向磁化出現(xiàn)，磁矢量?jī)A斜了900，這個(gè)脈沖為900脈沖,脈沖序列：施加900脈沖，等待一定時(shí)間，再施加第二個(gè)900脈沖或1800脈沖，這種連續(xù)施加的脈沖稱為脈沖序列 重復(fù)時(shí)間：兩個(gè)激勵(lì)脈沖間的間隔時(shí)間為重復(fù)時(shí)間（repetition time, TR） 回波時(shí)間：900脈沖與產(chǎn)生回波之間的時(shí)間為回波時(shí)間（echo time,TE） 加權(quán)圖像：主要由組織的某種成

17、像參數(shù)的差別所形成的圖像稱為某種參數(shù)的加權(quán)圖像。如由T1差別形成的圖像稱為T1加權(quán)圖像（T1 weighted image, T1WI），同理則有T2加權(quán)圖像（T2WI）、質(zhì)子密度加權(quán)圖像（PdWI）,TE,MR圖像,（六)自旋回波脈沖序列,900,900,1800,1800,900脈沖等待TE/21800脈沖等待TE/2記錄信號(hào)，稱為自旋回波序列spin echo (SE) pulse sequence,SE,二、 MRI設(shè)備,根據(jù)主磁體的結(jié)構(gòu) 分為永久磁體、阻抗磁體和超導(dǎo)磁體三種 MR信號(hào)產(chǎn)生、探測(cè)與編碼 主磁體、梯度線圈、射頻發(fā)射器及MR信號(hào)接收器 數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲(chǔ) 模擬轉(zhuǎn)

18、換器、計(jì)算機(jī)、磁盤、存儲(chǔ)設(shè)備,數(shù) 據(jù) 處 理,電 源,操作與顯示,掃描孔,主線圈,射頻線圈,梯度線圈,MRI設(shè)備示意圖,MR圖像特點(diǎn),一、 多參數(shù)成像：MR圖像反映的是組織間的T1、T2和質(zhì)子密度的差別,人體正常組織在T1WI、T2WI上的灰度,MRI表現(xiàn)為高信號(hào)和低信號(hào)的組織,病理組織的信號(hào)強(qiáng)度,二、 多方位成像,垂直于激勵(lì)層面的快速流動(dòng)的血液團(tuán)不能在SE序列時(shí)接受900、1800兩個(gè)脈沖激勵(lì)產(chǎn)生回波，因此，流動(dòng)的血液無信號(hào)（流空效應(yīng)）,三、 流空效應(yīng),四、 質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與對(duì)比增強(qiáng),弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：一些順磁性和超順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場(chǎng)，而縮短周圍質(zhì)子弛豫時(shí)間的現(xiàn)象。利用這一效應(yīng)可進(jìn)行MR

19、增強(qiáng)掃描,五、MR成像的優(yōu)點(diǎn) 高的軟組織對(duì)比分辨力 無骨偽影干擾 多參數(shù)成像 任意方位成像 流空效應(yīng) 增強(qiáng)掃描效果好，副作用少,MRI對(duì)鈣化、骨化的顯示不夠敏感，并有某些偽影,六、MR成像的檢查適應(yīng)證,一、顱腦疾?。耗X腫瘤、炎癥、腦血管?。X梗塞出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等）、腦白質(zhì)病、腦退行性病變、腦室系統(tǒng)疾病和先天性畸形等。 二、脊柱和脊髓疾?。禾貏e是椎管內(nèi)病變和脊髓病變，MRI應(yīng)作為首選檢查方法。適用于腫瘤、感染、炎癥、血管畸形、脊髓空洞、脊髓變性萎縮、椎間盤突出等。 三、頭頸部疾?。河绕溥m用于頭頸部腫瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷。對(duì)眼球黑色素瘤有定性價(jià)值。 四、心臟大血管：常規(guī)MRI、

20、心臟電影和磁共振血管成像的應(yīng)用使MRI在心臟大血管疾病檢查中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。可用于各種先天性心臟病、心肌疾病、心臟腫瘤、心包疾病和主動(dòng)脈等大血管疾病的診斷。 五、腹部盆腔：腹部盆腔器官如肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺、子宮、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MRI檢查的優(yōu)勢(shì)部位。主要用于這些部位的腫瘤以及腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。是子宮、前列腺病變的首選影像學(xué)檢查。 六、肺和縱隔：肺部病變應(yīng)首選CT，但肺門病變、胸膜病變和鄰近縱隔和胸壁的肺病變可選用MRI。七、骨關(guān)節(jié)病變和軟組織病變：特別是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如膝關(guān)節(jié)半月板、交叉韌帶的顯示，MRI可與關(guān)節(jié)鏡相媲美。MRI適用于軟組織和骨骼腫瘤、炎癥等

