小兒熱性驚厥的院前急救護理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)

小兒熱性驚厥的院前急救護理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)雍根香225621江蘇高郵市臨澤中心醫(yī)院關(guān)鍵詞子宮脫垂圍術(shù)期護理DOI103969/JISSN1007614X20103427L子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,常伴有陰道前壁和后壁脫垂筆者通過對子宮脫垂手術(shù)治療的觀察,提出相應(yīng)護理措施,并更好地應(yīng)用于臨床資料與方法2005年1月2010年9月收治子宮脫垂患者76例,年齡4875歲,病程0520年,35例患者伴有陰道前后壁膨出,39例患者伴有不同程度的尿失禁,在行陰道子宮全切的同時行陰道前后壁修補術(shù)均取得滿意療效,現(xiàn)將圍術(shù)期護理報告如下術(shù)前護理1心理護理患者因子宮脫垂而使她們的生活質(zhì)量大大降低,嚴重影響工作和生活所以人院以后,醫(yī)護人員主動地給予關(guān)心,使用親切的語言與患者密切接觸,讓患者感受到大家的關(guān)愛幫助詳細向患者及家屬介紹病因,治療方案和將要采取的檢查措施,以及護理計劃的落實,說明手術(shù)治療的安全性和必要性,同時介子宮脫垂圍手術(shù)期的護理紹本科對子宮脫垂治療的歷史和經(jīng)驗,樹對手術(shù)治療的信心,積極配合治療2外陰陰道局部準(zhǔn)備陰道擦洗患者取膀胱截石位,用5PVP碘溶液,將PVP注入陰道內(nèi),重復(fù)2次,1次/口,手術(shù)前連續(xù)準(zhǔn)備3天外陰用002PVP碘溶液坐浴,1OC/日,入院開始直到手術(shù)前日結(jié)束外陰皮膚護理要保持皮膚清潔干燥,幫助患者勤換衣褲,保持床單整潔干燥術(shù)前用棉球蘸乙蔗酚軟膏輕輕擦拭患處3胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天予無渣半流質(zhì)飲食,術(shù)前3天給予口服腸道抗菌藥物氟派酸02G,3次/日術(shù)前行全胃腸灌洗術(shù)后護理導(dǎo)尿管護理保持導(dǎo)尿管的持續(xù)通暢是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵,術(shù)后導(dǎo)尿管開放5天并保持通暢,加強巡視觀察尿量及引流管是否通暢,嚴防其打折,扭曲,脫落,堵塞如有阻塞或排尿不通暢,應(yīng)用1020ML生理鹽水緩慢沖洗術(shù)后鼓勵患者多飲水,每日尿量維持在2000ML以上拔除導(dǎo)尿管當(dāng)日,囑患者首次排尿在拔管后1小時內(nèi),以后每間隔12小時排尿1次白天保持外陰清潔每日05PVP碘溶液消毒尿道口及外陰2次,動作輕柔,保持外陰皮膚的清潔干燥,必要時乙蔗酚軟膏涂擦患處術(shù)后飲食術(shù)后6小時予流食,肛門排氣后半流食,適當(dāng)加強營養(yǎng),除醫(yī)院伙食外,可自行增加魚湯,肉湯,蔬菜水果等,每日喝蜂蜜51ORAL術(shù)后觀察排便情況,必要時可用開塞露臥位術(shù)后6小時采取平臥位,6小時后讓患者常輔以短時間側(cè)臥位指導(dǎo)患者床上四肢功能鍛煉,每日保持床單整潔干燥,勤換衣褲,防止褥瘡發(fā)生出院宣教指導(dǎo)患者多飲水,勤解小便,保持外陰清潔干燥每日多吃蔬菜水果,蜂蜜等食物,保持大便通暢,如有便秘,應(yīng)服用緩瀉劑盡量避免下蹲等增加腹壓的動作,行會陰盆底肌肉收縮鍛煉,2次/日,持續(xù)1012周術(shù)后一般休息3個月,半年內(nèi)避免重體力勞動,禁止性生活,盆浴,術(shù)后2個月到醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況3個月后再到門診復(fù)查,醫(yī)生確認完全恢復(fù)后方可有性生活討論護理工作是一項細致的工作,不同的疾病,不同癥狀要求護理人員千方百計地尋求解決患者疾苦的辦法,滿足特殊患者的需求,在圍術(shù)期對患者實施有效的心理護理和正確的健康指導(dǎo),積極做好各項術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后嚴密觀察并發(fā)癥及排尿狀況,及時采取相應(yīng)的護理措施,可為手術(shù)成功提供保證參考文獻1鄭修霞婦產(chǎn)科護理學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社,19882602632張風(fēng),王欣彥高齡婦女子宮脫垂手術(shù)治療26例分析J中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23755L一552小兒熱性驚厥