壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 畢業(yè)論文

羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄莈薆羇袀莇蠆螀膈莆莈羅膄蒞薁螈肀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅蠆膁莂薇裊肇蒁蝕蚇羃蒀荿袃衿葿蒂蚆芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蝕羈膀薄螃螁肆薃蒂羆羂腿薅蝿袈腿螇肄芇膈蕆袇膃膇蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄蚈芃芄蒃襖腿芄薆蚇肅芃蚈袂肁節(jié)蒈蚅羇芁薀羀芆芀螞螃膂艿螅罿肈螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂衿膁節(jié)蟻袈袁肅薇袇羃芀薃袇膆肅葿袆裊荿蒞裊羈膂蚃襖肀莇蕿袃膂膀蒅羂袂蒞莁羂羄膈蝕羈肆莄蚆羀艿膆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃蒀蚃薄袃芃蕿蚃羅葿蒅螞肇芁莁蟻膀肄蝿蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆蚈襖膁莃蚇羆莆螞螆肈腿薈螅膀莄蒄螄袀膇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄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(xì)胞聚集及真皮壞死。同時(shí)由于皮膚屏障作用受損，病原微生物易于入侵，組織更易受壓力所傷。此外摩擦力可使局部溫度升高，促成了代謝障礙的出現(xiàn)及壓瘡的最終形成。（二）局部潮濕或排泄物的刺激局部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個(gè)重要因素。持續(xù)暴露在過(guò)度潮濕的條1件下，引起皮膚結(jié)締組織浸軟，此時(shí)皮膚的拉伸強(qiáng)度下降，組織壓縮和摩擦更易造成組織損傷?？捎纱笮”闶Ы⒊龊?、引流液污染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加5倍。（三）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。二壓瘡的評(píng)估（一）高危人群的評(píng)估積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵一步2。疼痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生壓瘡。另外，年老體弱、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、使用鎮(zhèn)靜劑的患者都是很有可能發(fā)生壓瘡的人群。（二）危險(xiǎn)因素的評(píng)估如果存在意識(shí)障礙、活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（三）易患部位的評(píng)估加強(qiáng)受壓部位的護(hù)理是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。三壓瘡的預(yù)防（一）防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓向患者和家屬說(shuō)明臥床患者定時(shí)翻身的重要性，鼓勵(lì)和協(xié)助患者更換臥位，一般1次/2H，必要時(shí)翻身1次/30MIN。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，踝關(guān)節(jié)、足跟等處可用棉圈將受壓部位騰空。對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。（二）避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。為患者翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。正確使用便盆，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。（三）保持局部皮膚的清潔和干燥保持床單、被服的清潔及皮膚的清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。2不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)受壓局部可用紅花酒精按摩，加強(qiáng)局部血液循環(huán)。如皮膚有破損則禁止按摩。（五）改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。對(duì)不能進(jìn)食的患者，給予鼻飼，低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和白蛋白，以增加機(jī)體抵抗力。四壓瘡的護(hù)理壓瘡的護(hù)理方式根據(jù)傷口嚴(yán)重程度而有所差異，但是有效地去除局部壓力是成功護(hù)理壓瘡傷口的基礎(chǔ)。（一）全身護(hù)理積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染等。（二）局部護(hù)理1瘀血紅潤(rùn)期增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。2炎性浸潤(rùn)期未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。敷料的選用采用濕性愈合理論，此理論的提出對(duì)于壓瘡的護(hù)理產(chǎn)生了很大的影響。一系列新型敷料和換藥方式在這一理論的指導(dǎo)下誕生。康惠爾潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料，主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有強(qiáng)吸收液體的能力，吸收液體后形成凝膠，可清除創(chuàng)面壞死組織，保持創(chuàng)面濕度；表層為聚氨基甲酸二酯半透膜，允許氧氣和水蒸氣通過(guò)，不僅具有較好的透氣性，還能阻止水分和微生物侵入，是無(wú)感染壓瘡護(hù)理的首選。覆蓋時(shí)要注意創(chuàng)面保持無(wú)菌，并且選擇合適大小，不可將大尺寸潰瘍貼剪開后貼于小的創(chuàng)面，因內(nèi)面的水膠層是保護(hù)皮膚最重要的一層，剪開后將會(huì)破壞這一層從而失去作用。外科換藥技術(shù)在感染性壓瘡中應(yīng)用廣泛。用濕潤(rùn)燒傷膏紗條填塞潰瘍腔，覆蓋全部創(chuàng)面，外面再以無(wú)菌醫(yī)用敷料薄膜固定，根據(jù)病情，每天及時(shí)換藥，清除壞死組織，這樣有利于肉芽組織生長(zhǎng)，可46H換藥1次，以后隨病情好轉(zhuǎn)而減少，直至創(chuàng)面修復(fù)、上皮再生。3淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；解除壓迫，保持局部清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射創(chuàng)面；采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。