傳染病部分試題

傳染病學部分章節(jié)試題一、選擇題 1.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是 （A） A、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性反應 B、傷寒性肝炎、脾炎 C、I型變態(tài)反應 D、III型變態(tài)反應 E、中毒性肝炎 2.關于肥達反應下列哪項錯誤 （B） A、應用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5種抗原，通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體 B、對傷寒與副傷寒有確定診斷價值 C、通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體 D、第34周的陽性率可達70%以上 E、約有1030%患者肥達反應始終為陰性 3.對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是 （B） A、糞培養(yǎng) B、骨髓培養(yǎng) C、血培養(yǎng) D、肥達反應 E、血嗜酸性粒細胞計數(shù) 4.女，35歲，反復發(fā)熱35天，患者持續(xù)高熱10天時，當?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素 治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查： 體溫38.5，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0109/L，N 0.70， L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16mol/L,大便隱血實驗，最可 能的診斷是 （D）A、革蘭陰性桿菌敗血癥 B、全身粟粒性結核 C、病毒性肝炎 D、傷寒復發(fā)E、阿米巴病 A3型題 問題57男，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫3840，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40，脈搏100次/分，血壓：98/79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC 4.0109/L，N 0.65,L 0.35 5.最可能的診斷是 （C） A、敗血癥B、瘧疾 C、傷寒 D、病毒性肝炎 E、惡性組織細胞病 6.確診最好進行下列哪項檢查 （B） A、血培養(yǎng) B、骨髓培養(yǎng) C、肥達反應 D、小便培養(yǎng) E、大便培養(yǎng) 7.下列哪項處理是錯誤的 （E） A、選用三代頭孢菌素抗菌治療 B、臥床休息 C、易于消化，少纖維飲食 D、高熱時可采用物理降溫 E、腹脹用肛管排氣新斯的明 8、流腦暴發(fā)型敗血癥發(fā)病機制是 （B）A、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致 B、內(nèi)毒素所致的嚴重微循環(huán)障礙、DIC C、血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克 D、高熱、失水性休克 E、外毒素引起的多臟器功能衰竭 9、普通型流腦的臨床表現(xiàn)是 （C）A、高熱、循環(huán)衰竭、大片淤癍 B、高熱、淤癍、昏迷、呼吸衰竭 C、高熱、頭痛、淤癍，腦膜刺激征 D、低熱、頭痛、淤點 E、間歇性發(fā)熱、反復皮膚淤點、血培養(yǎng)可陽性 10、流腦與其他細菌引起的化膿性腦膜炎最有意義的區(qū)別點 ( B )A.發(fā)病季節(jié) B.皮膚粘膜淤斑淤點 C.發(fā)病年齡 D.有無腦膜刺激征 E.腦脊液結果呈化膿性改變 11、至目前為止普通型流腦病原治療首選 (B)A、氯霉素 B、青霉素 C、磺胺藥 D、氨芐青霉素 E、頭孢霉素 12、4歲男孩，發(fā)熱、頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmH2O,WBC 924106/L,多核0.92，單核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應考慮哪一診斷 (D)A、散發(fā)性病毒性腦膜炎 B、流行性乙型腦炎 C、結核性腦膜炎 D、流行性腦脊髓膜炎 E、隱球菌腦膜炎13、男，15歲，急起畏寒、發(fā)熱2天，伴精神萎靡、煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點、淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0106/L，N 0.90, L 0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應做哪項檢查 (E) A、血培養(yǎng) B、腦脊液培養(yǎng) C、淤斑處組織液培養(yǎng) D、淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢 E、血液涂片染色鏡檢 14、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38，伴有頭痛、嘔吐、出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：（1）治療后流腦，（2）結核性腦膜炎，及時確診有賴于 (D)A、血培養(yǎng) B、腦脊液培養(yǎng) C、腦脊液免疫學檢查 D、腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查 