疼痛的分級(jí)和護(hù)理ppt課件

.,1,疼痛的評(píng)估及護(hù)理,風(fēng)濕科朱倩,.,2,目錄,疼痛的概念疼痛的分級(jí)疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理,.,3,疼痛(pain)的概念,疼痛：是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。,.,4,疼痛提示個(gè)體的防御功能或人整體性受到侵害,疼痛的特征,疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。,疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng),如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克,行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等,情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表明痛覺(jué)的存在。,.,5,對(duì)疼痛的新認(rèn)識(shí),2004年10月11日，第一個(gè)世界鎮(zhèn)痛日”，主題是：免除疼痛是患者的基本權(quán)利”開(kāi)設(shè)疼痛門診（PainClinic）。繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。2002年8月，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）第十屆世界疼痛大會(huì)，慢性疼痛是一種疾病。,.,6,目錄,疼痛的概念疼痛的分級(jí)疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理,.,7,文字描述評(píng)分法（VDS）數(shù)字分級(jí)法(NRS)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)Prince-Henry評(píng)分法,疼痛的分級(jí),.,8,(1)文字描述評(píng)分法（VDS）,把一直線等分成五份，每個(gè)點(diǎn)表示不同的疼痛程度（0=無(wú)痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛），讓病人按自身情況選擇合適的描述。,.,9,該方法的詞語(yǔ)易于理解，可隨時(shí)口頭表達(dá)，溝通方便，滿足患者的心理需求。但對(duì)文化程度低或不識(shí)字的人難于應(yīng)用。,.,10,(2)數(shù)字分級(jí)法(NRS),用010代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。應(yīng)該詢問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重?或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。,.,11,數(shù)字分級(jí)法易于記錄,適用于文化程度相對(duì)較高的患者。,.,12,(3)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS),也稱口述分級(jí)評(píng)分法，分為四點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS4)、五點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS5)、六點(diǎn)行為評(píng)分法(BRS6)等。,.,13,主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS),6點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS-6)。是根據(jù)疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響程度而對(duì)疼痛的程度做出了具體的分級(jí),每個(gè)分級(jí)都有對(duì)疼痛的描述?？陀^地反映了患者疼痛的程度,也易于被醫(yī)務(wù)人員和患者理解。適用于臨床慢性疼痛的康復(fù)治療的療效觀察及患者在院外的自我評(píng)定。,.,14,0級(jí)：無(wú)疼痛。1級(jí)：輕微疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠。2級(jí)：中度疼痛，可適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥。3級(jí)：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉止痛劑。4級(jí)：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。5級(jí)：無(wú)法忍受的疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。,主訴疼痛程度分級(jí)法,.,15,(4)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),VAS通常采用10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無(wú)痛”（0）和“劇痛（10），患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊。從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度即為疼痛強(qiáng)度評(píng)分值。,.,16,輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。VAS是疼痛強(qiáng)度評(píng)分方法中最敏感的方法，大多數(shù)止痛藥和止痛技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究使用VAS作為效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。VAS適用于7歲以上病人。,視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),.,17,(5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R),由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于適合于任何年齡，特別適用于于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。,.,18,0:無(wú)疼痛感。1:偶爾感到疼痛，不影響日常生活。2:有疼痛感，但能輕微活動(dòng)，如散步。3:有疼痛感，不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。4:有疼痛感，除上廁所外不能活動(dòng)。5:疼痛劇烈，無(wú)法自由活動(dòng)。,.,19,(6)Prince-Henry評(píng)分法,主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來(lái)表達(dá)疼痛程度。僅適用于7歲以上的病人。,.,20,Prince-Henry評(píng)分法,可分為5個(gè)等級(jí)，04分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無(wú)疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。,.,21,目錄,疼痛的概念疼痛的分級(jí)疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理,.,22,疼痛的原因,溫度刺激化學(xué)刺激物理?yè)p傷病理改變心理因素,過(guò)冷、過(guò)熱酸堿作用切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮組織缺血缺氧、空腔臟器過(guò)度擴(kuò)張、平滑肌痙攣等緊張、恐懼、悲痛等,.,23,手術(shù)創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)原因,.,24,目錄,疼痛的概念疼痛的分級(jí)疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理,.,25,影響疼痛的因素,疼痛閾,疼痛耐受力,.,26,目錄,疼痛的概念疼痛的分級(jí)疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護(hù)理,.,27,疼痛病人的護(hù)理,倫理學(xué)家Lisson說(shuō)“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。”,.,28,疼痛病人的護(hù)理,1、去除或減少使疼痛加重的因素2、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)?，無(wú)創(chuàng)傷性的解除疼痛措施3、心理護(hù)理4、使用鎮(zhèn)痛劑,.,29,1、去除或減少使疼痛加重的因素,.,30,2、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)?，無(wú)創(chuàng)傷性的解除疼痛措施,1、熱療2、冷療,.,31,3、心理護(hù)理,減輕心理壓力,分散注意力，方法：音樂(lè)療法指導(dǎo)想象松弛療法有節(jié)律按摩深呼吸參加活動(dòng),.,32,4、使用鎮(zhèn)痛劑,：,麻醉藥是術(shù)后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效止疼的主要障礙。據(jù)大量研究表明，不論麻醉藥的劑量多大，用藥時(shí)間多久，對(duì)鎮(zhèn)痛病人麻醉的成癮發(fā)生率極小0.1%。,手術(shù)后疼痛：,.,33,鎮(zhèn)痛藥,(1)非甾體類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、鎮(zhèn)痛新等。(2)麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。,.,34,非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、撲熱息痛、鎮(zhèn)痛新等。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)成癮性，鎮(zhèn)痛效果中等。缺點(diǎn)是刺激胃腸道，易引起胃粘膜出血或誘發(fā)潰瘍，可應(yīng)用于小手術(shù)的病人，但對(duì)創(chuàng)傷性疼痛的內(nèi)臟痛無(wú)效。,.,35,麻醉性鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。此藥止痛效果好，缺點(diǎn)是成癮性、抑制呼吸、惡心、嘔吐、下肢麻木、感覺(jué)障礙及尿潴留等副作用，一般臨床上多用于大中型手術(shù)后疼痛的病人。護(hù)理人員要掌握藥物作用、適應(yīng)癥和副作用，及時(shí)觀察鎮(zhèn)痛效果。,.,36,使用鎮(zhèn)痛藥,對(duì)于輕度疼痛可以口服鎮(zhèn)痛藥,藥物不緩解或禁食的可肌注止痛針。,.,37,由于阿片藥物可引起呼吸抑制，特別是老年人，呼吸道分泌物多、支氣管痙攣的患者更易發(fā)生呼吸抑制(SpO290%,R10次/min)，發(fā)生呼吸抑制時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。,.,38,如阿片類藥物陣痛可能引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。非甾體抗炎藥等在消炎鎮(zhèn)痛時(shí)可導(dǎo)致胃潰瘍和胃穿孔，誘發(fā)哮