4壞死潰瘍期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，保持引流通暢，促進(jìn)愈合；對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)；感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)；對(duì)于大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，采用烤燈聯(lián)合慶大霉素加白糖生肌3膏治療壓瘡取得較好的臨床效果，除與消炎、改善局部微循環(huán)障礙有關(guān)外，還可能與改善血液微循環(huán)障礙后，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、促使大量單核細(xì)胞涌向創(chuàng)面、分化成巨噬細(xì)胞、清除壞死組織有關(guān)。（三）心理護(hù)理和健康教育1心理護(hù)理既往對(duì)壓瘡的護(hù)理只要求定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，床面平整等。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理心理已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)充分估計(jì)和細(xì)致觀察患者心理反應(yīng)，采取反復(fù)耐心與患者交談的方式，及時(shí)掌握患者心理活動(dòng)，針對(duì)不同類型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏導(dǎo)工作，在精神上給予患者支持及鼓勵(lì)，消除患者的心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2健康教育給予病人高蛋白，高維生素的飲食，并補(bǔ)充礦物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。脫水病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，并鼓勵(lì)自行排尿。協(xié)助病人增加活動(dòng)量，鼓勵(lì)病人及早離床活動(dòng)。保持口腔清潔，皮膚清潔干燥。增加病人及家屬有關(guān)的健康知識(shí)。通過(guò)健康教育使病人及家屬了解活動(dòng)及各項(xiàng)預(yù)防措施的重要意義。學(xué)會(huì)自行檢查易發(fā)生壓瘡部位的皮膚狀況，并能做出判斷。學(xué)會(huì)利用簡(jiǎn)便可行的方法，如枕頭、軟墊等減輕皮膚受壓程度，并能夠按計(jì)劃進(jìn)行身體活動(dòng)的鍛煉。五小結(jié)老年患者因突發(fā)疾病或疾病反復(fù)發(fā)作、久病不愈、疼痛等因素，可出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀、消極等不良心理，不愿配治療，導(dǎo)致病情惡化、病程延遲。應(yīng)給患者做細(xì)致的心理護(hù)理，同時(shí)講解如何減少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵，教育患者采取多種方法來(lái)改變行為，普及壓瘡的預(yù)防知識(shí)，有計(jì)劃地做好護(hù)理工作，可以減少壓瘡的復(fù)發(fā)。在患者入院后，及時(shí)的安慰病人，消除不良因素，緩解其于病程長(zhǎng)臥床時(shí)間久、生活不能自理、疼痛或因環(huán)境的改變來(lái)的不適應(yīng)。有效地進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，普及壓瘡預(yù)防知識(shí)、發(fā)生壓瘡的各種危險(xiǎn)因素，并邀請(qǐng)陪護(hù)家屬的參與，以起到協(xié)助、督促的作用。這幾例老年患者在接受心理護(hù)理和健康教育后，較好的認(rèn)識(shí)壓瘡預(yù)防的重要性、發(fā)生的危險(xiǎn)因素及危害性等，都能積極配合治療，加快了壓瘡愈合時(shí)間，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。因此，對(duì)已發(fā)生壓瘡的，應(yīng)局部治療為主，輔以全身治療的綜合防治措施，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。因此，護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康宣教，對(duì)于術(shù)后、長(zhǎng)期臥床的患者尤其要勤翻身，保持皮膚的清潔干燥，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加抵抗力。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，從而使褥護(hù)理更科學(xué)、更人性化。4【參考文獻(xiàn)】1王艷，成翼娟，循征護(hù)理學(xué)，護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（4）62中國(guó)壓瘡、瘡瘍治療網(wǎng)HTTP/WWWBJFSWCOM/RUCHUANG/RC08ASP13王永明，申香葵，壓瘡性潰瘍的原因及預(yù)防，國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，2（9）4094徐巧玉，溫麗萍，安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護(hù)理，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（1）1781795賀雅君，滅滴靈加珍珠粉在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用，黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）636田玉鳳，王金明。凡士林預(yù)防壓瘡的療效觀察，基礎(chǔ)護(hù)理。2007，13（17）99456肁荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃蒈薂螂羂膈蒅蚈羈芀蟻薄羈莃蒄袂羀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈芇蚇薀肇荿蒀衿肆腿芃裊肅芁薈螁肅莄莁蚇肄肅薇薃肅膅莀袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀肀薃蕿腿節(jié)莆羈腿莄螞襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂螃莁蚈袁袂肁蒁螇袁膃蚆蚃袀蒞葿蚈衿蒈莂羇袈膇薈袃袇芀莀蝿袇莂薆蚅袆肁荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃蒈薂螂羂膈蒅蚈羈芀蟻薄羈莃蒄袂羀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈芇蚇薀肇荿蒀衿肆腿芃裊肅芁薈螁肅莄莁蚇肄肅薇薃肅膅莀袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀肀薃蕿腿節(jié)莆羈腿莄螞襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃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