E、血清學檢查 15、9歲男孩，急起高熱、寒戰(zhàn)，體溫40.2，伴頭痛、嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測不到，面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細胞數(shù)正常，臨床疑為暴發(fā)型休克型流腦，以下措施哪項是錯誤的 (B) A、盡早應用大劑量青霉素抗菌 B、盡早使用足劑量的磺胺抗菌 C、迅速糾正休克 D、使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥 E、及早應用肝素阻斷DIC高凝狀態(tài) 16、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2，深度昏迷，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性，血象：WBC 22.0109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80109/L，下列處理哪項是錯誤的 (C)A、快速靜脈推注甘露醇 B、吸氧，保持氣道通暢 C、立即腰椎穿刺送腦脊液檢查 D、降溫 E、鎮(zhèn)靜B1型題 問題1720 A、糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)，細胞數(shù)300106/L,多核細胞為主 B、糖，氯化物，蛋白質(zhì)，細胞數(shù)1200106/L,多核細胞為主 C、糖，氯化物，蛋白質(zhì)，細胞數(shù)400106/L,單核細胞為主 D、糖正常，氯化物正常，蛋白質(zhì)正常，細胞數(shù)8106/L, 單核細胞為主 E、糖，氯化物，蛋白質(zhì)，細胞數(shù)500106/L,單核細胞為主 17、化膿性腦膜炎 （B）18、結核性腦膜炎 (C)19、隱球菌腦膜炎 (E)20、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期 (A)21、一患者急起發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，體查：體溫40，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點、淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力280mmH2O,WBC 10106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳 (B) A、大劑量青霉素 B、磺胺藥 C、青霉素氯霉素 D、頭孢霉素 E、頭孢霉素氯霉素 22、細菌性痢疾的主要病變部位位于 (B)A、回腸末端 B、乙狀結腸與直腸 C、升結腸 D、降結腸 E、累及整個腸道 23、目前菌痢的病原治療首選 （D）A、氯霉素 B、四環(huán)素 C、磺胺藥 D、氟喹諾酮類 E、呋喃唑酮24、4歲患兒，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40，血壓 46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC 18109/L, N 0.86，L 0.14, 糞便鏡檢：WBC 28/HP,應首選考慮 （B）A、流行性乙型腦炎 B、中毒性菌痢 C、腮腺炎腦炎 D、腦型瘧疾 E、流行性腦脊髓膜炎 A3型題 問題2527 男，18歲，中學生，8月2日急性起病，高熱4小時，大便水瀉2次來院急診。體查：體溫39.5，面色蒼白，四肢冷，脈細速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC 25.0109/L，N 0.85,L 0.15 25.最可能的診斷是 (C) A、流行性乙型腦炎 B、霍亂 C、中毒性菌痢 D、敗血癥 E、腦型瘧疾 26.為迅速明確診斷，立即進行的檢查是 (D) A、血液中找瘧原蟲 B、血培養(yǎng)藥敏 C、腦脊液常規(guī) D、糞便常規(guī)檢查 E、血液生化檢查 27.此例患者應立即進行的處理是 (C) A、積極物理降溫 B、鎮(zhèn)靜 C、擴容抗菌藥的應用 D、血管活性藥物的應用 E、激素解毒 B1型題 問題2830 A、急性普通型 B、中毒型休克型 C、中毒型腦型 D、慢性急性發(fā)作型 E、慢性隱匿型 下列病例屬于菌痢的哪一型 28、急起腹痛、腹瀉、膿血便，無發(fā)熱，有慢性腹瀉史 (D)29、急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便 (A)30、急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)紺、脈細、尿少 (C)31、 革蘭陽性敗血癥, 哪項最具有參考價值 （D）A時間長 B.近有皮膚感染, 呼吸道感染 C肝脾腫大 D.病程中出現(xiàn)遷徙病灶, 腦膿腫、肝膿腫E. WBC升高, N升高 32、 醫(yī)院內(nèi)敗血癥最常見的病原菌是 （D）A、 表皮葡萄球菌B、 大腸桿菌 C、 克雷伯桿菌 D、 金黃色葡萄球菌E、 腸球菌 33、男，18歲，學生，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫3840.5，休克1天，病前1周打籃球時右大足指有刺傷史，體查：血壓49/37mmHg，右側(cè)腹股溝可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結、質(zhì)中、有壓痛，右側(cè)臀部可見5cm7.5cm大小腫塊，局部有紅、腫、熱、壓痛，無波動感，血象：WBC 22.0109/L，N 0.92，L 0.08。