的院前急救護理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)胡莉韓自華750001寧夏銀川市緊急救援中心摘要目的探討小兒熱性驚厥的院前急救,護理及家庭預(yù)防,急救指導(dǎo)方法對小兒熱性驚厥26例患兒的院前急救,包括及時控制抽搐,降低體溫,吸氧,積極防治腦水腫等搶救結(jié)果經(jīng)及時,快速,準(zhǔn)確的院前急救,護理,26例患者均轉(zhuǎn)危為安,無院前急救后轉(zhuǎn)送途中再次出現(xiàn)熱性驚厥者結(jié)論在高熱驚厥發(fā)作時,如能得到院前及時,有效地急救與合理的護理,可以大大降低驚厥時神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥關(guān)鍵詞小兒熱性驚厥院前急救與護理家庭預(yù)防急救指導(dǎo)DOI103969/JISSN1007614X201034272臨床資料20082009年接診D,JL熱性驚厥患者26例,男14例,女L2例,051歲7例269,12歲6例23,23歲8例308,3歲以上5例193首次發(fā)病17例654,復(fù)發(fā)9例346現(xiàn)場急救措施與護理現(xiàn)場止痙一旦患者出現(xiàn)驚厥,應(yīng)就地搶救,使患者在盡可能短的時間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵,反復(fù)的驚厥會導(dǎo)致腦細胞的損傷選用用藥方便,作用快,毒性小的止痙藥物首選安定0305MG/KG,靜脈注射,注射速度為1MG/分,13分鐘即可生效,必要時20分鐘后可重復(fù)1次,每次總量不超過LOMG安定靜脈注射給藥后要密切觀察生命體征,觀察患者的四肢肌張力及呼吸情況,尤其是呼吸當(dāng)肌張力降低,患者安靜時可停藥,以防藥物過量而抑制呼吸保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時立即松解患者衣領(lǐng),衣服,褲帶,取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向一側(cè),及時清除口,鼻腔內(nèi)分泌物,避免嗆咳,防止誤吸引起窒息吸氧因驚厥時氧的需要量增加,及時吸氧可提高患者血氧濃度,對改善腦細胞的缺氧十分重要不論有無紫紺,均給予中流量或高流量吸氧,給鼻導(dǎo)管吸氧051L/分或面罩給氧23L/分迅速建立靜脈通路建立靜脈通路可中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)2OLO年第34期第12卷總第259期237論著臨床護理CHNSECOMMULTY00CTORS黃繼春617061四川攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院關(guān)鍵詞新生兒撫觸刺激DOI103969/JISSN1007614X201034273新生兒撫觸的臨床觀察與體會撫觸是一種通過對新生兒皮膚器官溫和的刺激,以促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主,并對全身組織器官均有所幫助的新型方法,可使嬰兒更加健康地生長發(fā)育資料與方法2008年L門2010年3月我院出牛新生兒1943例,男嬰1068例,女嬰875例,胎齡3542周,體重20004000G,APGAR評分8LO分方法于牛后24小時后開始進行新生兒撫觸,2次/日,每次LO分鐘,分別于上午1000,下午30O進行,閑此時新生兒進行自我調(diào)整過程已初步理順,可以承受撫觸撫觸前準(zhǔn)備新牛兒撫觸室安靜舒適,溫度在2830,冬季配有暖空調(diào)撫觸者雙手溫暖,沒有長指甲,準(zhǔn)備好適最的潤膚油,潤膚露,干凈的毛巾,尿布,衣服,撫觸結(jié)束時給新生兒換上撫觸時間選擇嬰兒沐浴后,睡前,兩次進食之間,清醒,不疲倦,不饑餓,不哭鬧,小煩燥時撫觸的順序前額一下頜一頭部一胸部一腹部一上肢一下肢一背部一臀部撫觸的手法額部兩拇指腹由中央至兩側(cè)推下頜部L兩拇指腹由中央以保證及時,確用約,盡景使用留針,防止抽搐時針頭滑脫塒持續(xù),頻繁抽搐患者,可用20露醇減低顱內(nèi)壓,控制腦水腫降溫送往醫(yī)院途中,用毛巾浸泡涼水后擰干,放在患者頭部急救指導(dǎo)與家庭預(yù)防保持環(huán)境安靜,減少對患者刺激,切忌家長摟抱,按壓患者,切勿用力搖晃患者,不可將患者抱起或高聲呼叫保持呼吸道通暢抽搐期間口腔分泌物增多,立即讓患者去枕平臥,解開領(lǐng)【_1,頭偏向側(cè),使分泌物自動流出,清理口鼻腔分泌物,防止嘔吐物或唾液吸入呼吸道而引起窒息一旦患兒出現(xiàn)窒息時,可用鋁匙柄或筷子裹以手帕布條等置于患者兩側(cè)以上滑彳頭部一手托頭,另一手食,中,無名指腹從前額發(fā)際撫向腦后,最后停住耳后,換手撫觸另半部胸部