肝和膽囊的斷層解剖腹部斷層解剖學人體斷層解剖學課件11.ppt

肝和膽囊的斷層解剖 一 肝的形態(tài) 肝圓韌帶 鐮狀韌帶 肝右葉 肝膈面 肝左葉 肝膈面 右三角韌帶 左三角韌帶 冠狀韌帶 肝的膈面 Righttriangularligament Lefttriangularligament 一 肝的形態(tài) 肝裸區(qū) 鐮狀韌帶 肝左葉 肝膈面 右三角韌帶 左三角韌帶 冠狀韌帶 肝右葉 肝膈面 Barearea 肝的膈面 一 肝的形態(tài) 膽囊 肝裸區(qū) 肝圓韌帶 冠狀韌帶 下腔靜脈 肝門靜脈 膽總管 肝固有動脈 靜脈韌帶 肝的臟面前緣后緣左緣右緣 一 肝的形態(tài) 膽囊窩 腔靜脈溝 橫溝 肝門 第1肝門 肝圓韌帶裂 靜脈韌帶裂 肝臟面 H 形溝 乳頭突 尾狀突 尾狀葉 肝左葉 肝右葉 方葉 肝的異常外形 肝副裂 Riedel葉 肝臟異常形態(tài) 方葉小舌1 腔靜脈后突 半管型2 管型3 乳頭突4 尾狀突5 肝門右切跡6 弓狀切跡7 二 肝葉肝段的劃分 二 肝葉肝段的劃分 肝內(nèi)管道系統(tǒng) 包括Glisson系統(tǒng) 由肝門靜脈及其屬支 肝動脈及其分支和肝管組成 和肝靜脈系統(tǒng) 由肝靜脈及其屬支組成 肝內(nèi)管道系統(tǒng) 肝靜脈屬支 肝靜脈屬支 肝門靜脈分支 肝門靜脈分支 肝門靜脈1 肝門靜脈左支橫部2 角部3 矢狀部4 囊部5 左外上支7 左外上支8 尾狀葉支9 肝門靜脈右支10 右前上支11 右前下支12 右后上支13 右后下支14 肝門靜脈的分支與分部 肝門靜脈左支 肝門靜脈右支 肝門靜脈 右前支 右后支 肝門靜脈及其分支B型超聲圖像 下腔靜脈 腹主動脈 2 肝靜脈系統(tǒng) 包括肝左 中間 右靜脈 肝左靜脈段間支 肝右靜脈段間支等 肝左靜脈 肝右靜脈 肝中間靜脈 肝左靜脈下根 左葉間靜脈 肝左靜脈上根 下腔靜脈 肝左靜脈 肝右靜脈 肝中間靜脈 肝靜脈及其屬支B型超聲圖像 下腔靜脈 肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區(qū)分 肝靜脈越近肝膈面則口徑越大 因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面匯聚 肝門靜脈愈近肝臟面的肝門處其口徑愈大 因起自肝門 于肝內(nèi)愈分愈細 肝靜脈行于肝裂內(nèi) 肝門靜脈分支行于肝葉和肝段內(nèi) 肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內(nèi)呈十字交叉狀走行 一般在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形 肝門靜脈斷面呈長管形 而在第二肝門橫斷面上兩者的管形相反 3 按肝內(nèi)管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段 肝 左半肝 右半肝 左內(nèi)葉 左外葉 尾狀葉 下段 上段 右段 左段 右前葉 右后葉 下段 上段 肝 左半肝 右半肝 左內(nèi)葉 左外葉 尾狀葉 下段 上段 右前葉 右后葉 下段 上段 下段 上段 國內(nèi)肝葉與肝段的劃分 國外肝葉與肝段的劃分 國內(nèi)肝葉與肝段的劃分 右后葉上段 右后葉下段 右前葉 左內(nèi)葉 左外葉上段 左外葉下段 右后葉上段 右后葉下段 右前葉 左內(nèi)葉 左外葉上段 左外葉下段 尾狀葉 右段 左段 國外肝段的劃分 右后葉上段 右后葉下段 右前葉上段 左內(nèi)葉 左外葉上段 左外葉下段 右后葉上段 右后葉下段 右前葉下段 左內(nèi)葉 左外葉上段 左外葉下段 尾狀葉 右前葉下段 肝門靜脈和肝靜脈的肝內(nèi)分支與葉間裂 段間裂的關(guān)系 肝葉 肝段在橫斷層面上的識別 尋找肝裂的依據(jù) 如 左葉間裂 肝左靜脈 肝門靜脈左支矢狀部 靜脈韌帶裂 肝圓韌帶裂 臍切跡正中裂 肝中靜脈 膽囊窩 膽囊切跡右葉間裂 肝右靜脈其它 腔靜脈溝 橫溝 肝門右切跡等 采用角度測量法確定葉間裂 段間裂 肝葉肝段在橫斷層面上的識別 6 尾狀葉1 靜脈韌帶溝2 鐮狀韌帶3 肝左靜脈6 肝中間靜脈7 肝右靜脈8 下腔靜脈5 左外葉12 肝內(nèi)葉11 右前葉10 右后葉9 3 肝外膽道造影 肝左管 肝右管 膽總管 膽囊管 膽囊 膽總管 十二指腸 三 肝和膽囊的橫斷層面圖 圖像摘自劉樹偉主編 人體斷層解剖學圖譜 經(jīng)第二肝門橫斷層面 經(jīng)第二肝門橫斷層面 經(jīng)第二肝門橫斷層面 經(jīng)食管裂孔的橫斷層面 經(jīng)食管裂孔的橫斷層面 經(jīng)食管裂孔的橫斷層面 經(jīng)食管腹部的橫斷層面 經(jīng)食管腹部的橫斷層面 經(jīng)食管腹部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面 經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面 經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面 經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面 經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面 經(jīng)腹腔干的橫斷層面 經(jīng)腹腔干的橫斷層面 經(jīng)腹腔干的橫斷層面 2 尾狀突3 肝門靜脈4 肝門靜脈右支5 肝動脈6 膽總管33 T12 L1椎間盤 膽囊橫斷層面 膽囊橫斷層面 2 尾狀突5 肝動脈32 第12胸椎體 腸系膜上動脈橫斷層面 經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面 經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面 經(jīng)腹腔