2-7急救車管理

002標(biāo)準(zhǔn)類別行政程序作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱急救車（急救箱）管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范SOP編號：2-7頁碼/頁數(shù)：1/4負(fù)責(zé)單位：護(hù)理部制定日期：2017年04月28日修訂年限：每年一次 最近修訂日期： 年 月 日已修訂次數(shù)：0次一依據(jù)：衛(wèi)計(jì)委十八項(xiàng)核心制度要求及江蘇省臨床護(hù)理工作流程二目的：規(guī)范醫(yī)院急救車（急救箱）統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。三使用范圍：凡備有急救車（急救箱）的科室均適用。四內(nèi)容：4.1急救車（急救箱）管理制度：4.1.1急救車（急救箱）嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救時(shí)使用，一律不得外借。4.1.2急救車（急救箱）建立“2 卡”、“2 本”制度，即急救藥品一覽卡、急救物品一覽卡、急救藥品及物品交接班記錄本，急救藥品及物品使用登記本。4.1.3急救車（急救箱）內(nèi)有物品及藥品放置示意圖，標(biāo)識清楚。4.1.4急救車（急救箱）內(nèi)存放急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰，藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、劑量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。4.1.5護(hù)理人員要熟悉備用物品、藥品、儀器放置位置，熟記急救藥品的劑量、濃度、適應(yīng)癥等，熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法。4.1.6設(shè)制急救車（急救箱）藥品、必備物品的一覽表。表內(nèi)標(biāo)明所有藥品、物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效日期、滅菌日期、失效日期、護(hù)士在檢查藥品時(shí)如發(fā)現(xiàn)即將過期的藥品,即在相應(yīng)位置注明，以提示在失效期前優(yōu)先使用;在檢查一次性醫(yī)療物品時(shí)同樣用此方法。4.1.7保證急救車（急救箱）內(nèi)藥品、物品無破損、變質(zhì)、過期失效；儀器處于備用狀態(tài)。實(shí)行藥品及物品失效期預(yù)警制度，要求在失效期前3個(gè)月與藥房聯(lián)系更換，距失效期小于 3 個(gè)月的，由護(hù)理單元承擔(dān)藥品成本，以確保藥品質(zhì)量。4.1.8對于搶救任務(wù)較重，急救車（急救箱）使用頻次較多的護(hù)理單元，采用002標(biāo)準(zhǔn)類別行政程序作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱急救車（急救箱）管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范SOP編號：2-7頁碼/頁數(shù)：2/4負(fù)責(zé)單位：護(hù)理部制定日期：2017年04月28日修訂年限：每年一次 最近修訂日期： 年 月 日已修訂次數(shù)：0次“每日交接”的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。4.1.9對于搶救任務(wù)較輕，急救車（急救箱）使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理辦法：4.1.9.1在不改變急救車（急救箱）結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行粘貼，封條上注明封閉時(shí)間、 有效期，并做醒目標(biāo)志“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字，施行雙人核對、雙簽名。 4.1.9.2搶救急、?；颊邥r(shí)，撕下封條取用物品。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，2小時(shí)內(nèi)由兩人核對后貼上封條，注明封閉時(shí)間并簽字， 同時(shí)做好記錄。4.1.9.3在未使用的情況下，由責(zé)任護(hù)士每月1日同護(hù)士長一起對急救車（急救箱）內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理并按需增補(bǔ)，然后重新封閉并注明檢查人員及封閉時(shí)間，同時(shí)做好記錄。 