（醫(yī)學(xué)課件）抗MRSA抗菌藥物的臨床應(yīng)用

抗MRSA抗菌藥物的臨床應(yīng)用 目錄 PPT模板 1 薛曉燕 周曙俊 王大明 治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的5種抗菌藥物的應(yīng)用評價 J 藥學(xué)與臨床研究 2015 05 497 500 葡萄球菌 包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌 對甲氧西林耐藥 其含義是 對所有 內(nèi)酰胺類抗生素耐藥大多數(shù)大環(huán)內(nèi)酯類 氟喹諾酮類 氨基糖苷類等同時耐藥治療藥物應(yīng)首選糖肽類抗生素 2 2015年全國細菌耐藥監(jiān)測報告 其中革蘭陽性菌695066株 占28 9 革蘭陰性菌1705720株 占71 1 2015年甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 MRSA 全國檢出率為35 8 各MRSA檢出率為20 3 47 0 寧夏檢出率為38 6 2 2015年全國細菌耐藥監(jiān)測報告 頭孢噻肟耐藥大腸埃希菌 CTX RECO 亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌 IMP RAB 亞胺培南耐藥銅綠假單胞菌 IMP RPA 2 2015年全國細菌耐藥監(jiān)測報告 2016年上半年寧夏醫(yī)科大總院細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)分析 3 徐小玲 李愛玲 賈紅 醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的系統(tǒng)評價 J 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2015 02 296 299 MRSA標(biāo)本來源主要有 痰液 血液 分泌物 膿液 尿液 主要的感染部位 下呼吸道 泌尿系 血液 皮膚軟組織等 2016年上半年寧夏醫(yī)科大總院細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)分析 藥物的比較 作用機制 抗菌譜 藥代動力學(xué) 不良反應(yīng) 臨床評價 惡唑烷酮類 細菌蛋白質(zhì)合成抑制劑 作用于細菌50S核糖體亞單位 抑菌劑 1 抑制細胞壁的合成 2 抑制細菌漿內(nèi)RNA合成 3 影響細胞膜的通透性 屬于殺菌劑 環(huán)脂肽類 通過擾亂細胞膜對氨基酸的轉(zhuǎn)運 從而阻礙細胞壁肽聚糖的生物合成 改變細胞膜的性質(zhì) 通過抑制細胞壁肽聚糖的合成 殺菌劑 甘氨酰環(huán)素類 與核糖體30S亞單位結(jié)合 阻止氨酰化tRNA分子進入核糖體A位而抑制細菌蛋白質(zhì)合成 抑菌劑 藥物的比較 作用機制 藥物的比較 抗菌譜 4 桑福德 熱病 抗微生物治療指南 新譯44版 藥物的比較 藥代動力學(xué) 不良反應(yīng) 1 薛曉燕 周曙俊 王大明 治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的5種抗菌藥物的應(yīng)用評價 J 藥學(xué)與臨床研究 2015 05 497 500 5 藥品說明書 6 中華醫(yī)學(xué)會感染與抗微生物治療策略高峰論壇 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染的治療策略 專家共識 J 中國感染與化療雜志 2011 06 401 416 藥物的比較 適應(yīng)癥 7 董薇 謝筱琪 康焰 替加環(huán)素合理用藥指南解讀 J 中國循證醫(yī)學(xué)雜志 2016 01 30 32 8 甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌肺炎診治與預(yù)防專家共識 J 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志 電子版 2013 01 45 50 9 林卓輝 唐密密 劉藝平 達托霉素臨床評價及研究進展 J 中南藥學(xué) 2015 04 402 405 10 萬古霉素臨床應(yīng)用中國專家共識 2011版 J 中國新藥與臨床雜志 2011 08 561 573 藥物的比較 用法用量 5 藥品說明書 替考拉寧臨床應(yīng)用劑量中國專家共識 替考拉寧臨床應(yīng)用劑量中國專家共識中引用的一篇文獻對替考拉寧說明書負荷劑量和高劑量負荷組的療效進行比較 入選患者分為2組 A組12例 替考拉寧劑量方案為6mg kgq12h 3次 接著6mg kgqd B組11例 替考拉寧劑量方案為12mg kgq12h 3次 接著6mg kgqd 結(jié)果發(fā)現(xiàn) 治療后第2天和第3天 高負荷劑量組 12mg kg 患者達到理想谷濃度的比例為90 和100 而低負荷劑量組 6mg kg 僅18 2 和16 7 P 0 001 13 藥物的比較 臨床評價 11 柯邵鵬 劉江福 蘇智軍 郭如意 陳素梅 林琪 利奈唑胺與萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染療效及安全性薈萃分析 J 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2015 06 1281 1284 對于MRSA所致的肺炎 cSTTI感染 臨床及微生物療效 利奈唑胺 萬古霉素 敗血癥 利奈唑胺 萬古霉素不良反應(yīng) 腎毒性 利奈唑胺 萬古霉素過敏反應(yīng) 利奈唑胺 萬古霉素胃腸道反應(yīng) 利奈唑胺 萬古霉素 藥物的比較 臨床評價 12 曹江 替考拉寧治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染臨床研究的文獻計量分析 A 中國藥學(xué)會 2014年中國藥學(xué)大會暨第十四屆中國藥師周論文集 C 中國藥學(xué)會 2014 7 治療MRSA感染的肺炎的治療效果 替考拉寧 萬古霉素 安全性 替考拉寧 萬古霉素 平均治療時間 替考拉寧 萬古霉素 p 0 01 藥物的比較 抗菌藥物特點 1 薛曉燕 周曙俊 王大明 治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的5種抗菌藥物的應(yīng)用評價 J 藥學(xué)與臨床研究 2015 05 497 500 5 藥品說明書 4 桑福德 熱病 抗微生物治療指南 新譯44版 肺部感染 利奈唑胺 糖肽類 達托霉素不用于肺部感染 血流感染 達托霉素 糖肽類 替加環(huán)素 腎毒性 萬古霉素 替考拉寧 總結(jié) 參考文獻 1 薛曉燕 周曙俊 王大明 治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的5種抗菌藥物的應(yīng)用評價 J 藥學(xué)與臨床研究 2015 05 497 500 2 2015年全國細菌耐藥監(jiān)測報告 3 徐小玲 李愛玲 賈紅 醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的系統(tǒng)評價 J 中華醫(yī)院感染志 2015 02 296 299 4 桑福德 熱病 抗微生物治療指南 新譯44版 5 藥品說明書 6 中華醫(yī)學(xué)會感染與抗微生物治療策略高峰論壇 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染的治療策略 專家共識 J 中國感染與化療雜志 2011 06 401 416 7 董薇 謝筱琪 康焰 替加環(huán)素合理用藥指南解讀 J 中國循證醫(yī)學(xué)雜志 2016 01 30 32 8 甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌肺炎診治與預(yù)防專家共識 J 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志 電子版 2013 01 45 50 9 林卓輝 唐密密 劉藝平 達托霉素臨床評價及研究進展 J 中南藥學(xué) 2015 04 402 405 10 萬古霉素臨床應(yīng)用中國專家共識 2011版 J 中國新藥與臨床雜志 2011 08 561 573 11 柯邵鵬 劉江福 蘇智軍 郭如意 陳素梅 林琪 利奈唑胺與萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染療效及安全性