循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、 循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1、 按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、 給予低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌吸煙、飲酒。3、 遵醫(yī)囑根據(jù)心功能情況合理安排患者的活動(dòng)與休息。4、 密切觀察病情變化。注意評(píng)估血壓、脈搏、心率和心律、尿量的變化和特點(diǎn)，評(píng)估胸痛累及的部位、呼吸困難的程度、皮膚有無(wú)水腫或發(fā)紺。5、 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類(lèi)及降壓藥物時(shí)，注意觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)。6、 及時(shí)做好專(zhuān)科各項(xiàng)檢查或治療、護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。7、 協(xié)助患者完成生活護(hù)理，保持大便通暢。8、 注意患者的情緒和心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，消除不良情緒。9、 保證搶救器械、藥品及用物處于完好狀態(tài)。二、 心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，觀察有無(wú)腦、腎、肺、脾栓塞等并發(fā)癥。2、 評(píng)估有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的征象，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。3、 評(píng)估有無(wú)心力衰竭、心律失常的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、尿少、水腫及肺部濕啰音等，提示心力衰竭發(fā)生。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、 根據(jù)患者的心功能情況合理休息和活動(dòng)，減輕心臟負(fù)荷。無(wú)癥狀患者均應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)臥床休息；發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。2、 在心功能代償期應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)體重為標(biāo)準(zhǔn)的適宜熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。少食多餐。心力衰竭者，應(yīng)限制鈉鹽攝入。3、 注意觀察和評(píng)估病情變化，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。高熱、心力衰竭等患者按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4、 對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，注意口腔和皮膚護(hù)理；定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染；進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防栓塞。5、 給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，消除緊張和恐懼等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、 對(duì)于特殊治療患者，做好相應(yīng)的護(hù)理。7、 遵醫(yī)囑用藥并觀察療效及副作用。【健康指導(dǎo)】1、 注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防誘發(fā)風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。2、 囑咐患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，積極控制并發(fā)癥。3、 避免加重心臟負(fù)荷的因素。避免劇烈活動(dòng)和勞累；指導(dǎo)育齡婦女妊娠，心功能級(jí)以上不宜妊娠，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，造成生命危險(xiǎn)。三、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 監(jiān)測(cè)患者的生命體征，有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難等，警惕心衰并發(fā)癥發(fā)生。2、 評(píng)估患者的皮膚粘膜，有無(wú)瘀點(diǎn)、出血斑等。觀察患者的面色，是否呈蒼白、貧血貌。3、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、 患者宜注意休息，避免劇烈活動(dòng)，以不疲勞為限，減輕心臟負(fù)荷。有并發(fā)癥者，需臥床休息。2、 給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。3、 注意評(píng)估患者病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心力衰竭、動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。心力衰竭者按心力衰竭護(hù)理常規(guī)護(hù)理。高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4、 遵醫(yī)囑正確、及時(shí)采取血培養(yǎng)標(biāo)本。5、 嚴(yán)格按時(shí)按量使用抗生素，如施行拔牙、手術(shù)及其他侵入性操作前預(yù)防性地使用抗生素，觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。6、 給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，消除緊張和恐懼情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防各種感染。2、 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)體溫，定期門(mén)診復(fù)查。四、 病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 詢(xún)問(wèn)患者13周內(nèi)是否有病毒感染的病史。2、 評(píng)估患者有無(wú)心臟受累的癥狀，如胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)隱痛等。評(píng)估有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。3、 評(píng)估患者活動(dòng)耐受情況，日常生活自理能力是否受限。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、 急性期患者應(yīng)臥床休息，限制探視。