ERS-COPD熱點(diǎn)回顧ICS與肺炎風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

.,RE-1210-PU-0333有效期至2012-11-30,.,2012年歐洲呼吸協(xié)會(huì)（ERS）年會(huì)-COPD熱點(diǎn),文富強(qiáng)教授四川大學(xué)華西醫(yī)院,.,P.Gless,J.ThorntonSnider,Y.Luna,K.Wong,J.Zhang,S.Chen,D.Goldman(LosAngeles,EastHanover,UnitedStatesOfAmerica),COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)1683InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD,.,COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)1683InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD,.,方法,一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究用于分析ICS使用和肺炎風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。指定患者首次因肺炎住院或門診治療為一個(gè)病例，并以同時(shí)進(jìn)入研究的同樣年齡和性別但在同樣時(shí)間段內(nèi)未出現(xiàn)肺炎的COPD患者作為對(duì)照病例。進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析檢驗(yàn)ICS使用和肺炎發(fā)生之間的關(guān)系。以年齡，性別，種族和其他COPD用藥分類，COPD嚴(yán)重度，是否接受了肺炎疫苗接種以及死亡率對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整。,COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)1683InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD,.,COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)1683InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD,.,結(jié)論,研究證實(shí)了先前有關(guān)COPD患者使用ICS尤其是當(dāng)前使用和高劑量使用與肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)的發(fā)現(xiàn)。,COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)1683InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD,.,D.Sin,D.Tashkin,F.Radner,U.Sjobring,A.Thoren,P.Calverley,S.Rennard(Vancouver,Canada;LosAngeles,Omaha,UnitedStatesOfAmerica;Molndal,Sweden;Liverpool,UnitedKingdom),COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析P2117RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis,.,COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析P2117RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis,1.SinDDetal.Lancet2009;374:712719.,.,方法,數(shù)據(jù)來自于8項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)隨訪治療6個(gè)月穩(wěn)定期COPD患者治療組：吸入布地奈德（3201280g/天），合并或不合并使用福莫特羅對(duì)照組：安慰劑或者單用福莫特羅主要分析比較了研究期間或者研究結(jié)束后15天內(nèi)各治療組中發(fā)生肺炎(AE或SAE)的風(fēng)險(xiǎn)。在意向性治療基礎(chǔ)上使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。,COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析P2117RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis,.,結(jié)果,布地奈德治療組和非ICS治療組肺炎的發(fā)生率無顯著差異，作為不良事件（AE）的發(fā)生率分別為3.9%n=179、3.3%n=120，風(fēng)險(xiǎn)比HR為1.13,95%可信區(qū)間CI:0.901.43，作為嚴(yán)重不良事件（SAE）的發(fā)生率為1.8%n=82、1.6%n=59，HR為1.02,95%CI:0.721.43。同樣，就出現(xiàn)肺炎的時(shí)間進(jìn)行比較，布地奈德治療組和非ICS治療組之間亦無顯著差異(AE的對(duì)數(shù)秩和檢驗(yàn)為0.30，SAE為0.926).,COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析P2117RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis,共納入8260名患者的數(shù)據(jù)；4616名患者接受了布地奈德的治療，3644名患者接受了對(duì)照組的治療，換算成所接受治療人數(shù)-年分別為3395人-年和2647人-年。,.,結(jié)論,在COPD患者使用布地奈德(3201280g/天)12個(gè)月以上不會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。,COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分