急診科管理制度匯總

急診科管理制度匯總,急診科建設與管理指南,第一章總則第一條為指導和加強醫(yī)療機構急診科的規(guī)范化建設和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例和護士條例等有關法律法規(guī)，制定本指南。,第二條二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設和管理。第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務提供支持和保障。,第四條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對急診科的指導和監(jiān)督，醫(yī)院應當加強急診科的建設和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質量和安全。,第二章設置與運行,第五條急診科應當具備與醫(yī)院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效開展。第六條急診科應當設在醫(yī)院內便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用?？刻?；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。,第七條急診科應當設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設急診手術室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。,第八條急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。第九條急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。,第十條急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。第十一條急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據(jù)需要設置相應數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。,第十二條急診科應當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。,第十三條急診科應當設有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。,第三章人員配備,第十四條急診科應當根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。第十五條急診科應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。,第十六條急診科應當有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結構合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。,第十七條三級綜合醫(yī)院急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任人。,第十八條急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。,第十九條三級綜合醫(yī)院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。,第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。,第四章科室管理,第二十二條急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。第二十三條急診科應當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。,第二十四條急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。第二十五條急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。,第二十六條急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規(guī)定管理。第二十七條急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。,第二十八條急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條急診科應當遵循醫(yī)院感染管理辦法及相關法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。,第三十條急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。第三十一條醫(yī)院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫(yī)療質量和安全管理。,第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協(xié)調緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調重大搶救和急診患者分流問題。第三十三條醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務。,第三十四條醫(yī)院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診。第三十五條醫(yī)院應當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。,第三十六條醫(yī)院應重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。第三十七條醫(yī)院應當根據(jù)急診工作的性質和特點，對急診科醫(yī)務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。,第五章檢查評估,第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應當設置急診醫(yī)療質量控制中心對轄區(qū)內醫(yī)療機構的急診科進行檢查指導與質量評估。第三十九條醫(yī)療機構應當對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。,第六章附則,第四十條開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的地區(qū)，急診醫(yī)師應當經(jīng)過規(guī)范化培訓并考核合格。第四十一條承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規(guī)定配備相應防護設備和物品。,第四十二條納入院前急救網(wǎng)絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規(guī)定管理。第四十三條設置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指南進行建設和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負責解釋。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。,首診負責制,初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。,（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。,（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。,（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。,（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責與有關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉院。（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。,（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉科時，經(jīng)管醫(yī)師應寫好病歷，經(jīng)有關科室會診同意后方可轉科。,急診留觀病歷書寫制度,急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。急診病歷書寫要求急診病歷應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。,體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：1.要有全身一般狀況及生命體征的記錄。2.心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。3.疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。4.心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數(shù)據(jù)或內容，不能以“正?！贝?。5.中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。,6.急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所。三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。,急診病人接診及護送入院制度,1.由預檢班護士負責，工友配合接診急診病人，對危重病人，護士，工友應到急診大門迎接，護送入急診診區(qū)，復蘇室，搶救室，同時予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。