病情恢復(fù)后36個(gè)月逐漸恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。2、 給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)。3、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率，急性期給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。盡早發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，按其相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。4、 協(xié)助做好生活護(hù)理。【健康指導(dǎo)】1、 囑咐患者根據(jù)病情合理安排活動(dòng)和休息，以免加重病情。3、 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏、心率、心律等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。五、 心絞痛護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、 監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸變化。3、 監(jiān)測(cè)心電圖變化，注意有無(wú)形態(tài)、節(jié)律等變化，評(píng)估有無(wú)心肌缺血、心律失常。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、 根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)作頻繁時(shí)，應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制探視；疼痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動(dòng)，就地休息。2、 合理飲食，給予低脂肪、低膽固醇、低熱量、適量纖維素的飲食。進(jìn)食不宜過(guò)飽，避免暴飲暴食，控制食鹽攝入量5g/d。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。3、 患者胸痛時(shí)給予中等流量的間斷吸氧。4、 心絞痛嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等，用藥時(shí)注意滴速和血壓的變化。5、 保持大便通暢，避免用力大便。必要時(shí)使用緩瀉劑或開(kāi)塞露塞肛。6、 給予患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松，緩解和消除緊張情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、 指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)；避免情緒過(guò)度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡或淋浴等。2、 告訴患者疼痛發(fā)作時(shí)的處理方法，隨身攜帶“保健盒”，學(xué)會(huì)正確服藥和療效觀察。3、 指導(dǎo)患者識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。六、 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，疼痛發(fā)作時(shí)有無(wú)大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)。2、 監(jiān)測(cè)心電圖變化，注意有無(wú)形態(tài)、節(jié)律等變化，了解心肌缺血程度、有無(wú)心律失常。3、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、面色、心律、心率、尿量等變化，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳驟停等。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、焦慮情緒。【護(hù)理措施】1、 囑患者絕對(duì)臥床休息37天，嚴(yán)格限制探視，落實(shí)患者的生活護(hù)理。2、 患者胸痛發(fā)作時(shí)禁食，2天內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食，之后改為軟食。少量多餐，宜給予低熱量、低脂肪、低鹽、產(chǎn)氣少、適量纖維素的清淡飲食。3、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)37天或至生命體征平穩(wěn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征每1小時(shí)1次并記錄，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生。4、 遵醫(yī)囑予氧氣吸入。最初23天內(nèi)，間斷或持續(xù)氧氣吸入，鼻導(dǎo)管吸氧流量為46L/min，面罩吸氧流量為68 L/min。5、 控制疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶50100mg。6、 預(yù)防便秘，保持大便通暢。避免用力大便，必要時(shí)使用緩瀉劑或開(kāi)塞露塞肛。7、 溶栓治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，觀察藥物的不良反應(yīng)。8、 行心血管介入治療者按介入治療術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。9、 給予心理支持，緩解緊張和焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、 指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)；避免便秘；控制情緒過(guò)度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡或淋浴等。2、 堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。3、 指導(dǎo)患者自我識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。4、 囑咐無(wú)并發(fā)癥的患者，心肌梗死68周后無(wú)胸痛等不適，可恢復(fù)性生活，并注意適度。七、心律失常護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 詢(xún)問(wèn)患者既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病，有無(wú)類(lèi)似發(fā)作病史。2、 評(píng)估患者血壓、心率、心律、神志等，評(píng)估心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類(lèi)型，了解抗心律失常藥物的效果。3、 評(píng)估心律失常發(fā)作時(shí)有無(wú)伴隨癥狀，如脈搏加快或細(xì)弱、血壓下降、頭暈、黑蒙、暈厥、氣短、胸痛等。注意嚴(yán)重的心律失?？