MEWS評分在病情評估中的應(yīng)用PPT課件

.,1,MEWS評分在病情評估中的應(yīng)用,內(nèi)容,MEWS評分的概述MEWS評分的應(yīng)用現(xiàn)狀MEWS評分臨床應(yīng)用,靠理論基礎(chǔ)？靠臨床經(jīng)驗？靠化驗檢查？如何量化和統(tǒng)一？靠大型設(shè)備？靠多科會診？試試危重病人評分,危重癥的評價系統(tǒng),疾病特異性評分：如GCS評分、APGAR評分非特異性評分：APECHE評分潛在危重癥評價系統(tǒng)：EWS評分、MEWS評分,EWS和MEWS,EWS：早期預(yù)警評分，英國，上世紀(jì)90年代MEWS評分：改良早期預(yù)警評分，2001年兩者是對常用的生理指標(biāo)：心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進(jìn)行評分，根據(jù)不同的分值制定出不同級別的醫(yī)療處理干預(yù)原則，一旦分值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即觸發(fā)水平，就必須進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置,如何判斷病情變化,突然的病情變化是突然變化？還是突然發(fā)現(xiàn)？,危險信號,危險信號,如何從容易得到的資料判斷病情,病人的一般情況神志、皮膚色澤、體態(tài)尿、便、引流液生命體征T、P、R、BP、SPO2化驗結(jié)果血糖、血鉀、鈉、CL血常規(guī)、血氣.,MEWS分值的意義,MEWS4分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點評分5分，大都不需特殊治療評分5分，病情變化危險增大，有“潛在危重病危險”評分9分，死亡危險明顯增大，需入住ICU。,MEWS評分的應(yīng)用,適用范圍成人院前急診病房,臨床應(yīng)用目的：早期預(yù)警潛在危重病人，降低人為因素對潛在危重病情的誤判率合理分診急診病人,MEWS評分的應(yīng)用,研究發(fā)現(xiàn)病人需要心肺復(fù)蘇前數(shù)小時通常已有異常生命體征病人需要轉(zhuǎn)ICU前24小時通常已有異常生命體征,MEWS評分的重要性,三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施。江蘇省年輕護(hù)士綜合素質(zhì)提高方案的要求提高護(hù)士評判性思維的能力及病情觀察能力，對病情進(jìn)展有預(yù)見性,方法借鑒,方法借鑒,分值提示MEWS評分4分，提示患者病情危重，需密切觀察，緊急醫(yī)療干預(yù)（護(hù)士需有警惕性）MEWS評分4分，無論何時，需告知醫(yī)生，密切觀察病情并記錄。,MEWS的優(yōu)點,簡單易行，床旁快速僅包含了收縮壓、心率、呼吸、體溫、意識評分等5項基本的生命體征，具有應(yīng)用簡單，獲取信息快速，方便易得且不受醫(yī)院硬件設(shè)備條件的限制等優(yōu)點，所需的時間很短。,MEWS的局限性,有時碰上評分較高但患者病情不重的（假陽性）或者評分較低但患者病情較重