2當班醫(yī)生在5分鐘內到位，應診病人。3急診科嚴格實行急診醫(yī)療服務承諾制，不得推諉病人。4對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。,5對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應先與相關病區(qū)聯(lián)系，告知床號，病情等，病區(qū)準備好后，危重病人一律由護士及工友護送入病房，必要時由醫(yī)生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫(yī)療安全。6急診留觀病人均由護理人員護送進行特殊檢查，對危重病人必須由醫(yī)生一同護送，以保證病人的醫(yī)療安全。,急診病人須知,1.急診病人不受時間、劃區(qū)限制，可隨到隨診。2.急診病人來院就診時，先經(jīng)護士預檢后分科就診，以免診治過程中轉科耽誤治療。3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護人員應積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。4.在搶救室內不準吸煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務人員同意，不得任意離開醫(yī)院。5.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。,急診程序與注意事項,1.急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應當時完成，如因搶救來不及記錄時，按規(guī)定在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明當時搶救時間、搶救過程等情況。,2.急診護士在配合醫(yī)師搶救過程中，應處理好搶救、治療、護理三者的程序關系，緊急情況下，急診護士可先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，及時使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補開書面醫(yī)囑，醫(yī)師補開處方取藥。急診護士應主動作好一切應急措施的準備，保證及時血壓測定、供氧、補液、吸痰、供血、導尿、各類監(jiān)護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫(yī)師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。3.不明原因的昏迷患者，護士在進行建立靜脈通路同時，必須進行快速血糖檢測，結果及時記錄在病歷。,4.對內外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進行急診常規(guī)系列血液檢驗，包括血常規(guī)、血電解質（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫(yī)療質量。5.進行各種創(chuàng)傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應用藥物可能出現(xiàn)的不良反應等，必須與家屬說明適應癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認可。檢查時采取適當?shù)母綦x措施，以確保檢查順利進行。,急診觀察室工作制度,一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。二、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。,四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、值班醫(yī)護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。六、急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做好書面記錄。,七、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。八、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全。室內嚴禁吸煙，級（含級）以上醫(yī)院實行男女分室，級醫(yī)院也應創(chuàng)造條件實行男女分室。九、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。,急診就診制度,一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科室急診值班醫(yī)生、病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。,四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)，須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷，精神失常，驚厥患者有肛表。六、需要搶救的危重病，在值班醫(yī)生到達前護士可酌情先予急救處理，加止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀醫(yī)生不得拒絕。,七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內注射及氣管內管給氧，靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。,十、病情需要進，可轉入會診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥擊破手術者，按醫(yī)囑作術前準備并通知手術室，如須住院，由陪送人回護士代辦住院手續(xù)。,十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交接班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。,急診科查房制度,1.凡在急診搶救室、監(jiān)護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。2.三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。3.三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行講評或糾正。,4.值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。5.急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。,急診科工作制度,1.急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。,2.值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。3.臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。,4.急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫(yī)師向病房或手術醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。,6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。,急診科規(guī)范,急診科被稱為醫(yī)院的縮影，急診科全體醫(yī)務人員向醫(yī)院、社會制定如下規(guī)范：一、救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實守信，優(yōu)質服務，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。,二、認真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。三、尊重病人的人格和權利，對待病人不分地位，財產(chǎn)狀況，都應一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權、知情權和監(jiān)督權。,四、對病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態(tài)度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。執(zhí)行首診負責制，急診病人5分鐘接診。五、遵紀守法、廉潔奉公。嚴格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機構及醫(yī)務人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴格遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度。,急診科設施配置及管理,目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質量。適用范圍急診科室,職責（一）病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應立即向院領導及設備科報告申請。（二）病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當好面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。,工作程序（一）病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。（二）科主任、護士長負責設施及器材使用信息如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領導審批。（三）護士長負責對購買的設施及器材器材行建帳管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。