梢l(fā)心跳驟停。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、焦慮情緒?！咀o(hù)理措施】1、 根據(jù)心律失常的程度和特點(diǎn)合理安排休息和活動(dòng)。嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)臥床休息；心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)限制活動(dòng)；心動(dòng)過(guò)緩者，避免興奮迷走神經(jīng)的活動(dòng)，如避免排便時(shí)屏氣；室性心動(dòng)過(guò)速者，指導(dǎo)患者嘗試頻繁用力咳嗽，促進(jìn)心律復(fù)律。2、 飲食宜清淡無(wú)刺激，避免進(jìn)食刺激性食物和飲用興奮性飲料。戒煙、酒。低鉀時(shí)，給予含鉀高的食物，如橙子、香蕉等。3、 遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。4、 監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、神志等變化。5、 急性心律失常者給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。評(píng)估心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類(lèi)型。對(duì)于室顫等嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)做好急救準(zhǔn)備，立即給予復(fù)律和心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑給予生命支持療法。6、 遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的療效及副作用。7、 給予患者安撫和心理支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解緊張和焦慮。【健康指導(dǎo)】1、 指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心律失常的誘因。保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合；建立健康的生活方式，戒煙酒、控制體重；保持大便通暢；及時(shí)治療腹瀉、脫水等引起電解質(zhì)紊亂的疾??；避免從事高空作業(yè)、駕駛等緊張工作。2、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、 教會(huì)患者及家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。七、 原發(fā)性高血壓護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。2、 評(píng)估患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等，了解血壓的波動(dòng)范圍。3、 詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥史及對(duì)治療的依從性。【護(hù)理措施】1、 根據(jù)患者的血壓合理安排休息和活動(dòng)，保證充足睡眠。血壓控制不理想，波動(dòng)大時(shí)，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；嚴(yán)重高血壓或出現(xiàn)有頭痛、胸悶、惡心等癥狀時(shí)臥床休息。服藥后注意預(yù)防直立性低血壓，如避免突然改變體位，動(dòng)作宜緩慢等。2、 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)高蛋白、含鉀高、清淡為宜。戒煙、忌酗酒。3、 密切觀察患者的生命體征，觀察有無(wú)頭痛、胸悶、惡心等癥狀，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。4、 遵醫(yī)囑給予降壓等治療，觀察降壓藥的療效和副作用。5、 保持大便通暢，忌用力大便。6、 并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病者按相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、 給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、 指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免劇烈活動(dòng)；避免便秘；控制情緒，避免過(guò)度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒等。2、 向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。3、 教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓。交待患者如出現(xiàn)血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適，須立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診。九、擴(kuò)張性心肌病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 詢(xún)問(wèn)患者既往有無(wú)其他疾病。2、 評(píng)估患者是否有氣急、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀。3、 評(píng)估患者心腔擴(kuò)大程度、有無(wú)心律失常等發(fā)生。4、 評(píng)估患者對(duì)活動(dòng)的耐受程度和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估有無(wú)焦慮情緒等。【護(hù)理措施】1、 注意休息，限制體力活動(dòng)，降低心肌耗氧量。并發(fā)心力衰竭和嚴(yán)重心律失常者，絕對(duì)臥床休息。2、 給予低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素的清淡飲食。3、 對(duì)于有氣促、呼吸困難者，給予氧氣吸入。4、 密切觀察患者有無(wú)氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀及嚴(yán)重心律失常并發(fā)癥，嚴(yán)防猝死的發(fā)生。5、 遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的作用與不良反應(yīng)。慎用洋地黃，以免中毒。6、 注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。7、 做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1、 注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)；避免劇烈活動(dòng)；戒除煙、酒等。2、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3、 遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。