雙手食,T】指腹分別由胸部外下方向?qū)?cè)上方交叉撫觸腹部雙手食,中指腹輪換從右下腹一上腹左腹一左下腹作順時針撫觸,避丌新生兒臍部四肢雙手交替從近端向遠端滑行至腕部,然后在重復(fù)滑行過程中階段性用力,擠壓肢體肌肉,再從近至遠進行撫觸于掌,手背,冉撫觸每個手指,同法撫觸下肢背部以脊柱為中心,雙手食,中,無名指腹向外側(cè)滑行,從上到下,然后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)注意事項撫觸過程中手法,力度要適宜,均勻,柔和,切忌用力,以免損傷皮膚要密切觀察嬰兒反應(yīng),出現(xiàn)哭鬧,肌張力增高,膚色變化時應(yīng)暫停撫觸要盡量避斤乳腺和臍部同時注意與患兒進行感情交流,面帶微笑,動作輕柔結(jié)果對經(jīng)撫觸的1943例新生兒在住院期間及出院后隨訪觀察發(fā)現(xiàn),撫觸嬰兒的反應(yīng)靈敏,吃奶量增多,睡眠質(zhì)量明顯提高,體重增長良好,出生時體重約3000G,產(chǎn)后42天,隨訪檢查時體重為4100G,撫觸嬰兒生長發(fā)育較迅速,有500余例生后45天能抬頭,持續(xù)時間達3分鐘同時撫觸嬰兒常見感染性疾病明顯減少撫觸有益于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)討論撫觸有利于嬰兒的生長發(fā)育撫觸能通過人體體表感受器器官壓力感受器沿L,下FL齒之間,防止舌咬傷同時給物理降溫小兒高熱驚厥,一般都認為與嬰兒時期神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善,大腦發(fā)育不成熟有關(guān),或是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致大腦膠質(zhì)不成熟有關(guān),或是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元突然異常放電,全身或局部肌肉出現(xiàn)暫時的不隨意的收縮“小兒高熱驚厥起病急,常致窄息而發(fā)生腦缺氧,在其急救處理程序中,迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵快速的院前救治及護理能有效防止驚厥性腦損傷,減少并發(fā)癥,對提高小兒熱性驚厥的治愈率,降低病殘率有重要意義高熱驚厥大多預(yù)后良好,但25患者可誘發(fā)缺氧性腦損傷導(dǎo)致嚴重后遺癥,甚至弓F發(fā)癲癇,其發(fā)生率于復(fù)發(fā)次238中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)2011年第34期第12卷總第259期著脊髓傳至大腑,由大腦發(fā)出信息,興奮迷走神經(jīng),從而使機體胃腸蠕動增加,胃腸道內(nèi)分泌激素活力增加,促進嬰兒營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,使食量增加,使身長,體蕈明加速同時撫觸可改善嬰兒的煩躁情緒,減少哭泣,睡眠質(zhì)量明顯提高,反應(yīng)更靈敏撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng),增加新牛兒的免疫力及抗病力經(jīng)撫觸嬰兒常見感染性疾病發(fā)病率明顯減少撫觸對母親的好處是嬰兒的一些反應(yīng)會刺激母親的腦垂體分泌出兩種激素,一種是促乳素分泌乳汁,另一種是催產(chǎn)素可刺激子宮復(fù)舊,使母親保持良好的體型,也有利于乳汁的分泌,撫觸既能使嬰兒健康成長,又有益于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)新生兒撫觸作為一種新的育兒理念,許多人還沒完全認識及接受,當(dāng)病員住在病房時,由于多種原因?qū)е庐a(chǎn)婦及家屬對新生兒撫觸難于自己進行,由病房的責(zé)任護士替代母親的角色給嬰兒進行撫觸,進行親情交流,使嬰兒得到撫慰,滿足嬰兒對愛和安傘的需要出院時教會母親及家人操作,將“愛“的操作進行到底,醫(yī)院開展新生兒撫觸深受廣大群眾的歡迎,可促進醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展,有利于醫(yī)院的社會效益提高同時新生兒撫觸屬新生兒特殊護理,可按各地物價局及衛(wèi)生局制定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費,有利于醫(yī)院的經(jīng)濟效益發(fā)展新生兒撫觸是一種簡便而行之有效的,低投入高產(chǎn)出的育兒方法,有積極的意義和非常的價值,需要廣泛深入地宣傳和推廣,讓更多嬰兒從出生第1天就接受撫觸,使他們從中獲益,茁壯成長數(shù)有關(guān)移L極做好普及家長高熱驚厥防范的有關(guān)知識