人血清淀粉樣蛋白A(SAA)的臨床應用PPT課件

.,1,人血清淀粉樣蛋白A（SAA）的臨床應用,.,2,點擊添加相關標題文字,我國抗生素應用混亂和濫用現象門診處方抗菌藥占24%以上，是比例最大的一類藥物。門診感冒患者約有75應用抗生素住院病人，抗生素使用率高達80%，外科手術達95占總藥物費用的50%以上,我國抗菌藥物所占比例大抗菌藥物占全部藥物份額中國：25.38世界：2銷售額前10位藥物，抗生素占中國：4種，且排名在第一、二、四、五位世界：沒有一種抗菌藥,看病難，看病貴48.9%的群眾有病應就診而不去就診29.6%應住院而不住院,濫用抗生素的嚴重后果20萬人/年死于藥品不良反應，40%與抗生素相關1/3的殘疾人屬于聽力殘疾，而60到80的致聾原因與使用抗生素有關,細菌耐藥率不斷上升，并出現多藥耐藥和泛耐藥菌，怎么辦？SAA病毒性感染早期診斷、療效和預后評價的敏感指標,背景,.,3,目錄,SAA是什么,SAA在其他疾病中的應用,SAA在感染性疾病中的應用,.,4,目錄,SAA是什么,.,5,人血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA,SAA）是一類多基因編碼的多形態(tài)蛋白家族，組織淀粉樣蛋白A的前體物質，屬于急性實相反應蛋白，正常情況下血漿中的含量極少，當機體受到細菌、病毒、支原體、衣原體等抗原刺激后，肝臟細胞合成分泌大量的SAA進入血液，在5-6h內迅速升高，最高可升高約1000倍。,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,近年來，隨著對SAA的基因調控、蛋白結構及生物學功能研究的深入，發(fā)現SAA對病毒感染等疾病的早期診斷作用要優(yōu)于CRP。SAA的臨床應用研究受到學者們的廣泛關注，成為新的研究熱點。,.,6,目前發(fā)現人類SAA基因位于11號染色體短臂，大小為150Kb，包含4個基因：SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。根據體內表達情況，SAA分兩類：急性期SAA（acuteSAA,A-SAA）和組成型SAA（constitutiveSAA,C-SAA）。其中SAA1和SAA2兩種基因編碼表達A-SAA。正常情況下，C-SAA占體內SAA總量的90%，為低水平表達狀態(tài)（10mg/L）。SAA1和SAA2屬急性期基因，急性期反應時血漿濃度迅速升高，可達正常值的1000倍以上，在宿主防御反應中起一定作用。,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,.,7,1、參與內毒素的解毒以及膽固醇的代謝和轉移2、抑制免疫反應3、血小板的聚集、淋巴細胞和血管內皮細胞的增殖及趨化肽甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）誘導的中性粒細胞的反應4、誘導基質金屬蛋白酶的表達5、前列腺素2的合成及細胞的黏附、遷移和浸潤等,A-SAA的生物學功能,一、人血清淀粉樣蛋白A是什么,.,8,目錄,SAA在感染性疾病中的應用,.,9,血象：白細胞高了，可能是細菌感染但1、孩子抽搐、嘔吐、肚子疼、WBC升高，不是細菌感染，只是應急反應？2、有的孩子在重癥感染、革蘭氏陰性菌感染時，WBC不高反而下降？,二、有CRP為何要開展SAA?,CRP:WBC+CRP同時上升，可能就是細菌感染但1、WBC和CRP都不高，是病毒感染還是其他如過敏性疾病等引起的發(fā)燒、流鼻涕？2、病毒感染的嚴重程度如何評估？,.,10,二、SAA在感染性疾病中的應用,SAA,CRP,細菌性炎癥活動指標,病毒性炎癥活動指標,病毒感染時，SAA明顯升高機體感染后5-6h即升高在康復期消失更快（半衰期50min）急性期感染病人，增高幅度反映病情嚴重程度,變化特點,.,11,二、SAA在感染性疾病中的應用,SAA、CRP、PCT對比,.,12,二、SAA在感染性疾病中的應用,病毒、細菌感染的敏感指標,局部細菌性感染的敏感指標,全身細菌感染、膿毒癥指標,SAA聯合CRP監(jiān)測！局部感染：SAA+CRP嚴重感染：SAA+PCT,.,13,SAA臨床常見的組合方式,.,14,SAA/CRP、PCT臨床應用,.,15,二、SAA在感染性疾病中的應用,.,16,二、SAA在感染性疾病中的應用,.,17,目錄,SAA在其他疾病