患者跌倒風險管理制度

題 目：患者跌倒風險管理制度 文件號：生效日期：2015年8月1日 版本號：1.2修改日期：2015年7月1日 頁 碼：本制度是對醫(yī)院全體員工在日常工作中為防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含墜床的含義。一、多部門協(xié)作，共同防范跌倒風險，相關人員職責（一）全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、防止跌倒的發(fā)生，對跌倒患者進行正確處理和匯報。（二）護理人員：準確及時評估患者跌倒的風險等級，并落實相應的措施。（三）醫(yī)療人員：對高風險患者采取有效的干預措施。（四）保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標識，通道無障礙物。（五）藥學部人員：對易跌倒藥物進行界定和警示。（六）醫(yī)療設備部人員:定期檢修床單位、輪椅、平車等。二、跌倒評估人群（一）門診患者1.高風險跌倒人群（1）年齡8歲或65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）視力減退、聽力下降、反應遲鈍的患者；步態(tài)不穩(wěn)，肢體功能障礙者；睡眠障礙及意識障礙者。（4）24小時內使用藥物如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物影響患者的平衡功能的患者。2.高風險跌倒病種（1）神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缱祷讋用}供血不足、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森?。?）高熱（5）貧血（6）糖尿病（7）梅尼爾綜合征3.高風險門診科室及區(qū)域急診科、神經內外科、心臟內外科、腎內科、血液內科、內分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產科、小兒內外科、疼痛科、康復醫(yī)學科、理療科、血液透析室、無痛內鏡部、注射輸液室、換藥室、門診手術室、心電圖室、腦電圖室、采血處、電梯、廁所、進出口處4.高風險情景突然改變體位時，入廁后起身時，下床時，轉運途中，從輪椅或推車上轉移時。（二）所有住院患者：成人（14歲），兒童（14歲）。三、評估時機(一)門診患者：門診患者就診時，使用門診患者跌倒評估表進行評估。（二）住院患者1.首次評估：患者入科后接診護士當班內完成，分別使用成人版住院患者跌倒評估、護理記錄單、兒科版住院患兒跌倒評估、護理記錄單 進行評估，成人評分45分、兒童評分5分為高危跌倒患者。2.再次評估：高危患者每周至少評估一次。當患者出現(xiàn)下列情況時需在1小時內完成再評估：病情變化（如手術后，意識、活動、自理能力等改變），使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時。每次評估后要在評估欄內記錄評估分數(shù)，填寫日期、時間并簽名。 四、預防措施（一）提供安全環(huán)境1.保持病房和公共區(qū)域光線明亮。3.有潛在危險的障礙物要移開。2.地面清潔、干凈無積水。4.洗漱間、浴室、廁所等易跌倒場所，應裝有安全設施并有明顯警示標識。5.所有帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置，使用前應檢查鎖定裝置功能是否正常。（二）加強高危險人群的重點防范1.高危險人群左上臂佩戴防跌倒警示標識。2.有跌倒風險的患者應盡可能安排在靠近護士站的病室。3.躁動嚴重的患者應留陪人，并對陪人進行預防跌倒的培訓與教育，加強巡視，必要時使用保護性約束帶工具。 4.對因用藥或病情導致頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無家屬陪伴的患者應增加巡視次數(shù)。5.使用床擋，每班床邊交接。（三）加強患者及家屬宣教1.指導穿著合適尺碼的衣褲，穿防滑鞋，切勿赤腳，慎穿拖鞋。2.告知將生活必需品置于易取之處，多余物品收納于柜內。3.指導正確使用平車、輪椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指導呼叫鈴的使用，提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。5.行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降的病人，請家屬在旁陪伴，協(xié)助活動。，若暫時離開病房時需告知責任護士，晚夜間陪護床緊靠病床6.指導起床下地活動時遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改變體位。7.告知在服用某種特殊藥物（降壓藥，安眠藥等）或行走時出現(xiàn)頭暈、眼花、下肢無力時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。五、跌倒管理與監(jiān)管（一）科室每月檢查跌倒評估及預防措施落實情況。（二）醫(yī)院質控組每月檢查環(huán)境安全和維護情況（三）醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室每月統(tǒng)計患者跌倒發(fā)生數(shù)、跌倒傷害數(shù)、跌倒事件上報數(shù)，每季度進行總結分析，提出改進措施。六、患者發(fā)生跌倒時的處理措施（一）立即就地處置，通知醫(yī)務人員，傾聽患者主訴，檢查患者神志、生命體征及四肢活動度，有無骨折、內臟破裂等（二）應急處理，根據傷情妥善安置患者，傷情嚴重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配、合醫(yī)生協(xié)助搶救、檢查。（三）根據需要采取合適的治療和護理，觀察患者病情變化。（四）詳細記錄患