第六章急診分診

.,第六章急診分診,第一節(jié)概述急診分診（trage）:是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的先后順序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流（stream）,.,急診分診的作用,安排就診順序患者登記治療作用建立公共關(guān)系統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析,.,分診處的設(shè)置,地理位置物品設(shè)置：基本評(píng)估用物辦公用品患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具簡單傷口處理用品其他人員設(shè)置：急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員,.,第二節(jié)急診分診程序,急診常用分診方法:三種交通指揮分診方法現(xiàn)場檢查分診方法綜合分診方法,.,病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng),三級(jí)分類四級(jí)分類五級(jí)分類,.,病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng),三級(jí)分類-危急（emergent）是指危及患者生命或肢體的急重癥，如不立即搶救與治療，患者將失去生命、肢體或視力。顏色標(biāo)識(shí)為紅色。-緊急（urgent）患者病情緊急，但可能不嚴(yán)重，如不盡快治療仍存在生命危險(xiǎn)。顏色標(biāo)識(shí)為黃色。-非緊急（nonurgent）患者一般有急癥或輕度不適，需要常規(guī)處理，無生命危險(xiǎn)，可以等待就診。顏色的標(biāo)識(shí)為綠色。,.,病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng),五級(jí)分類級(jí)-危殆（critical）生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險(xiǎn)，需立即將患者送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。如心搏呼吸停止。級(jí)-危急（emergent）隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化，需要立即將患者送到搶救區(qū)域，在15分鐘內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。如胸痛可疑心梗。,.,病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng),級(jí)-緊急（urgrnt）病情有潛在加重危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治，可暫時(shí)等候就診，等候時(shí)間不超過30分鐘。如閉合性骨折病人。級(jí)-次緊急（semiurgent）急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，患者等待時(shí)間不超過2小時(shí)為宜。如無癥狀高血壓。,.,病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng),級(jí)-非緊急（nonurgent）輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排患者在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間不超過4小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療，病情允許可介紹到普通門診就診。五類分診要求護(hù)士具備急診工作相關(guān)的資歷，專科知識(shí)及問診、溝通技能。,.,五級(jí)分類,.,分診程序,分診程序包括1、分診問診2、測量生命體征3、分診分流4、分診護(hù)理5、分診記錄,.,分診問診SAMPLES（Signandsymptom）:癥狀與體征A（Allergy）：過敏史M（Medication）：用藥情況P（Pertinentmedicalhistory）相關(guān)病史L（Lastmealorlastmenstrualperiod）最后進(jìn)食時(shí)間，最后一次經(jīng)期。E（Eventsurroundingthisincident）圍繞患病情況前后詢問,.,分診問診OLDCARTO（Onset）發(fā)病時(shí)間L（Location）部位D（Duration）持續(xù)時(shí)間C（Characteristic）不適特點(diǎn)A（Aggravatingfactor）加重因素R（Relievingfactor）緩解因素T（Ttreatmentprior）來診前治療,.,分診程序,分診問診PQRSTP（Provoke）誘因Q（Quality）性質(zhì)R（Radiation）放射S（Severity）程度T（Time）時(shí)間,.,測量生命體征體溫脈搏呼吸血壓血氧飽和度格拉斯哥昏迷評(píng)分：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)（意識(shí)清楚15分、輕度意識(shí)障礙12-14分、中度意識(shí)障礙9-11分、昏迷8分以下）,.,分診分流根據(jù)主觀客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行分診分科,.,分診護(hù)理注意以下幾點(diǎn)特殊情況。對(duì)生命危急的患者實(shí)施先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。生命危急的患者可不經(jīng)過分診直接進(jìn)入搶救室。保證分診準(zhǔn)確性，定期評(píng)價(jià)分診系統(tǒng)，合理利用急診資源。如遇分診錯(cuò)誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理。遇成批傷員按流程上報(bào)。遇患有或疑是傳染病，應(yīng)按照規(guī)定安排到隔離室.