家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)分析

*中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)分析家庭醫(yī)生服務(wù)模式在西方國家已經(jīng)成熟了，家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生的概念已深入人心。結(jié)合衛(wèi)計局下發(fā)的成武縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施試行文件，簽約服務(wù)內(nèi)容由1.0版本（以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主）向2.0版本（包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和健康管理）升級，我們在往年簽約經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步在轄區(qū)內(nèi)推廣實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一、簽約服務(wù)的最新進展情況我們家庭簽約服務(wù)的有序開展，以村為單位集中簽約、結(jié)合現(xiàn)場咨詢、義診、門診預(yù)約等多種形式為居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎(chǔ)上為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病就醫(yī)的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務(wù)，各項服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包形式提供給簽約居民。依據(jù)服務(wù)內(nèi)容設(shè)計分為兩大類：一是以免費或低收費為特色的初級服務(wù)包群；二是以收費為特征的個性化高級服務(wù)包群。建立家庭簽約服務(wù)團隊，以家庭醫(yī)生為第一責任人，家庭醫(yī)生（鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、主治醫(yī)師、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生）與護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生一級團隊，為簽約居民在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、精神、康復等特色?？婆c一級團隊組合成特色相結(jié)合的二級團隊，預(yù)約患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成相對較高的初級、高級服務(wù)。在二級團隊基礎(chǔ)上與縣級醫(yī)院臨床醫(yī)師和中醫(yī)類別醫(yī)師組合成三級團隊，為疾病復雜的患者和個性化需求較高的簽約居民提高遠程診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并為團隊人員提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導、人員培訓帶教等。二、存在的困難和問題1、群眾就醫(yī)渠道不合理目前分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等均在初期起步階段。目前分級診療形同虛設(shè)，群眾就醫(yī)隨意性非常強，這在一定程度上制約了家庭醫(yī)生簽約模式的發(fā)展。2、家庭醫(yī)生服務(wù)能力不強現(xiàn)有家庭醫(yī)生大多以臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員為主，基層醫(yī)生配備數(shù)量少，本身專業(yè)技能也存在不足，缺乏健康管理、營養(yǎng)咨詢、心理服務(wù)等相關(guān)知識、技能欠缺，全科醫(yī)生少，一般全科醫(yī)生不愿來基層醫(yī)院，一些年輕的醫(yī)生或非全科醫(yī)生，距離全科醫(yī)生“具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復等系統(tǒng)的醫(yī)學全科知識，為服務(wù)對象實行全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務(wù)”的要求尚有較大差距，簽約居民對家庭醫(yī)生缺乏信任，制約了簽約群眾簽約的積極性。3、 信息化建設(shè)利用滯后雖已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，但是醫(yī)療信息資源共享難以實現(xiàn)，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與基本醫(yī)療信息的結(jié)合尚未完全結(jié)合，形同虛設(shè)。體現(xiàn)不出簽約家庭醫(yī)生所帶來的醫(yī)療資源信息共享的便利。4、簽約服務(wù)宣傳力度不夠家庭醫(yī)生服務(wù)模式改變了過去門診服務(wù)的做法，主動服務(wù)、上門服務(wù)，是基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。但是居民目前還不能接受，還停留在有病“看醫(yī)生”的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念上，當全科醫(yī)生與他們簽約時，表現(xiàn)出不理解、不信任、不接受。三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式推進建議1、完善政策引導患者合理就醫(yī)健全基層首診、在基層不能看的病，及時轉(zhuǎn)診以免延誤病情，做好雙向轉(zhuǎn)診。2、提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量充實家庭醫(yī)生隊伍，開放基層全科醫(yī)生人才引進，對基層醫(yī)療人員進行培訓、定向培養(yǎng)，提升家庭醫(yī)生的整體素質(zhì)；建立家庭醫(yī)生收入補償機制，設(shè)立全科醫(yī)生培養(yǎng)專項資金，制定相關(guān)政策。3、 推進基層醫(yī)療信息應(yīng)用在家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，合理利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息、居民健康檔案信息、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺。在信息共享的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)個人基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療信息共享，切實提高家庭醫(yī)生服務(wù)效率和水平。制定醫(yī)療信息應(yīng)用績效考核制度、納入基層醫(yī)療機構(gòu)考核，與資金撥付掛鉤。4、加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳政府參與，各地要動員地方政府、相關(guān)部門、村（居）委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動平臺，通過開通網(wǎng)站、手機客戶端、微信、QQ群微博、等手段。建立并完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要政府部門加大人力、物力的投入，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標準，制定醫(yī)生、醫(yī)院的補償政策，建立健全分級轉(zhuǎn)診制度，落實醫(yī)保政策配套、建立考核評價機制。自從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施以來，很多居民對我們家庭簽約服務(wù)給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎(chǔ)上繼續(xù)前進，讓全鎮(zhèn)廣大居民享受到國家所給予的優(yōu)惠政策，家庭醫(yī)生也要不斷提高自己的醫(yī)技水平，接受患者和社會的監(jiān)督，與患者建