對(duì)糖尿病病人應(yīng)實(shí)行規(guī)范的健康教育.doc

對(duì)糖尿病病人應(yīng)實(shí)行規(guī)范的健康教育作者：王威,李麗紅,孫立麗,彭艷華,尉遲巾男單位：哈爾濱市第一醫(yī)院 150010【關(guān)鍵詞】 糖尿病 健康教育【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515（2009）011-103-02糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，嚴(yán)重危害人體健康的發(fā)展。由于糖尿病發(fā)病的特殊性，其治療需要一個(gè)長(zhǎng)期、終生的過程，而且需要采取心理治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療等相結(jié)合的綜合療法，并且要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖等指標(biāo)，這其中的每一種方法都需要病人的密切配合。但糖尿病患者只在需要胰島素治療和出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才住院治療。針對(duì)這種趨勢(shì)我科對(duì)糖尿病住院病人進(jìn)行較為規(guī)范的健康教育，收到良好效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。1 健康教育的內(nèi)容1.1心理護(hù)理：糖尿病患者40歲以上者占絕大多數(shù)，患者必須承擔(dān)來自社會(huì)、工作、家庭經(jīng)濟(jì)、疾病等各種因素的壓力，往往表現(xiàn)為郁郁寡歡，失去信心。進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士應(yīng)在同情、理解之際，簡(jiǎn)單、明了地為患者講解糖尿病的特點(diǎn)，讓病人知道本病目前雖無法根治，但合理的治療，可以得到良好的控制，和健康人一樣正常地生活和工作，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持穩(wěn)定的樂觀情緒，正確對(duì)待外界刺激，提高生活質(zhì)量。1.2 飲食指導(dǎo)：在本病治療過程中，飲食治療不能忽視，它是其他治療方法的重要基礎(chǔ)，進(jìn)餐不當(dāng)為糖尿病死亡誘因之一。因此，嚴(yán)格控制飲食，是降低血糖、控制病情、防止并發(fā)癥的首要條件，必須終身堅(jiān)持，飲食衛(wèi)生的健康教育患者樂意接受和歡迎。1.3 生活運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生：指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參與文娛、體育活動(dòng)及體力勞動(dòng)，根據(jù)個(gè)體差異和愛好，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，尤以步行為最簡(jiǎn)單易行又有效果，對(duì)年長(zhǎng)者更適合。同時(shí)要重視個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔，改變不良習(xí)慣，對(duì)提高患者的身體素質(zhì)有很大的實(shí)效。1.4 用藥的健康教育：教育患者必須遵醫(yī)囑用藥，不要盲目的擅自用藥，教會(huì)患者低血糖癥狀的觀察及自我護(hù)理方法，指導(dǎo)胰島素的正確保管和使用方法，樹立無菌觀念，避免各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生。1.5 自我監(jiān)控：教會(huì)病人正確掌握留取尿液觀察尿糖的技術(shù)，堅(jiān)持每日測(cè)尿糖，每12周到醫(yī)院檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予糾正和解決，調(diào)整治療方案，可更有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。提高患者對(duì)皮膚損傷潰瘍的重視意識(shí)，學(xué)會(huì)小面積傷口的一般護(hù)理常識(shí)，并將本病“三多一少”的特殊癥狀告知患者，讓其盡量保持心情愉快，控制好飲食，多運(yùn)動(dòng)。1.6 老年患者的健康教育：老年糖尿病患者，因患病時(shí)間長(zhǎng)，往往產(chǎn)生麻痹的思想，再加上生理機(jī)能的退行性變，常常表現(xiàn)為悲觀和消極、記憶力、注意力欠佳，眼視力差，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用簡(jiǎn)短、精煉、通俗易懂、切實(shí)可行的語(yǔ)言和方法，反復(fù)多次、重點(diǎn)提醒，同時(shí)注意教育內(nèi)容的知識(shí)性、興趣性，教育時(shí)的禮貌性和易懂性尤為重要。2 規(guī)范的健康教育干預(yù)2.1通過教育幫助病人改變不良行為或建立健康行為達(dá)到知、行、信的統(tǒng)一目標(biāo)。健康教育具有雙向性，只有取得病人的合作與信任，才能使病人積極參與配合，幫助他們培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，而并不是僅僅關(guān)注教育對(duì)象掌握了多少知識(shí)。糖尿病不僅要關(guān)注病人，還要使病人家屬多了解一些知識(shí)，對(duì)病人多一些幫助和理解，從而更有利于病情控制，告訴他們糖尿病是一種可以控制的疾病，糖尿病并發(fā)癥是可防可治的。通過糖尿病知識(shí)掌握與運(yùn)用，是完全能夠降低糖尿病的發(fā)生率，控制病人病情發(fā)展的，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和病死率，促進(jìn)康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。2.2 控制血糖指導(dǎo) 在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂胰島素治療參考標(biāo)準(zhǔn)，如空腹血糖控制在≤7.0 mmol/L，餐后血糖≤10 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%，糖尿病治療首要目標(biāo)就是使血糖盡快達(dá)標(biāo)。胰島素降低糖化血紅蛋白能力是無限的，然而低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)卻阻礙著胰島素治療的達(dá)標(biāo)，在實(shí)際工作中，我們觀察到胰島素類似物諾和銳30特充發(fā)生低血糖現(xiàn)象與過去相比極大地降低，為減輕病人痛苦，在病人接受胰島素類似物諾和銳治療23個(gè)月后，血糖一般均能控制在一個(gè)較為穩(wěn)定的水平，再改用諾和靈30R每日兩次，6個(gè)月1年即可停用胰島素，改口服藥維持，此時(shí)病人的良好習(xí)慣也基本養(yǎng)成，每晚餐后運(yùn)動(dòng)也能堅(jiān)持，并且把做得好的病人介紹給其他病友，更具說服力。2.3通過教育建立良好護(hù)患關(guān)系在相互信任基礎(chǔ)上，更增強(qiáng)了有效溝通與理解，向病人講解餐前及空腹血糖監(jiān)測(cè)的重要性，通過多次血糖監(jiān)測(cè)才能更準(zhǔn)確了解病人24 h血糖水平，醫(yī)生才能更針對(duì)性的調(diào)整治療方案，由原來的測(cè)血糖絕對(duì)抵觸，發(fā)展為現(xiàn)在主動(dòng)要求測(cè)血糖。2.3控制飲食也要講究策略與方法實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)部分病人不敢吃脂肪、蛋白質(zhì)，而偏重于碳水化合物，導(dǎo)致餐后2 h血糖升高，低血糖發(fā)生率也提高，發(fā)現(xiàn)后給予及時(shí)調(diào)整、指導(dǎo)，對(duì)餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有時(shí)我們還會(huì)通過一些有益活動(dòng)和病人一起就餐，指導(dǎo)病人點(diǎn)菜，對(duì)他們自己點(diǎn)的菜和營(yíng)養(yǎng)師點(diǎn)的菜進(jìn)行比較，并對(duì)餐后血糖增加幅度也進(jìn)行比較，來幫助病人理解合理科學(xué)平衡膳食的重要性。通過教育病人對(duì)糖尿病有了正確的認(rèn)識(shí)，正確接受胰島素早期治療，自覺增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，以及飲食控制與運(yùn)動(dòng)的配合，使血糖達(dá)標(biāo)率較前明顯提高。病人情緒穩(wěn)定，心態(tài)好，輕松接受治療，形成良好的良性循環(huán)。經(jīng)驗(yàn)告訴我們只有形成一個(gè)較為完善的健康教育體系，才能真正達(dá)到