十、急性心衰護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2、 監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無(wú)氣促及肺部啰音等。3、 觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰，評(píng)估患者的出入水量是否平衡等。4、 評(píng)估患者缺氧的程度，如有無(wú)煩躁不安等意識(shí)障礙、皮膚粘膜顏色有無(wú)發(fā)紺等。5、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、恐懼、害怕等情緒?！咀o(hù)理措施】1、 協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。緊急情況下可行四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量。2、 急性心衰期暫禁食；病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食。3、 給予高流量氧氣吸入。在濕化瓶?jī)?nèi)加入30%50%乙醇抗泡沫劑，保證足夠的血氧分壓。4、 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硫酸嗎啡、硝酸酯類(lèi)、利尿藥、氨茶堿等，嚴(yán)格控制輸液速度。5、 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入水量。6、 給予心理支持，安慰患者，避免精神過(guò)度緊張?！窘】抵笇?dǎo)】1、 針對(duì)患者可能發(fā)生心力衰竭的誘因，給予針對(duì)性地預(yù)防指導(dǎo)。2、 指導(dǎo)患者在藥物治療的過(guò)程中，如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、 囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。十一、慢性心衰護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估可能引起患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基礎(chǔ)疾病。2、 評(píng)估患者的血壓、心率、呼吸、脈搏及脈壓的變化。3、 評(píng)估患者有無(wú)周?chē)芄嘧⒉涣嫉陌Y狀，如出汗、脈細(xì)速、皮膚發(fā)涼、失眠、頭暈、毛細(xì)血管充盈度差等。4、 評(píng)估患者有無(wú)體靜脈淤血的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹、頸靜脈怒張、水腫、肝大等。5、 評(píng)估患者有無(wú)腎灌注不足的表現(xiàn)，如尿少、體重增加、水腫等。6、 評(píng)估患者有無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀，如頭暈、乏力、口渴、心電圖改變。7、 觀察應(yīng)用洋地黃后有無(wú)毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視及心律失常等。8、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無(wú)緊張、恐懼、害怕等情緒?！咀o(hù)理措施】1、 根據(jù)心功能情況合理安排休息，限制活動(dòng)。心功能四級(jí)者絕對(duì)臥床休息。2、 給予低鹽、低脂肪、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的飲食。嚴(yán)格控制液體攝入量。3、 給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的程度調(diào)節(jié)流量。4、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)任何病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及處理。5、 遵醫(yī)囑給予藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用血管擴(kuò)張劑，靜脈使用時(shí)應(yīng)控制滴速，注意監(jiān)測(cè)血壓變化；使用利尿劑時(shí)，給藥以清晨或上午為宜，防止夜尿過(guò)多影響睡眠，并應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)防低鉀、低鈉等發(fā)生；使用洋地黃時(shí)，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停用。6、 準(zhǔn)確記錄出入水量，定期測(cè)量體重。7、 做好水腫患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。8、 做好心理護(hù)理，減輕焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、 積極治療原發(fā)病，避免誘因，如呼吸道感染、情緒激動(dòng)、勞累、飲食過(guò)咸等。2、 合理安排休息，恢復(fù)期活動(dòng)以不引起心慌、氣促為宜。3、 囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。4、 教會(huì)患者觀察藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。緩慢更換體位預(yù)防直立性低血壓；學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏，服用洋地黃類(lèi)藥物前必須數(shù)脈搏，如脈搏60次/分鐘或有惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視等，應(yīng)立即赴醫(yī)院就醫(yī)。一、 心包穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 術(shù)前評(píng)估患者的心率、心律和血壓，了解患者的耐受力。2、 檢查操作用物及搶救器械是否完好（如留取標(biāo)本的試管、心臟除顫器等）。3、 評(píng)估環(huán)境是否符合無(wú)菌操作要求。4、 評(píng)估患者對(duì)穿刺術(shù)的了解程度及其心理狀態(tài)。5、 術(shù)后評(píng)估患者的生命體征是否平衡、引流液的性狀有何特點(diǎn)。【護(hù)理配合措施】1、 簡(jiǎn)要向患者及家屬說(shuō)明心包穿刺的目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)，安慰患者，消除恐懼、焦慮情緒。2、 幫助患者取合適體位，準(zhǔn)備穿刺部位。3、 配合穿刺者進(jìn)行無(wú)菌操作，采集標(biāo)本，并及時(shí)送檢。4、 密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)心律失常、呼吸困難等，及時(shí)處理，并做好搶救準(zhǔn)備。5、 準(zhǔn)確記錄穿刺液量，必要時(shí)連接引流裝置，按引流護(hù)理常規(guī)。6、 患者術(shù)后臥床休息46小時(shí)，心電監(jiān)測(cè)不少于6小時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化?！窘】抵笇?dǎo)】1、 交待患者術(shù)后臥床休息，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2、 保持穿刺部位清潔、干燥，避免因潮濕而引起感染。