人血清淀粉樣蛋白A(SAA)的臨床應(yīng)用PPT課件

.,1,人血清淀粉樣蛋白A（SAA）的臨床應(yīng)用,.,2,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,我國(guó)抗生素應(yīng)用混亂和濫用現(xiàn)象門診處方抗菌藥占24%以上，是比例最大的一類藥物。門診感冒患者約有75應(yīng)用抗生素住院病人，抗生素使用率高達(dá)80%，外科手術(shù)達(dá)95占總藥物費(fèi)用的50%以上,我國(guó)抗菌藥物所占比例大抗菌藥物占全部藥物份額中國(guó)：25.38世界：2銷售額前10位藥物，抗生素占中國(guó)：4種，且排名在第一、二、四、五位世界：沒(méi)有一種抗菌藥,看病難，看病貴48.9%的群眾有病應(yīng)就診而不去就診29.6%應(yīng)住院而不住院,濫用抗生素的嚴(yán)重后果20萬(wàn)人/年死于藥品不良反應(yīng)，40%與抗生素相關(guān)1/3的殘疾人屬于聽(tīng)力殘疾，而60到80的致聾原因與使用抗生素有關(guān),細(xì)菌耐藥率不斷上升，并出現(xiàn)多藥耐藥和泛耐藥菌，怎么辦？SAA病毒性感染早期診斷、療效和預(yù)后評(píng)價(jià)的敏感指標(biāo),背景,.,3,目錄,SAA是什么,SAA在其他疾病中的應(yīng)用,SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,.,4,目錄,SAA是什么,.,5,人血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是一類多基因編碼的多形態(tài)蛋白家族，組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，屬于急性實(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血漿中的含量極少，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等抗原刺激后，肝臟細(xì)胞合成分泌大量的SAA進(jìn)入血液，在5-6h內(nèi)迅速升高，最高可升高約1000倍。,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,近年來(lái)，隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA對(duì)病毒感染等疾病的早期診斷作用要優(yōu)于CRP。SAA的臨床應(yīng)用研究受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注，成為新的研究熱點(diǎn)。,.,6,目前發(fā)現(xiàn)人類SAA基因位于11號(hào)染色體短臂，大小為150Kb，包含4個(gè)基因：SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況，SAA分兩類：急性期SAA（acuteSAA,A-SAA）和組成型SAA（constitutiveSAA,C-SAA）。其中SAA1和SAA2兩種基因編碼表達(dá)A-SAA。正常情況下，C-SAA占體內(nèi)SAA總量的90%，為低水平表達(dá)狀態(tài)（10mg/L）。SAA1和SAA2屬急性期基因，急性期反應(yīng)時(shí)血漿濃度迅速升高，可達(dá)正常值的1000倍以上，在宿主防御反應(yīng)中起一定作用。,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,.,7,1、參與內(nèi)毒素的解毒以及膽固醇的代謝和轉(zhuǎn)移2、抑制免疫反應(yīng)3、血小板的聚集、淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖及趨化肽甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞的反應(yīng)4、誘導(dǎo)基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)5、前列腺素2的合成及細(xì)胞的黏附、遷移和浸潤(rùn)等,A-SAA的生物學(xué)功能,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,.,8,目錄,SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,.,9,血象：白細(xì)胞高了，可能是細(xì)菌感染但1、孩子抽搐、嘔吐、肚子疼、WBC升高，不是細(xì)菌感染，只是應(yīng)急反應(yīng)？2、有的孩子在重癥感染、革蘭氏陰性菌感染時(shí)，WBC不高反而下降？,二、有CRP為何要開(kāi)展SAA?,CRP:WBC+CRP同時(shí)上升，可能就是細(xì)菌感染但1、WBC和CRP都不高，是病毒感染還是其他如過(guò)敏性疾病等引起的發(fā)燒、流鼻涕？2、病毒感染的嚴(yán)重程度如何評(píng)估？,.,10,二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,SAA,CRP,細(xì)菌性炎癥活動(dòng)指標(biāo),病毒性炎癥活動(dòng)指標(biāo),病毒感染時(shí)，SAA明顯升高機(jī)體感染后5-6h即升高在康復(fù)期消失更快（半衰期50min）急性期感染病人，增高幅度反映病情嚴(yán)重程度,變化特點(diǎn),.,11,二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,SAA、CRP、PCT對(duì)比,.,12,二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo),局部細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo),全身細(xì)菌感染、膿毒癥指標(biāo),SAA聯(lián)合CRP監(jiān)測(cè)！局部感染：SAA+CRP嚴(yán)重感染：SAA+PCT,.,13,SAA臨床常見(jiàn)的組合方式,.,14,SAA/CRP、PCT臨床應(yīng)用,.,15,二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,.,16,二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用,.,17,目錄,SAA在其他疾病