《山東省建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請表》---濟(jì)寧華寧建筑起重機(jī)械設(shè)備

山東省建筑起重機(jī)械產(chǎn) 權(quán) 備 案 申 請 表設(shè)備名稱登記注冊數(shù)量（臺部）使用性質(zhì)塔式起重機(jī)施工升降機(jī)物料提升機(jī)高處作業(yè)吊籃申請單位： 申請日期： 年 月 日山東省建筑工程管理局 制填寫說明1、 申請單位：即建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)單位，應(yīng)填寫全稱，并且名稱與公章必須一致。2、 使用性質(zhì)：填寫出租、自用。3、 單位地址：填寫申請單位的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、縣（市、區(qū)）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)）、號（村）等。4、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊號：工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制注冊號。5、 經(jīng)濟(jì)類型：按照國家有關(guān)規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟(jì)類型。6、 組織機(jī)構(gòu)代碼：由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門制發(fā)的根據(jù)代碼編制規(guī)則編制、賦予每一個(gè)組織機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)唯一的始終不變的識別標(biāo)識碼。7、 固定資產(chǎn)：與申請單位相關(guān)的廠房、設(shè)備等固定資產(chǎn)。8、 注冊資金：在工商注冊的資金。9、 法定代表人：填寫申請單位合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。10、 申請單位應(yīng)向備案登記機(jī)關(guān)提交以下資料：（1） 建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請表；（2） 產(chǎn)權(quán)單位企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；（3） 企業(yè)崗位安全責(zé)任制、設(shè)備安全管理制度及事故應(yīng)急救援預(yù)案；（4） 企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營場所土地產(chǎn)權(quán)證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明或租用合同、協(xié)議等；（5） 設(shè)備購銷合同、發(fā)票原件、復(fù)印件或相應(yīng)有效證明文件；（6） 特種設(shè)備制造許可證（原件及復(fù)印件）；（7） 監(jiān)督檢驗(yàn)證明（原件及復(fù)印件）；（8） 產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說明、有關(guān)型式試驗(yàn)合格證明等文件（原件及復(fù)印件）；（9） 備案登記機(jī)關(guān)規(guī)定的其他資料。設(shè)備購銷合同、發(fā)票復(fù)印件資料不齊全的，由產(chǎn)權(quán)單位或生產(chǎn)制造單位提供有效證明文件；未實(shí)行制造許可的，應(yīng)提交省級以上建筑工程管理部門組織的產(chǎn)品鑒定證明；2006年10月1日以后生產(chǎn)制造以及2009年4月1日以后改造的，應(yīng)提交監(jiān)督檢驗(yàn)證明。2007年6月1日以后生產(chǎn)制造的，應(yīng)提供產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件和有關(guān)型式試驗(yàn)合格證明。達(dá)到國家和省規(guī)定使用期限的，應(yīng)提交省級及以上有資質(zhì)評估機(jī)構(gòu)出具的評估報(bào)告；出租的設(shè)備，應(yīng)出具檢測合格證明；進(jìn)口的設(shè)備，提供國家規(guī)定的相關(guān)文件。資料復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章，產(chǎn)權(quán)單位對所提供資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。11、 產(chǎn)權(quán)備案編號由備案登記機(jī)關(guān)統(tǒng)一編號并填寫。申請單位法定代表人申明本人 為 （單位）法定代表人，身份證號碼為 ，在此鄭重聲明,本單位填報(bào)的山東省建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請表及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的,無任何隱瞞和欺騙行為,如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法違規(guī)行為,本單位和本人愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。申明人(簽名):(申請單位公章)年 月 日受理編號： 受理時(shí)間：申請（產(chǎn)權(quán)）單位名稱企業(yè)注冊地省市縣（市、區(qū)）單位地址郵編企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟(jì)類型組織機(jī)構(gòu)代碼傳 真網(wǎng) 址電子信箱固定資產(chǎn)（萬元）注冊資金（萬元）法定代表人職務(wù)聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話企業(yè)簡介和業(yè)務(wù)范圍（包括起重機(jī)械設(shè)備擁有量、設(shè)備安全管理體系及保證措施，設(shè)備維修保養(yǎng)制度、自檢制度等各項(xiàng)起重機(jī)械管理制度的建立和落實(shí)情況，內(nèi)容可另附頁）起重機(jī)械設(shè)備管理檢驗(yàn)維護(hù)保養(yǎng)人員花名冊序號姓名性別出生年月崗位（隸屬部門）文化程度所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)（工種）專業(yè)技術(shù)職稱（職業(yè)資格技術(shù)等級）12345678910建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（塔式起重機(jī)）填報(bào)單位： 年 月 日序號產(chǎn)權(quán)備案編號企業(yè)設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家制造許可證編號產(chǎn)品合格證編號監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 出廠日期購置日期設(shè)備原值(萬元)額定起重量(kN)工作幅度(m)獨(dú)立起升高度(m)設(shè)備改造次數(shù)是否為原購產(chǎn)品備注 負(fù)責(zé)人： 制表人： 填寫說明：產(chǎn)權(quán)備案編號 由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。企業(yè)設(shè)備編號 產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對設(shè)備進(jìn)行的編號。規(guī)格型號 應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家 本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。制造許可證編號 企業(yè)取得國家特種設(shè)備制造許可證編號。產(chǎn)品合格證編號 生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號。監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號。