二、人工心臟起搏器置入術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估患者有無(wú)暈厥史、心臟傳導(dǎo)阻滯等，了解各臟器功能檢查情況，評(píng)估人工心臟起搏器置入的適應(yīng)癥、禁忌癥。2、 評(píng)估患者是否做好術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)部位的常規(guī)備皮；術(shù)前禁食68小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐或窒息；術(shù)前醫(yī)囑用藥、皮試；術(shù)前休息及消除緊張、恐懼等心理因素。3、 檢查術(shù)前有關(guān)用物，包括人工心臟起搏器、搶救車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、臨時(shí)心臟起搏器、起搏電器等。【護(hù)理措施】1、 術(shù)前簡(jiǎn)要向患者及家屬說(shuō)明心臟起搏器置入的目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)，給予心理支持。2、 術(shù)后，患者取平臥位或左側(cè)臥位35天，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)避免大幅度活動(dòng)，防止電極脫位。協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次，避免右側(cè)臥位。術(shù)后57天可下床活動(dòng)，逐步活動(dòng)術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)，避免提重物。3、 術(shù)后23天內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，以了解起搏器的工作情況。4、 術(shù)后用沙袋壓迫傷口68小時(shí)，觀察傷口有無(wú)出血；保持傷口敷料干燥，傷口敷料隔日換藥1次，潮濕時(shí)及時(shí)更換；起搏器囊袋處避免外力壓迫、沖擊。5、 密切觀察起搏器異常的癥狀和體征，如頭痛、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。6、 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，測(cè)體溫至少每4小時(shí)1次。7、 保持大便通暢，進(jìn)食易消化飲食。必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。 【健康指導(dǎo)】1、 囑咐患者起搏器置入術(shù)后，按要求臥床休息。2、 指導(dǎo)患者自我照顧和監(jiān)測(cè)起搏器功能。（1） 隨身攜帶起搏器急救卡，注明起搏器類(lèi)型、品牌、型號(hào)、數(shù)字、設(shè)置頻率等，以便發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)參考。（2） 測(cè)脈搏。每日早、中、晚自測(cè)脈搏1次，每次1分鐘。如發(fā)現(xiàn)脈搏低于起搏頻率5次以上或節(jié)律異常，應(yīng)及時(shí)就診。如起搏器工作慢，注意電源是否耗竭。（3） 盡量避免與強(qiáng)電磁場(chǎng)、某些家電、理療電器設(shè)備等接觸。（4） 定期復(fù)查心電圖。出院后分別于第1、3、6月復(fù)診；穩(wěn)定后則每半年復(fù)診1次；接近起搏器壽命階段每13個(gè)月復(fù)診1次。三、 冠狀動(dòng)脈PTCA及支架術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、 查詢(xún)術(shù)前常規(guī)檢查是否完成，了解臟器功能。2、 評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備是否做好，包括術(shù)前禁食、禁飲6小時(shí)；常規(guī)手術(shù)區(qū)備皮；練習(xí)床上排便；術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物；以及消除緊張、恐懼等心理因素。3、 評(píng)估床旁心電監(jiān)護(hù)、電除顫器、抗心律失常藥、升壓藥等是否就緒?！咀o(hù)理措施】1、 術(shù)前簡(jiǎn)要向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，安撫患者，消除其緊張和恐懼。2、 建立靜脈通道。3、 護(hù)送患者入心導(dǎo)管介入室，給予心理支持。4、 術(shù)后用無(wú)菌紗布覆蓋并加壓包扎穿刺鞘管部位，34小時(shí)后測(cè)定ACT150秒。觀察無(wú)出血，可拔除動(dòng)脈內(nèi)鞘管，繼續(xù)加壓包扎止血至少12小時(shí)。5、 術(shù)后，要求絕對(duì)臥床休息至拔除鞘管，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)避免屈曲，48小時(shí)后如無(wú)并發(fā)癥，可下床活動(dòng)，一周內(nèi)避免提重物。6、 術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)至少24小時(shí)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓等生命體征。7、 術(shù)后觀察有無(wú)尿潴留、迷走反射、出血、冠脈急性閉塞等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。8、 術(shù)后即可進(jìn)食，但勿過(guò)飽。鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。9、 遵醫(yī)囑應(yīng)用微量泵給予抗凝治療，觀察有無(wú)出血傾向。常規(guī)使用抗生素35天，以預(yù)防感染?！窘】抵笇?dǎo)】1、囑術(shù)后患者臥床休息，鼓勵(lì)多飲水。2、指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服抗血小板藥物，觀察有無(wú)出血征象。如發(fā)現(xiàn)出血、胸悶、胸痛等，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3、出院后定期復(fù)查，一般為半年1次。四、 急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者溶栓時(shí)機(jī)是否合適，如胸痛時(shí)間6小時(shí)，心電圖持續(xù)至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高；無(wú)溶栓禁忌證，如腦血管病史、嚴(yán)重高血壓、活動(dòng)性出血、近兩個(gè)月內(nèi)無(wú)大手術(shù)史或外傷史。2、評(píng)估患者對(duì)目前治療方案的了解程度及是否有緊張、恐懼情緒。3、檢查急救用物是否備好，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、抗心律失常及升壓藥物等?！咀o(hù)理措施】1、向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明治療的目的和配合要點(diǎn)，安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，取得配合。2、囑