冬季養(yǎng)生與膏方進(jìn)補(bǔ)

淺談冬季養(yǎng)生與中醫(yī)膏方進(jìn)補(bǔ)的開展,江蘇省海門市中醫(yī)院施建華,自我簡(jiǎn)介,姓名：施建華工作單位：江蘇省海門市中醫(yī)院技術(shù)職稱：正主任中醫(yī)師畢業(yè)院校：南京中醫(yī)藥大學(xué)專業(yè)特長(zhǎng)：中醫(yī)內(nèi)科病診治、中醫(yī)養(yǎng)生保健推廣、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)治,報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)介,一、何為健康二、人生幾何三、冬季養(yǎng)生四、中醫(yī)膏方,健康的定義（世界衛(wèi)生組織WHO）“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、精神和交往處于完美狀態(tài)”。,亞健康70%,健康15%,疾病15%,一、何為健康,健康定義的歷史沿革,1948年世界衛(wèi)生組織成立，提出了明確的健康定義：健康不僅是沒有疾病或衰弱，而是生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)性處于完好的狀態(tài)。1989年又重新修正了健康的定義：健康不僅僅是軀體沒有病，而且還要具備心理健康，良好的社會(huì)適應(yīng)能力和道德健康.,1軀體健康（生理健康）軀體健康是指身體結(jié)構(gòu)和功能正常，具有生活的自理能力。,2心理健康心理健康是指?jìng)€(gè)體能夠正確認(rèn)識(shí)自己，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應(yīng)外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。,3社會(huì)適應(yīng)良好較強(qiáng)的適應(yīng)能力是心理健康的重要特征。應(yīng)能與社會(huì)保持良好的接觸，對(duì)于社會(huì)現(xiàn)狀有清晰、正確的認(rèn)識(shí)。既有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，又不會(huì)沉湎于不切實(shí)際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實(shí)與理想的統(tǒng)一。對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實(shí)有效的辦法去解決。當(dāng)發(fā)覺自己的理想與愿望與社會(huì)發(fā)展背道而馳時(shí)，能夠迅速地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以求與社會(huì)發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實(shí)，更不妄自尊大和一意孤行。,健康的標(biāo)準(zhǔn)（healthstandards）,精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；,健康的標(biāo)準(zhǔn)（healthstandards）,體重適當(dāng)，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；頭發(fā)有光澤、無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。,亞健康,亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是處于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游移狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。,人應(yīng)該能活幾歲？,120歲,二、人生幾何,人活多長(zhǎng),人生70古來稀、清33民國35現(xiàn)75100,科學(xué)依據(jù),哺乳動(dòng)物、生長(zhǎng)期生長(zhǎng)期的5-7倍狗2-7、10-14馬5-7、25-35人20-25、100-175,性成熟期8-10人性成熟期14-1514*8=11215*8=120,細(xì)胞分裂,細(xì)胞分裂次數(shù)、周期次數(shù)50周期的2.4自然壽命120,為什么生活條件改善，人們還是不長(zhǎng)壽？為什么得癌癥的人越來越多？為什么高血壓、糖尿病、高血脂的人越來越多？,看看這些糟糕的生活習(xí)慣！,吃：吃飯不專心、吃的太飽、飲食結(jié)構(gòu)不平衡睡：飯后睡覺、熬夜拉：大便時(shí)看書、打電話精神：過度緊張、勞累長(zhǎng)期生悶氣炒股玩心跳外界：煙酒不離口手機(jī)、電腦的輻射化妝品的化學(xué)傷害過度性生活，不潔性生活,HOW,保持健康,益壽延年,人只有這一輩子,三、冬季養(yǎng)生,（一）“養(yǎng)生”的概念,養(yǎng)生一詞最早出自管子，又見莊子養(yǎng)生主得養(yǎng)生焉。,中國古代沒有“體育”或“體操”的概念，但有養(yǎng)生這一傳統(tǒng)的詞語。