胎心減速PPT課件

2020 4 25 1 胎心減速的類型 產(chǎn)vip2 2020 4 25 2 圖型識別及其臨床意義 1 胎心率基線 是指無宮縮 無胎動時 胎兒安靜狀態(tài)下的心率 如有宮縮是指兩次宮縮之間的胎心狀況 正常范圍 120 160bpm觀察10分鐘以上 偶然波段動不算 2020 4 25 3 2020 4 25 4 2020 4 25 5 2020 4 25 6 減速 指隨宮縮出現(xiàn)的暫時性的胎心率減慢 早期減速變異減速晚期減速 2020 4 25 7 早期減速 ED 特點 減速與宮縮同步 倒影關(guān)系 下降幅度 50bpm 形態(tài)一致 持續(xù)時間短 恢復快 是由于胎頭下降受壓 繼發(fā)性迷走神經(jīng)活動增強所致 2020 4 25 8 2020 4 25 9 特點 常發(fā)生于宮縮頂峰之后15秒 平均宮縮開始后30秒 與宮縮不同步 胎心率基線常偏高 變異減少或消失 下降緩慢 恢復亦慢 輕度 下降45bpm 是由于子宮 胎盤功能不良 胎兒缺氧 心肌抑制所致 2 晚期減速 LD 2020 4 25 10 2020 4 25 11 晚期減速的原因 1 胎盤功能不足 2 伴其他異常圖形說明胎兒缺氧嚴重 2020 4 25 12 晚期減速的意義 中度或重度晚減伴基線變異減少或消失 說明胎兒宮內(nèi)缺氧 2020 4 25 13 晚期減速的處理 1 糾正低血壓2 吸氧化3 左側(cè)臥位4 糾正高張宮縮 若無改善 盡快結(jié)束分娩 2020 4 25 14 3 變異性減速 VD 為常見的波型 可分為V型 U型 W型或其他不規(guī)則波形 與宮縮顯示各種暫時關(guān)系 或無恒定關(guān)系 下降快 恢復也快 輕度 胎心率 80bpm 不管持續(xù)時間長短 中度 胎心率60秒 2020 4 25 15 2020 4 25 16 原因 臍帶受壓 血管阻力增加 刺激勁動脈壓力感受器 反射性引起胎心率減慢 當臍血循環(huán)恢復 胎心率即恢復正常 意義 1 臍血循環(huán)受干擾 2 VD對胎兒有無影響 常與胎盤功能 胎兒是否為IUGR有關(guān) 3 胎兒對VD的耐受性 可從減速時胎心下降程度以及基線變異性反映出來 4 VD回復基線緩慢時 有時代表同時有晚減發(fā)生 預后不良 2020 4 25 17 處理 1 迅速改變產(chǎn)婦體位 2 陰道檢查有無臍帶脫垂 上推先露部 3 吸氧 4 糾正過強宮縮 經(jīng)處理好轉(zhuǎn)而基線率及變異好的 酸堿度正常 可繼續(xù)觀察 否則應立即結(jié)束分娩 2020 4 25 18 4 延長性減速 延長性心動過緩 特點 胎心下降至少30bpm 持續(xù) 2分種 原因 1 陰檢時 2 取頭皮血時 3 抽搐時 4 子宮高張性收縮 5 缺氧 處理 同可變減速 2020 4 25 19 2020 4 25 20 5 正弦波 出現(xiàn)在宮縮時 基線變異消失 固定振幅5 15bpm 頻率3 5周期 分 基線顯得園一致 持續(xù)10分鐘以上 原因 不明 意義 可出現(xiàn)胎心在重度盆血和高排心量心衰 重度低氧血癥和酸中毒 孕婦運用麻醉鎮(zhèn)靜劑 羊膜炎等病例 是胎兒瀕死的信號胎兒缺氧 Rh血型不合不合 2020 4 25 21 四 胎心監(jiān)護儀的臨床應用 1 NST 在沒有宮縮也沒有其他外界負荷刺激的情況下對胎兒進行的胎心率宮縮圖觀察記錄 稱為無負荷試驗 NST 適應癥 32周起 可作為常規(guī)產(chǎn)前監(jiān)測 高危妊娠 尤其是疑胎盤功能低下者 其他有關(guān)檢查提示胎兒在宮內(nèi)可能受累 2020 4 25 22 結(jié)果判斷 NST有反應 反映胎兒在宮內(nèi)健康狀況良好特點 1 基線率120 160bpm 2 基線變異振幅度6 25bpm 3 伴隨胎動有加速 振幅 15 持續(xù)時間 15秒 3 20分鐘內(nèi)至少有三次以上胎動 4 無減速出現(xiàn)或只有早期減速意義 說明胎兒儲備能力好 2020 4 25 23 NST無反應 凡20分鐘內(nèi)胎動少于3次者 應采取刺激胎兒活動的方法將監(jiān)護時間延長至40分鐘 才能判斷結(jié)果 特點 基線率 120 160bpm變異性 6bpm胎動 20分鐘內(nèi)小于3次加速 振幅小于15bpm 時間 15秒或無加速 2020 4 25 24 2020 4 25 25 Cst oct CST是縮宮素激惹試驗 是用縮宮素誘導宮縮并用胎心監(jiān)護儀記錄胎心率變化 了解胎