4.1.10對于搶救任務(wù)時(shí)多時(shí)少，急救車（急救箱）使用頻次時(shí)高時(shí)低的護(hù)理單元，護(hù)士長可以根據(jù)實(shí)際情況采取兩種方式相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，并做好轉(zhuǎn)換管理時(shí)間的記錄。 4.1.11急救車（急救箱）內(nèi)急救藥品使用時(shí)，應(yīng)記錄于搶救用藥記錄本，并保留空安瓿以備查對。使用后及時(shí)補(bǔ)充完整，用一次性封條封存。如因藥局缺藥等特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在搶救藥品清點(diǎn)登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。 4.2稽核內(nèi)容：急救車（急救箱）管理4.34.3 稽核說明4.3.1測量對象:凡適用急救車（急救箱）的科室4.3.2 測量方法:觀察法（用評核標(biāo)準(zhǔn)至現(xiàn)場評核，對被評核者以不干預(yù)方式進(jìn)行觀測查看評核內(nèi)容）、查核法（評核者以評核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際查閱病歷中相關(guān)同意書及記錄）；口頭詢問及實(shí)際操作技術(shù)002標(biāo)準(zhǔn)類別行政程序作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱急救車（急救箱）管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范SOP編號：2-7頁碼/頁數(shù)：3/4負(fù)責(zé)單位：護(hù)理部制定日期：2017年04月28日修訂年限：每年一次 最近修訂日期： 年 月 日已修訂次數(shù)：0次4.3.3 測量點(diǎn)：病房、ICU、手術(shù)室、門診、血透室、放射4.3.4 測量頻率:（按病人安全暨醫(yī)療質(zhì)量管理年度計(jì)劃）4.3.5 測量者:由護(hù)理部監(jiān)測組、單位主管或小組長負(fù)責(zé)稽核，未通過稽核者一周后再稽核一次直到通過4.4 稽核表：附件01五、流程圖：附件02六、稽核表結(jié)果計(jì)算：通過項(xiàng)目通過率： 通過項(xiàng)目+不通過項(xiàng)目七、稽核員簽章以示負(fù)責(zé)承辦人單位主管文件審核核定濱海新仁慈醫(yī)院病患安全作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書文件制修訂記錄002標(biāo)準(zhǔn)類別行政程序作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱急救車（急救箱）管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范SOP編號：2-7頁碼/頁數(shù)：4/4負(fù)責(zé)單位：護(hù)理部制定日期：2017/04/28修訂年限：每年一次最近修訂日期： 已修訂次數(shù)：0次制修訂記錄文件版別制修訂日期制修訂頁次制修訂摘要(增、減、改、項(xiàng)目) 附件01：濱海新仁慈醫(yī)院病人安全暨醫(yī)療質(zhì)量管理稽核表項(xiàng)目名稱：護(hù)理作業(yè)規(guī)范急救車管理SOP編號：被稽核者：科室：稽核者：稽核方式： 被稽核者實(shí)際操作 被稽核者口述 觀察法 訪談稽 核 內(nèi) 容結(jié) 果通過不通過不使用1 .急救車有示意圖、標(biāo)識清楚，封條管理2. 定人保管，每周清點(diǎn)有記錄3. 定點(diǎn)放置，每班交接4. 定期檢查，數(shù)量完整，藥品無過期5. 定量供應(yīng)，無積壓6. 定期消毒，物表清潔7. 各種急救器械性能良好，保養(yǎng)得當(dāng)，處于備用狀態(tài)8. 護(hù)理人員熟記藥品劑量、濃度、適應(yīng)癥，熟練掌握急救器械的性能、使用方法注：勾選不適用者，請注明理由?；隧?xiàng)目正確數(shù)人數(shù)通 過 率： 通 過 率： 稽核項(xiàng)目累計(jì)數(shù)人數(shù)稽核單位： 稽核日期： 年 月 日附件02：急救車（急救箱）管理流程1.基數(shù)卡內(nèi)標(biāo)注：藥品器材名稱，數(shù)量2.急救藥盒標(biāo)簽清晰規(guī)范：保持完整的外包裝，在藥盒顯眼的位置注明藥品名稱、規(guī)格，盒內(nèi)藥品劑量與標(biāo)注一致（藥品已注明有效期者除外）建立急救藥物及器材基數(shù)卡1.急救藥品及器材定點(diǎn)放置于急救車內(nèi)2.急救藥品按急救車示意圖排序3.急救車定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置搶救使用1.搶救時(shí)遵醫(yī)