腹部手術(shù)后護(hù)理PPT課件

.,1,地圖商務(wù)通用模板,腹部手術(shù)后護(hù)理,.,2,接到手術(shù)室或普外科電話通知需要接收腹部手術(shù)后患者，先與其確認(rèn)我科醫(yī)生是否會(huì)診或病人是否具備ICU收治指證，在接聽電話時(shí)詳細(xì)記錄清楚患者的手術(shù)名稱、麻醉方式、留置的引流管、是否需要機(jī)械通氣支持、神志是否清醒及生命體征等情況，在了解患者的大致情況后馬上做好接收病人的準(zhǔn)備，包括床單位的準(zhǔn)備、吸痰、呼吸機(jī)的準(zhǔn)備及針對(duì)患者具體情況的準(zhǔn)備。病人入科后馬上給予合適體位，與麻醉師及病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況、皮膚情況等，詳細(xì)記錄在入科護(hù)理記錄單上。,.,3,1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化：如術(shù)后突然出現(xiàn)心率快、血壓下降，常提示有大出血可能，術(shù)后3天出現(xiàn)高熱常提示感染或瘺的可能。2.呼吸道管理：(1)保持呼吸道通暢：人工氣道的病人及時(shí)吸痰，吸痰前后聽診兩肺呼吸音以確定痰液是否吸盡。拔除氣管插管后要有效止痛，鼓勵(lì)咳嗽，定時(shí)霧化，每班聽診兩肺呼吸音。(2)預(yù)防呼吸道感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理，留置氣管插管者及時(shí)吸除口腔分泌物，防止?jié)B入氣管引起感染，吸痰嚴(yán)格無(wú)菌操作。,護(hù)理要點(diǎn),.,4,3.輸液的管理：年老、合并心臟病和全肺切除的病人，需嚴(yán)格控制入量，防止入量過(guò)多，增加心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肺水腫。一般輸液速度在1ML/KG.H，并維持出入量平衡，容量不足或術(shù)中出血過(guò)多病人可適當(dāng)加快輸液速度。4.傷口護(hù)理：保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫、溢膿。,.,5,(1)確保引流管妥善固定、密閉、通暢。(2)保持適當(dāng)體位，拔除氣管插管后采取半臥位，使膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。(3)定時(shí)擠壓引流管，保持通暢。(4)嚴(yán)密觀察引流液的色、量、粘度；一般情況下，術(shù)后當(dāng)天引流液較多，淡紅色、質(zhì)稀薄，以后每日遞減。若每小時(shí)引流液逐漸增加且顏色鮮紅質(zhì)稠，應(yīng)警惕出血的可能。,腹部引流管護(hù)理,.,6,(5)防止逆行性腹腔感染：1嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量選用一次性無(wú)菌引流袋，2保持引流袋液面距離手術(shù)傷口大于60CM，管內(nèi)液體不可倒流，搬動(dòng)患者時(shí)夾閉引流管。3引流管內(nèi)不得有滲液或血凝塊滯留，防止細(xì)菌繁殖和逆行傳播。(6)引流管的拔除：一般根據(jù)引流液的量、腸道排氣排便的情況、腹腔污染程度以及有無(wú)感染征象而定。通常于術(shù)后24-72H，每日引流量小于50ML，且無(wú)感染征象可拔管。,.,7,6.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以利疾病恢復(fù)，一般術(shù)后拔出氣管插管后4-6H或腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可進(jìn)食，高蛋白、高熱量，少量多餐冷流質(zhì)飲食。7.舒適護(hù)理：(1)控制疼痛：疼痛時(shí)術(shù)后不適的主要原因，可使心率加快、血壓升高，影響術(shù)后恢復(fù)，患者不敢用力呼吸影響呼吸運(yùn)動(dòng)度。(2)減少制動(dòng)。(3)基礎(chǔ)護(hù)理：幫助翻身，保持皮膚、口腔清潔，在不違反原則的情況下盡量滿足患者的需求,.,8,1.飲食指導(dǎo)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，方可鼻飼流質(zhì)以保障營(yíng)養(yǎng)的供給，鼻飼流質(zhì)宜少量多餐，每次鼻飼200ml為宜，宜高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。有胃腸道出血情況的宜禁食。2.不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿3.病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)許可早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲，都十分有利；對(duì)于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。,健康宣教,.,9