出廠日期 產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購置日期 產(chǎn)品購置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。設(shè)備原值 產(chǎn)品購買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定起重量 設(shè)備允許的最大起重量。工作幅度 額定載荷下小車行走的距離。獨(dú)立起升高度 沒有附著時(shí)的起升高度。設(shè)備改造次數(shù) 使用過程中對該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。是否為原購產(chǎn)品 應(yīng)注明該產(chǎn)品購置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。- 13 -建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（施工升降機(jī)）填報(bào)單位： 年 月 日序號產(chǎn)權(quán)備案編號企業(yè)設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家制造許可證編號產(chǎn)品合格證編號監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 出廠日期購置日期設(shè)備原值(萬元)額定載重量(kN)最大提升高度(m)設(shè)備改造次數(shù)是否為原購產(chǎn)品備注 負(fù)責(zé)人： 制表人： 填寫說明：產(chǎn)權(quán)備案編號 由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。企業(yè)設(shè)備編號 產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對設(shè)備進(jìn)行的編號。規(guī)格型號 應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家 本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。制造許可證編號 企業(yè)取得國家特種設(shè)備制造許可證編號。產(chǎn)品合格證編號 生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號。監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號。出廠日期 產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購置日期 產(chǎn)品購置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。設(shè)備原值 產(chǎn)品購買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定載重量 工作工況下吊籠允許的最大載荷。最大提升高度 吊籠運(yùn)行至最高上限位位置時(shí)，吊籠底板與底架平面間的垂直距離。設(shè)備改造次數(shù) 使用過程中對該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。是否為原購產(chǎn)品 應(yīng)注明該產(chǎn)品購置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（物料提升機(jī)）填報(bào)單位： 年 月 日序號產(chǎn)權(quán)備案編號企業(yè)設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家制造許可證編號產(chǎn)品合格證編號監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 備案證明編號出廠日期購置日期設(shè)備原值(萬元)額定載重量(kN)最大提升高度(m)設(shè)備改造次數(shù)是否為原購產(chǎn)品備注 負(fù)責(zé)人： 制表人： 填寫說明：產(chǎn)權(quán)備案編號 由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。企業(yè)設(shè)備編號 產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對設(shè)備進(jìn)行的編號。規(guī)格型號 應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家 本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。制造許可證編號 企業(yè)取得國家特種設(shè)備制造許可證編號。產(chǎn)品合格證編號 生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號。監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號。備案證明編號 省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明編號。出廠日期 產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購置日期 產(chǎn)品購置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。設(shè)備原值 產(chǎn)品購買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定載重量 工作工況下吊籠允許的最大載荷。最大提升高度 吊籠運(yùn)行至最高上限位位置時(shí)，吊籠底板與底架平面間的垂直距離。設(shè)備改造次數(shù) 使用過程中對該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。是否為原購產(chǎn)品 應(yīng)注明該產(chǎn)品購置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（高處作業(yè)吊籃）填報(bào)單位： 年 月 日序號產(chǎn)權(quán)備案編號企業(yè)設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家備案證明編號產(chǎn)品合格證編號出廠日期購置日期設(shè)備原值(萬元)額定載重量(kg)吊籃尺寸（mm）安全鎖標(biāo)定日期設(shè)備改造次數(shù)是否為原購產(chǎn)品備注負(fù)責(zé)人： 制表人： 填寫說明：產(chǎn)權(quán)備案編號 由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。企業(yè)設(shè)備編號 產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對設(shè)備進(jìn)行的編號。規(guī)格型號 應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家 本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。備案證明編號 省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明編號。產(chǎn)品合格證編號 生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號。出廠日期 產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購置日期 產(chǎn)品購置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。設(shè)備原值 產(chǎn)品購買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定載重量 懸吊平臺允許承受的最大有效載重量。吊籃尺寸 用長寬高表示。安全鎖標(biāo)定日期 安全最近鎖標(biāo)定日期設(shè)備改造次數(shù) 使用過程中對該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。是否為原購產(chǎn)品 應(yīng)注明該產(chǎn)品購置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。設(shè)備管理、檢驗(yàn)、維護(hù)保養(yǎng)人員名單序號姓名性別出生年月