最新版十六項護理核心制度

最新版十六項護理核心制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理缺陷報告、討論分析和管理制度十四、術前患者訪視制度十五、護理文件管理制度十六、護理病歷討論制度查對制度一、臨床科（一）下達醫(yī)囑、書寫處方或進行診療處置時，應查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。（二）執(zhí)行醫(yī)囑應當“三查九對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。九對：對床號、姓名（腕帶信息）、藥名、劑量、濃度、時間、用法、規(guī)格、計價項目（三）清點藥品時和使用前，應當檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。（四）給藥前，應當詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應當反復核對；靜脈給藥前，檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時，應注意配伍禁忌。（五）輸血前，必須經兩人查對無誤后方可輸入；必須將發(fā)血報告單與醫(yī)囑核對，并按“三查”“七對”、“一確認”進行兩人查對，“三查”即查血的有效期，血的質量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、住院號(腕帶信息)、血型、獻血者條形碼號、血型、采血日期、血液成分?！耙淮_認”即確認正確無誤，在發(fā)血報告單上由執(zhí)行者和核對者簽全名及時間。輸血中應密切觀察，確保安全。輸血完畢，血袋應在24小時內交回血庫。二、藥房四查十對：1.查處方，對科別、姓名、年齡；2.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；3.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量4.查用藥合理性，對臨床診斷。三、檢驗科（一）采取標本時，查對科別、姓名、性別、床號、檢驗目的。（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、床號、標本數、質量。（三）檢驗時，查對試劑、檢驗項目。（四）檢驗后，查對檢驗目的、結果。（五）書寫報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。四、放射科（一）檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的。（二）書寫報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。五、針灸推拿理療科（一）各種治療時，查對科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（二）低頻治療時，同時查對極性、電流量、次數。（三）高頻治療時，同時查體表、體內有無金屬異物。（四）針刺治療前，同時檢查針的數質量；取針時，檢查針數和有無斷針。六、影像科診療時查對科別、姓名、性別、床號、年齡、檢查部位、檢查項目給藥制度一、護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查九對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。九對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、規(guī)格、計價項目。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度一、護理部主任查房1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，儀容儀表，技術操作，病房管理情況，以消毒隔離、服務態(tài)度、護理文書等為主要內容，并記錄查房結果。2、選擇好疑難病例或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。3、每月按護理工作質量要求，進行分項查房、評價，促使護理質量達標。二、護士長查房1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、技術操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量?；颊呓】到逃贫纫弧⒆o理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導：內容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、H7N9等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范相結合等形式進行。3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、健康教育等。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。護理會診制度一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。三、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。四、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。十一、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每日清點并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。六、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。七、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。八、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。九、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的