初步考慮為感染性休克，最可能的致病原因是 （B）A、革蘭陰性桿菌 B、革蘭陽性球菌 C、寄生蟲 D、病毒E、真菌 34、某女，60歲，干部，既往有糖尿病史，3天前開始腹瀉，繼之發(fā)熱，體溫3940.5，出汗多，尿量減少，入院前一天病情加重，血壓下降，在當?shù)亟?jīng)抗休克處理效果不佳而轉(zhuǎn)院。體查：體溫39，血壓0，四肢末端冰涼、發(fā)紺，注射部位可見淤斑，血象：WBC 10.2109/L，N 0.82,L 0.18，PLT 105109/L，尿蛋白陰性。診斷為感染性休克，最可能的致病菌是 (A)A、革蘭陰性桿菌 B、革蘭陽性球菌 C、出血熱病毒 D、真菌 E、螺旋體 35、 關于敗血癥的病原學檢查, 下列哪項是錯誤的(C) A. 盡量在應用抗菌藥物前及寒戰(zhàn)、高熱時進行血培養(yǎng) B. 宜反復多次送檢 C. 采血量不宜多, 成人2-3ml, 嬰兒1-2ml D. 已用抗菌藥物的病例可加對氨苯甲酸等以破壞抗生素 E. 有條件時同時進行真菌和厭氧菌的培養(yǎng) 36、 引起深部真菌病最常見的病原菌是 （B）A、新型隱球菌 B、 念珠菌 C、 曲霉菌 D、 放線菌 E、 毛霉菌 37、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的？ （E）A、溶組織內(nèi)阿米巴的機械性損傷 B、溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素 C、遲發(fā)型變態(tài)反應 D、繼發(fā)感染 E、溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞 38、腸阿米巴病典型的病變是： (C)A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物 B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍 C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍 D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥 E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血 39、暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生直接原因是： (D)A、感染原蟲的數(shù)量多 B、機體免疫功能低下 C、機體對原蟲過敏反應 D、繼發(fā)細菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變 E、蟲株毒力強 40、確診腸阿米巴痢疾依賴于： (D) A、腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效 B、暗紅色果醬樣大便 C、大便鏡檢有紅白細胞及夏-雷結晶 D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn) 41、適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是： (B)A. 依米丁 B. 滅滴靈 C. 氯喹 D. 喹碘仿 E. 卡巴胂 B1型題 A、滅滴靈 B、氯喹 C、依米丁 D、喹碘仿 E、卡巴胂 41、對阿米巴肝膿腫有效，對腸阿米巴病無效 (B)42、對組織內(nèi)滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但毒性較大 (C)43、對腸內(nèi)阿米巴包囊有作用 (D)44、對腸內(nèi)外阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用 (A)A、確診阿米巴肝病 B、排除阿米巴肝病 C、阿米巴原蟲攜帶者 D、腸阿米巴病普通型 E、腸阿米巴病慢性型 45、發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學檢查陰性 （B）46、肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 （A）47、無腹瀉，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴包囊 （C）48、間歇性腹瀉半年，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊 （E）A3型題 男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37-39，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100-200ml，2天來咯痰漸停止，體溫38.5，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細濕羅音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活動受限，右側(cè)胸腔積液 49、最可能的診斷為 （E）A、結核性胸膜炎 B、支氣管擴張并感染 C、細菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破 D、肝癌肺部轉(zhuǎn)移 E、阿米巴肝膿腫并胸膜肺支氣管瘺 50、確診最重要的手段是 (C)A、CT掃描 B、阿米巴血清學檢查 C、肝穿刺抽膿 D、抗阿米巴診斷性治療 E、B超檢查 51、下面處理不正確的是 (E)A、肝穿刺抽膿 B、滅滴靈治療 C、氯喹 D、抗生素 E、立即手術引流 52、男，48歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，體查：Hb12g/L，WBC 12.0109/L，N0.88，為明確診斷，應重點了解的病史是 (C)A、煙酒嗜好和不潔飲食史B、慢性咳嗽史 C、慢性腹瀉史 D、血吸蟲疫水接觸史 E、慢性肝病史 53、應主要采取下列哪些檢查，但除外 (E)A、B超檢查肝、脾、膽道系統(tǒng) B、胸透了解膈肌位置及活動度 C、復查血常規(guī) D、必要時行正側(cè)位胸片檢查 E、送小便培養(yǎng) 54、此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最小 (D)A、結核 B、細菌性肝膿腫 C、阿米巴肝膿腫 D、傷寒 E、原發(fā)性肝癌 55、住院當晚12時患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130次/分?