（四）護士長負建立儀器使用登記本，當班人員負責使用手的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。,（五）使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。（六）各種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原版清理補充，并保持清潔、整齊。（八）病區(qū)的急救措施不準挪動、外借，非急救設施原則上也不準挪動，若其他科室要作短暫的借用，也要登記，杜絕以私人的名義借用。（九）護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用手應有記載。,急診搶救室工作制度,一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標志，不準任意挪動或外帶。三、藥品、器械用后均需及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。,四、每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結。,急診搶救室規(guī)章制度,1、實行24值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。2、為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設備齊全，專人管理。3、危重病人搶救時，當班醫(yī)務人員應全力以赴，爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救護士負責，特殊搶救請示醫(yī)務處或院領導組織有關科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。,4、一切物品實行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）制度，搶救室物品不準任意挪用或外借。5、搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴格執(zhí)行查對制度，非參加搶救人員不得進入搶救室。6、室內用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。7、患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務人員送至病房或手術室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續(xù)觀察。8、每次搶救工作結束后，由負責醫(yī)師及護士（長）做總結。,急診搶救制度,1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。2、急診值班人員在聯(lián)系有關科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應不放松對病員的搶救。3、對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關值班醫(yī)師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規(guī)的術前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。,4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。5、搶救過程中，應根據(jù)實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。,7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護士應及時向科主任、醫(yī)務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現(xiàn)場進行協(xié)調處理。8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。,急診清創(chuàng)手術室規(guī)章制度,1.凡進入手術室工作人員，必須洗手，戴口罩，帽子。換拖鞋，方能進入清潔區(qū)。2.急診手術室只進行清潔傷口的處理與縫合。感染性傷口一律不準進入手術室處理。3.在進行清創(chuàng)縫合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進行。4.直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。各種敷料每周二，五更換。,6.平車進入手術室，要經(jīng)過優(yōu)氯凈消毒墊后方能進入。7.拖鞋每日用0.5優(yōu)氯凈消毒，清潔后使用，8.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。9.手術室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。每月空氣培養(yǎng)一次。,急診室工作制度,1.各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床以經(jīng)驗和技術水平，經(jīng)過急救醫(yī)學業(yè)務培訓的醫(yī)生、護士擔任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護士不少于年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內科醫(yī)生至少固定半年以上，護士應固定，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的。,2.對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。,3.急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。4.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護理規(guī)范化，技術操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。,5.急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。6.遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。,7.急診應小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉完，因首診醫(yī)院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫(yī)務人員接診。,8.設“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。9.急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。10.急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。,急診收住制度,1.有多發(fā)性或復合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負責手術和收住，必要時可請相關?？漆t(yī)師會診，需急診手術者在第二（急診）手術室進行，術后生命體征不穩(wěn)定者進入急診ICU病房監(jiān)護，由急診ICU醫(yī)師、護士負責監(jiān)護，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。2.病因未明的昏迷病人，可請神經(jīng)內科會診后，收住神經(jīng)內科或收住EICU病房。,3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協(xié)調好與病房之間的關系，病區(qū)值班醫(yī)師應解決急診病人收住入院。,5.需急診手術時，各有關科室應24小時接受收住，不得推委。6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應及早收住或在手術后及時收住急診ICU病房。,急診死亡病例討論制度,1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應24小時內上報醫(yī)務科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內進行死亡病例討論。2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結搶救經(jīng)驗，進一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。,3.死亡病例討論會由科主任主持進行，經(jīng)治醫(yī)師、護士以及相關急會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。4.死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結果記錄在死亡病歷上，必要時將結果上報醫(yī)務科。,急診診區(qū)規(guī)章制度,1.保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。2.工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。3.各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。4.工作時間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。5.實行首問負責制，全心全意為患者服務，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認真負責。6.強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。7.貴重儀器做到專人管理，各班人員及時準備并添充好各種物品。8.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。