養(yǎng)，指生育、哺乳、培養(yǎng)、飼養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、積蓄、長(zhǎng)之義；生，指人體生命。養(yǎng)生，指調(diào)養(yǎng)人體生命，已達(dá)長(zhǎng)壽的意思。,（二）養(yǎng)生的意義“堯問于舜曰：天下孰最貴？舜曰：生最貴”。十問（馬王堆醫(yī)學(xué)史料記載）這充分反映出我國古代延續(xù)到今的“貴生”思想，即對(duì)生命的崇敬。在漫長(zhǎng)的人類發(fā)展歷史中，健康長(zhǎng)壽一直是人們追求的美好愿望。因?yàn)閷?duì)生命的崇敬和對(duì)死亡的恐懼使得人類社會(huì)對(duì)健康長(zhǎng)壽的追求成為一種本能性的一致追求。,不生病少生病晚生病,養(yǎng)生,救治于后，不若攝養(yǎng)于先！,養(yǎng)生的目的,養(yǎng)生的目的：增進(jìn)健康、延年益壽。對(duì)每個(gè)人而言，健康是人存在發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有了健康，一切都等于零。對(duì)于社會(huì)而言，健康是一個(gè)社會(huì)問題，直接關(guān)系到社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國力的增長(zhǎng)。國民的健康，直接關(guān)系著一個(gè)國家的存亡和民族生命力的旺盛。,理論基礎(chǔ),天人相應(yīng)形神合一動(dòng)靜互涵正氣為本辨證施養(yǎng),扶正氣,平陰陽,調(diào)臟腑,三調(diào)養(yǎng)：中醫(yī)分析人體、解決健康問題的方法,簡(jiǎn)單的養(yǎng)生,(三)冬季養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生的特殊時(shí)間冬三月,指陰歷十月、十一月、十二月，從立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個(gè)節(jié)氣,是一年中氣候最寒冷的季節(jié)。,冬季應(yīng)該養(yǎng)什么？應(yīng)該怎么養(yǎng)呢？,冬季要養(yǎng)藏陽氣,何謂陽氣？,黃帝內(nèi)經(jīng)里解釋說，“陽氣就好像天上的太陽一樣，給大自然以光明和溫暖，如果失去了它，萬物便不得生存。人體若沒有陽氣，體內(nèi)就失去了新陳代謝的活力，不能供給能量和熱量，這樣，生命就要停止。一些年老體弱的人，在冬季往往容易感覺手足不溫、畏寒喜暖，這種情況，人們常稱之為“火力不足”，即祖國醫(yī)學(xué)所說的“陽氣虛”。,冬季應(yīng)該養(yǎng)什么？-腎,腎,主骨生髓,開竅于耳,主毛發(fā),腎主智,冬三月草木凋零，冷凍蟲伏，是自然界萬物閉藏的季節(jié)，人體的陽氣也要潛藏于內(nèi)。因此，冬季養(yǎng)生的基本原則是要順應(yīng)體內(nèi)陽氣的潛藏，以斂陰護(hù)陽為根本，由于陽氣的閉藏，人體新陳代謝水平相應(yīng)較低，因而要依靠生命的原動(dòng)力“腎”來發(fā)揮作用，以保證生命活動(dòng)適應(yīng)自然界變化。,中醫(yī)認(rèn)為，人體能量和熱量的總來源在于腎，就是人們常說的“火力”。“火力”旺，反映腎臟機(jī)能強(qiáng)，生命力也強(qiáng)；反之，生命力弱。冬季時(shí)節(jié)，腎臟機(jī)能正常，則可調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)嚴(yán)冬的變化，否則，將會(huì)使新陳代謝失調(diào)而發(fā)病。,怎樣才能保證腎氣旺，即火力旺呢？關(guān)鍵性的一點(diǎn)是，是要防寒。祖國醫(yī)學(xué)把能使人致病的非正常寒冷氣候，稱之為寒邪，寒邪是指淫寒、寒兼或夾濕、毒、疫等。寒為冬季之主氣，即主要見于冬天，但其他季節(jié)并不是一點(diǎn)沒有。,冬季養(yǎng)陽、養(yǎng)腎的方法,飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)精神調(diào)養(yǎng)藥物調(diào)養(yǎng),飲食調(diào)養(yǎng),飲食原則：減咸增苦、飲食宜溫。冬季飲食要遵循“養(yǎng)陰潛陽”的法則，宜多食些溫性食物，如糯米、狗肉、羊肉、牛骨髓、鵝肉、鴨肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、紅薯、蘿卜等均是冬季適宜食物。既滋補(bǔ)又抗寒;對(duì)生冷、油炸類及寒性食物應(yīng)少食，以免傷陽氣或更傷陰液;同時(shí)要減咸增苦，以養(yǎng)腎、護(hù)心。,起居調(diào)養(yǎng)早臥晚起,必待日光去寒就溫,無泄皮膚,運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，活動(dòng)筋骨，調(diào)節(jié)氣息，靜心寧神，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑氣血，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、益壽延年的養(yǎng)生方法。,精神調(diào)養(yǎng),為了保證冬令陽氣伏藏的正常生理不受干擾,首先要求精神安靜。