；颊卟∏橥蝗患又卦蚩赡苄宰畲蟮氖?(E)A、阿米巴肝膿腫向腹腔穿破 B、感染性休克 C、阿米巴肝膿腫向胸腔穿破 D、心肌梗死 E、阿米巴肝膿腫向心包穿破 56、此時最重要的處理 (A)A、手術治療 B、抗阿米巴治療 C、抗菌治療 D、擴容治療 E、肝穿刺抽膿 57、此患者的病原治療，可交替應用的藥物應除外 (C)A、氯喹 B、喹碘仿 C、伯氨喹啉 D、滅滴靈 E、吐根堿 58、瘧疾是由下述哪種蟲媒叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。 (D)A庫蚊 B伊蚊 C蜱 D按蚊 E白蛉 59、瘧原蟲感染人體的階段是 （B）A裂殖體 B感染性子孢子 C裂殖子 D環(huán)狀體 E配子體 60、瘧原蟲在蚊蟲體內(nèi)進行的是瘧原蟲生活史中的哪個階段 （A）A有性繁殖期 B無性繁殖期 C有性和無性繁殖同時存在 D休眠期 E以上均錯 61、感染性按蚊在瘧原蟲生活史中是： （C）A、第一中間宿主B、第二中間宿主 C、終宿主 D、長期儲存宿主 E、中間宿主 62、瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是 (E)A、第一中間宿主 B、第二中間宿主 C、終宿主 D、儲存宿主 E、中間宿主 63、瘧疾所致的寒戰(zhàn)、高熱、出汗是由于： （C）A、瘧原蟲的量多 B、瘧原蟲寄生在紅細胞內(nèi)生長 C、大量裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物從紅細胞破裂入血 D、毒素 E、瘧原蟲寄生在肝細胞內(nèi)生長 64、近年來認為瘧疾遠期復發(fā)的原理是 (A)A、肝內(nèi)有遲發(fā)型子孢子 B、紅細胞內(nèi)瘧原蟲未被完全清除 C、帶蟲免疫 D、瘧原蟲具有抗藥性 E、抗復發(fā)治療不徹底 65、間歇性發(fā)熱半個月，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，患者最明顯的體征是： (C)A、黃疸 B、肝臟腫大 C、脾臟腫大 D、唇周皰疹 E、貧血 66、女，27歲，已婚，畏寒、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫達39，伴劇烈頭痛，持續(xù) 46小時后熱退，退熱患者感體力尚正常，能進食，每2日發(fā)作1次，共3次，血象：WBC 6.7109/L，N 0.72，L 0.28，追問病史，停經(jīng)已4個月，應采取哪項治療措施： (A)A、氯喹+伯氨喹啉 B、阿的平+伯氨喹啉 C、奎寧注射液作快速靜脈推注 D、氯喹快速靜脈推注 E、奎寧+伯氨喹啉 A3型題男，24歲，夏季，寒戰(zhàn)、高熱6天，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如醬油樣，量少，體查：鞏膜輕至中度黃染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 9.9109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 67、最可能的診斷是： （B）A、傷寒并發(fā)中毒性肝炎 B、間日瘧并發(fā)黑尿熱 C、病毒性肝炎合并急性溶血 D、嚴重細菌感染并發(fā)溶血 E、鉤體病 68、下列處理哪項除外： （D）A、靜滴5%碳酸氫鈉 B、靜滴氫化可的松 C、輸同型新鮮全血 D、改服奎寧 E、立即停服伯氨喹啉 69、容易發(fā)生的嚴重后果是： （E）A、急性肝功能衰竭 B、膽道大出血 C、呼吸衰竭 D、循環(huán)衰竭 E、急性腎功能衰竭 B型題 A庫蚊 B按蚊 C伊蚊 D蜱 E人虱 70、流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是： （A）71、瘧疾的主要傳播媒介是： （B）72、萊姆病的傳播媒介是： （D）73、登革熱的傳播媒介是： （C）74、流行性斑疹傷寒的傳播媒介是： （E）A氯喹 B奎寧 C乙胺嘧啶 D伯氨喹啉 E青蒿素 75、對紅細胞內(nèi)裂殖體有迅速而強大殺滅作用的是： (A)76、能殺滅肝細胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配體的是： (D)77、殺滅各種瘧原蟲速發(fā)型，對紅細胞內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用的是： (C)A肝細胞性黃疸 B溶血性黃疸 C梗阻性黃疸 D先天性黃疸 E生理性黃疸 78、瘧疾引起的黃疸是： (B)79、壺腹癌引起的黃疸是： (C)80、乙型肝炎引起的黃疸是： (A)81、吃胡蘿卜、桔子引起的黃疸是： (E)82、Roter綜合征引起的黃疸是： (D)二、問答題：1、簡述肥達氏反應的臨床意義。2、簡述ECM的診斷流程？3、簡述FUO的定義及常見疾?。ò搭悇e列舉疾病4種以上）4、簡述SIRS的概念？5、簡述G+球菌與G桿菌敗血癥的鑒別要點。6、簡答細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別要點。7、簡述溶血性尿