,急診轉科轉院制度,1.急診病員轉院，應在科內討論或由科主任提出，提請醫(yī)教科或總值班批準，提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉院。2.急診病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉院。3.病員轉院時，經(jīng)治醫(yī)師應書寫病歷摘要，向護送醫(yī)生交代病情及注意事項。4.病員轉收病區(qū)時，應按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護人員當面交接簽字。5.急診病員入院前應做好必要的輔助檢查。,緊急外派搶救制度,1、急診科服從醫(yī)務科或總值班（夜間）以及院領導緊急外派搶救指令。2、急診搶救人員常規(guī)組成：急診內、外科值班醫(yī)師、急診科值班護士各一名。額外人員指派由醫(yī)務科或總值班臨時決定。3、急診搶救人員派出時間內值班替代由醫(yī)務科調配：急診內科由急診科或心血管內科醫(yī)師值班，急診外科由普外科醫(yī)師值班，急診護士由護理部負責安排替代。4、急診科應準備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。,培訓與教育制度,1、急診科醫(yī)護人員應認真學習、領會執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療事故處理條例傳染病防治法輸血法等有關法律法規(guī)。2、輪轉醫(yī)師、實習、進修人員應嚴格遵守科室各項規(guī)章制度。3、輪轉醫(yī)師、實習、進修醫(yī)師無獨立處置病人權及急診處方權，處方與檢查申請單均應由帶教醫(yī)師審閱簽名。,4、各級急診醫(yī)師、護士有指導下級醫(yī)師、護士和實習、進修人員的職責。嚴防由輪轉醫(yī)師、實習、進修人員獨自進行急診處理和操作。5、科室定期或隨機對急診醫(yī)師或護士進行崗位技術考察。并定期組織急診醫(yī)學專題講座等學習活動。6、科室每年度制定急診醫(yī)師和護士進修計劃，新分配醫(yī)師由急診科上級醫(yī)師負責“一對一”傳帶。,7、醫(yī)師、護士應努力學習本學科相關知識和進展，不斷提高自己的學術水準和應急能力。實行科室業(yè)務學習制度，每月舉行一次全科業(yè)務學習講座，每周五下午科主任組織急診醫(yī)師進行業(yè)務學習，包括疑難病歷和死亡病例討論、專業(yè)知識學習、英語文獻和英語口語學習等。8、急診工作人員應注重自身的敬業(yè)素質培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責任心，做到“以人為本”，切實做到“以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”。,9、專人負責“急診醫(yī)學”“內科學”等的教學工作安排，開展集體備課、試講課、指導性聽課、實習帶教的檢查，科內小講課等教學活動，完成教學任務，防止教學事故。10、開展急診醫(yī)學學科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學、急性中毒、創(chuàng)傷外科等方面的臨床和基礎研究。對發(fā)表學術論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當?shù)莫剟睿ň唧w見科室勞務費分配細則）。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度,傳染病報告是每個醫(yī)護人員應盡義務和職責，傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、性病防治法、艾滋病監(jiān)管規(guī)定、非典防治法等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：,一、突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細信息資料。,（二）法定傳染病報告時限：,1、對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。2、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。,3、對丙類傳染病和其它傳染病，應在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。,二、根據(jù)結核病管理文件精神（一）對門診肺結核病人必須一律轉診至縣疾控中心結防所，住院治療的肺結核病人待出院后轉診到疾控中心結防所繼續(xù)治療。（二）我院醫(yī)生治療肺外結核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權拒絕配藥。（三）對肺結核病人要填寫肺結核報告卡轉診卡（上下三聯(lián)，轉診單交病人）。,三、其它（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細登記。（二）對15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經(jīng)治醫(yī)師要立即報告。,四、獎懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。,（二）轉診到位的涂陽結核病人，每例獎10元，對轉診到位的結核涂陰病人每例獎5元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經(jīng)查實給予10倍罰款處罰。,院內急救接診，診療管理制度,一目的完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。二適用范圍急診科對院內急救接診，診療的過程控制。三職責（一）由科主任，護士長負責急診科人員日常工作安排。（二）由科主任，護士長負責配置，領用急診科急救所需設施及器材。（三）由護士長，質控護士負責對急診科設施及器材的管理，維護和使用記錄進行控制。（四）急診科各級醫(yī)護人員實施院內急救接診，診療工作。,四，工作程序（一）急診科設施策劃及配置：按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見（急診科設施配置及管理制度）（二）日常工作安排：科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫(yī)，護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。,（三）急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，制定急診就診范圍：1，急性外傷2，急性腹痛3，突發(fā)性高熱4，各類休克5，各類大出血6，心，肺，腦，肝，腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。7，昏迷，抽搐，嘔吐8，耳道，鼻道，咽部，眼內。氣管，食管內異物或疼痛，出血9，中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。10，急性過敏,11，其他急性病癥。急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。（四）院內急救患者的接診：1，急診值班人員堅守崗位，要嚴肅，認真，迅速，敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹，熱情負責。2，當遇有，急，危。重患者時，分診護士應立即將送往急診?？圃\室進行救治。,（五）院內急救患者的診斷，治療：1，首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史，仔細查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內進行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護理技術操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。2，如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關?？茣\。危重患者應由首診醫(yī)師陪送。3，病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。4，值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。,5，對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。6，護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備，藥品保證完好，充足，并做好護理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度）7，急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結經(jīng)驗，教訓。8，當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時，如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。,院前急救管理制度,一目的院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質量。二適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）,三職責（一）由科主任，護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。（二）由醫(yī)務科，護理部和科主任，護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生，護士，司機。（三）由護士長，護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內的衛(wèi)生。（四）由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄（五）救護車司機要