21、疾病的診斷。MRI對(duì)骨髓病變的檢出十分敏感，早于x線平片和CT。,七、MR成像的檢查禁忌證,MRI是強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備，安裝下列醫(yī)療裝置者禁止靠近： （1）心臟起搏器者； （2）腦內(nèi)動(dòng)脈瘤夾；主動(dòng)脈夾；人工金屬心臟瓣膜； （3）各種人工關(guān)節(jié)及假體；金屬內(nèi)固定物； （4）冠狀動(dòng)脈及各種血管支架；膽道支架、食道支架及其它金屬內(nèi)支架； （5）電子耳蝸；化療泵、胰島素泵；眼球內(nèi)異物不能除外金屬異物者； （6）活動(dòng)性假牙，體內(nèi)殘留金屬異物； （7）其它因手術(shù)等原因植入體內(nèi)的金屬物品； （8）輪椅、平車、金屬拐杖、輸液裝置、呼吸機(jī)、吸引器及其他醫(yī)療裝置； 另外，相對(duì)禁忌癥，如體內(nèi)有金屬異物，需要經(jīng)過醫(yī)師確認(rèn)無危險(xiǎn)

22、后方可進(jìn)行檢查。,MRI檢查技術(shù),一、脈沖序列 （一）SE序列、快速SE序列,（二）梯度回波序列 梯度回波序列（gradient echo sequence, GRE）是常用的快速成像序列?？臻g分辨力和信噪比均較高，可獲得準(zhǔn)T1WI、準(zhǔn)T2WI及準(zhǔn)PdWI，主要用于腹部、心血管、與流動(dòng)液體相關(guān)成像及骨關(guān)節(jié)成像 （三）回波平面成像 回波平面成像（echo planar imaging, EPI）是新開發(fā)的快速成像技術(shù)，獲得一個(gè)層面可短至20ms，主要用于功能成像,二、脂肪抑制 抑制由脂肪引起的高信號(hào)，以區(qū)別其它原因如出血、黑色素顆粒及對(duì)比增強(qiáng)所致的高信號(hào) 三、MRI對(duì)比增強(qiáng) 靜脈注射使質(zhì)子弛豫時(shí)

23、間縮短的順磁性物質(zhì)作為對(duì)比劑，行MRI對(duì)比增強(qiáng)。常用的對(duì)比劑為釓-二乙三胺五醋酸（Gadonilium-DTPA, Gd-DTPA） 四、 MR血管造影（MRA） 平掃： 時(shí)間飛躍（time of flight, TOF）法和相位對(duì)比（phase contrast, PC）法 增強(qiáng)MRA,五、水成像 水成像（hydrography）又稱液體成像（liquid imaging） 是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲得重T2WI，突出水的信號(hào)，并用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官清晰顯影。具體有： MR胰膽管造影（MR cholangiopancreatography, MRCP） MR尿路造影（MR urography

24、, MRU） MR脊髓造影（MR myelography, MRM） 六、功能性MR成像 功能性MR成像（functional MRI, fMRI）是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)改變之前，利用功能變化來形成圖像，以達(dá)到早期診斷的目的。包括彌散成像（diffusion weighted imaging, DWI）、灌注成像（perfusion weighted imaging, PWI）和皮層激發(fā)功能定位成像等,MRI分析與診斷,首先了解MRI設(shè)備的類型、磁場(chǎng)強(qiáng)度和掃描技術(shù)條件 各種切面、各種加權(quán)圖像綜合分析 觀察病變的部位、形態(tài)、大小、邊緣及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系 根據(jù)病變的信號(hào)特點(diǎn)推測(cè)病變的組織來源,常見

25、疾病的X線診斷,支氣管肺炎,左下肺局限性肺氣腫,氣腹,腸梗阻,右中下肺炎,結(jié)合礦山工作史 考慮塵肺,多年礦山工作史,結(jié)合腸癌病史 考慮轉(zhuǎn)移瘤,腸癌病史,右上肺結(jié)核,同病例 右上肺結(jié)核,右下肺炎變,同病例 右中肺炎變,左肺占位,正位,側(cè)位,同病例 左肺占位,鼻骨骨折,右肱骨下段骨折,左橈骨中段骨折,右鎖骨中段骨折,右脛骨下段骨折,左股骨頸骨折,右肩關(guān)節(jié)脫位,右肘關(guān)節(jié)脫位,額骨骨瘤,吞咽困難 胸骨后痛,食道上段癌,上腹部不適,慢性胃炎,食道下段賁門胃底小彎癌,腹平片示腸梗阻,結(jié)腸氣鋇雙重造影,橫結(jié)腸占位,右腎正常顯影左腎較遲,左輸尿管上段結(jié)石+左腎積水,橫結(jié)腸肝曲見軟組織塊影,軟組織塊影移位于回盲部,軟組織塊影消失氣體進(jìn)入小腸,T管造影膽總管下段充盈缺損,膽總管結(jié)石伴擴(kuò)張,常見疾病的CT診斷,典型腦出血破入腦室,右丘腦混 雜密度灶,同例兩天后 MRI檢查,T2WI,T