為此,黃帝內(nèi)經(jīng)“冬三月,此為閉藏使志若伏若匿。若有私意,若已有得”之說。意思是欲求精神安靜,必須控制情志活動(dòng)。則“無擾乎陽”,養(yǎng)精蓄銳，有利于來春的陽氣萌生。,從生理上來講，道德高尚、光明磊落、性格豁達(dá)、心理寧靜，有利于神志安定，氣血調(diào)和，人體生理功能正常而有規(guī)律的進(jìn)行，精神飽滿，形體健壯，養(yǎng)德可以養(yǎng)氣、養(yǎng)神。,“神藏于內(nèi)”的第二點(diǎn)是：要能調(diào)攝不良情緒。人生活在世界上，總會(huì)遇到不順心的事，使你不高興的事，甚至是悲歡、憤怒、興高采烈。那么，應(yīng)該怎樣辦呢？這就要學(xué)會(huì)調(diào)攝情緒，寵辱不驚。如遇事節(jié)怒，寵辱不驚，都是節(jié)制法在調(diào)攝情緒中的運(yùn)用。此外，亦可采取疏泄法：就是把積聚、抑郁在心中的不良情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫_(dá)、發(fā)泄出去，以盡快恢復(fù)心理平衡。,藥物調(diào)養(yǎng),“冬不藏精，春必病溫”。冬季，人體陽氣內(nèi)藏、陰精固守，是機(jī)體能量的蓄積階段，對(duì)于身體虛弱的人是進(jìn)補(bǔ)的好季節(jié)。,冬季進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎！,冬季進(jìn)補(bǔ),因證而異因人而異,冬季中醫(yī)膏方進(jìn)補(bǔ)的開展,起源概念功效適應(yīng)癥制備注意本院情況,48,1、膏方的起源,膏方歷史悠久，起于漢唐，東漢張仲景金匱要略記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代千金方中個(gè)別“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾外臺(tái)秘要有“煎方六首”。宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風(fēng)格，用途日趨廣泛，如南宋洪氏集驗(yàn)方收載的瓊玉膏，沿用至今，同時(shí)膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也流傳下來，如圣濟(jì)總錄栝萎根膏，此時(shí)膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡(jiǎn)單，流傳至今的膏方有洪基攝生總要“龜鹿二仙膏”、龔?fù)①t壽世保元“茯苓膏”以及張景岳的“兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如慈禧光緒醫(yī)方選議有內(nèi)服膏滋方近30首。近現(xiàn)代膏方在上海、江浙及廣東廣泛使用，尤以上海為甚。,49,2、什么是膏方,膏方是一種具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療綜合作用的方劑。它是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)理、法、方、藥的原則，在復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，按人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)綜合辨證而配制的較為全面的處方。,50,3、膏方如何組成,膏方是根據(jù)患者不同體質(zhì)特點(diǎn)和不同癥狀、體征而組方,充分體現(xiàn)了辨證論治和因人、因時(shí)制宜的個(gè)體化治療原則,針對(duì)性強(qiáng);膏方處方少則20余味，多則40余味或更多，在配伍上強(qiáng)調(diào)君臣佐使，組方合理,兼顧面廣。膏方加工時(shí)，根據(jù)處方將藥材合在一起經(jīng)過浸泡、二三次煎煮、再將藥汁合在一起，一料膏方的常用劑量約相當(dāng)于湯劑2040劑,再用飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。,51,4、膏方的分類,據(jù)制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時(shí)加入蜂蜜稱為蜜膏（又稱“膏滋”），后者尤其適合年老體弱、有慢性病者；根據(jù)膏方中是否含有動(dòng)物膠或胎盤、鹿鞭等動(dòng)物藥，可將其分為素膏和葷膏，素膏由中草藥組成，不易發(fā)霉，四季均可服用；葷膏中則含有動(dòng)物膠（藥），多屬溫補(bǔ)之劑，且不易久存，一般冬季服用。,52,5、膏方能補(bǔ)什么,補(bǔ)虛扶弱：凡氣血不足、五臟虧損、體質(zhì)虛弱或因外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱癥狀，均應(yīng)冬令進(jìn)補(bǔ)膏方，能有效促使虛弱者恢復(fù)健康，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。,53,抗衰延年：老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以在冬令進(jìn)補(bǔ)膏滋藥，以抗衰延年。中年人，由于機(jī)體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀弁溶?、神疲乏力，心悸失眠，記憶減退等，進(jìn)補(bǔ)膏方可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。,54,糾正亞健康狀態(tài)：膏方對(duì)調(diào)節(jié)陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)，使人體恢復(fù)到最佳狀態(tài)的作用較為顯著、在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作，不少年輕人因精力透支，出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發(fā)早白等亞健康狀態(tài)，膏方可使他們恢復(fù)常態(tài)。,55,防病治?。横槍?duì)患者不同病癥開列的膏方確能防病治病，尤其對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，易反復(fù)感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋藥，不僅能提高免疫功能，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于來年防復(fù)發(fā)，抗轉(zhuǎn)移，防感冒，增強(qiáng)抵抗力。,56,6、什么人適宜吃膏方,（1）慢性病人：原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補(bǔ)，一邊治病，這樣對(duì)疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達(dá)到除病強(qiáng)身的目的。,57,（2）亞健康者：現(xiàn)代社會(huì)中青年工作生活壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度很大（主要為精神緊張，腦力透支），同時(shí)眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長(zhǎng)期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項(xiàng)正常生理機(jī)能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時(shí)進(jìn)行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是最佳的選擇。,58,（3）婦女：對(duì)于女性來說，脾胃主全身元?dú)猓⑽柑撊?，元?dú)獠蛔?，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收飲食中的營(yíng)養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當(dāng)脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，全身的營(yíng)養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強(qiáng)，臉部就會(huì)紅潤(rùn)，皮膚就會(huì)充滿光澤和彈性。,59,（4）老年人：由于生理特性，人體的各種機(jī)能，都將隨著年齡的增長(zhǎng)，而趨向衰退，而冬令進(jìn)補(bǔ)，則能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。,60,（5）兒童：孩子吃養(yǎng)生膏，因?yàn)檠a(bǔ)血效果好，利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，還能促進(jìn)腦發(fā)育，讓孩子更聰明。此外，治小兒哮喘也有特效。,61,7、如何服用膏方,（1）服用膏方，一般由冬至“一九”到“九九”為止，可服用2-3個(gè)月，當(dāng)然也不必嚴(yán)格遵守上面的日期，早一點(diǎn)，遲一點(diǎn)均可，每日可1-2次，用開水沖溶后服用。（2）膏方空腹服用較佳，但如消化功能不佳者也可飯后服用。（3）在服用膏方期間，如遇到感冒發(fā)熱、腹瀉等急性病時(shí)應(yīng)暫停服用，否則有害無益。（4）服用膏滋藥前如有胃呆、腹脹等不適癥狀，可請(qǐng)醫(yī)師先開幾帖“開路方”，使其胃腸功能康復(fù)后再開始服用膏滋藥。,8、膏方進(jìn)補(bǔ)莫陷“六誤區(qū)”,誤區(qū)一：膏方人人皆宜；誤區(qū)二：藥材越貴越好；誤區(qū)三：熱衷現(xiàn)成膏方；誤區(qū)四：一人開膏，全家享用；誤區(qū)五：服用快則療效顯著；誤區(qū)六：忽略“開路”方。,62,63,9、膏方的服用時(shí)間,1、空腹服：本草經(jīng)謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦?！逼鋬?yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補(bǔ)益藥，宜空腹服，如空腹時(shí)服用腸胃有不適