手衛(wèi)生知識培訓課程ppt課件

1 主講 2 醫(yī)院感染的流行機制 醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié) 又稱為傳染鏈 感染源傳播途徑易感宿主 3 醫(yī)務人員在醫(yī)院感染中的特點 醫(yī)務人員在醫(yī)院感染發(fā)生的感染鏈中 具有三重作用或身份 既可作為易感者 又可作為感染源和傳播媒介 傳播方向醫(yī)務人員病人病人醫(yī)務人員 4 醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險 法定傳染病39種新舊傳染病的威脅梅毒 結(jié)核艾滋病 禽流感 SARS 甲型H1N1流感 中東呼吸綜合征 塞卡病毒 埃博拉病毒職業(yè)暴露 5 醫(yī)務人員面臨的職業(yè)風險 我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約85萬 大約一半不知曉 2011年到2015年 我國15歲 24歲大中學生艾滋病病毒感染者凈年增長率達35 結(jié)核病患者約500萬人 世界第二位 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15 攜帶者占世界總數(shù)的1 3 6 做好標準預防 醫(yī)患安全有保障 7 醫(yī)院感染的預防和控制措施 標準預防標準預防的基本特點 既要防止血源性疾病的傳播 也要防止非血源性疾病的傳播 強調(diào)雙向防護 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員 又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人 8 醫(yī)院感染的預防和控制措施 標準預防 標準預防 針對醫(yī)院所有患者 醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護目鏡或防護面屏 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 9 標準預防 洗手 正確洗手控制感染最有效 最方便 最經(jīng)濟的方法嚴格實施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染20 30 10 護士手部菌落 護士手部菌24小時培養(yǎng) 落結(jié)果 11 醫(yī)院感染事件慘痛教訓 近期山東省某醫(yī)院血透室發(fā)生9名患者感染乙肝病毒事件和浙江省某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性艾滋病病毒感染事件 12 西安8名新生兒死亡事件 2008年8月西安交大一附院新生兒病房8名新生兒死亡是一起接觸性傳播導致的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 手衛(wèi)生消毒設施似有還無一個病房一個洗手間 房間里沒有單獨的洗手池 洗手池的水龍頭是手動的 病區(qū)的醫(yī)務人員專用通道里 調(diào)查人員也沒有發(fā)現(xiàn)洗手池或者速干手消毒劑 所有的患兒無論病情輕重都使用同一個洗澡池 但洗澡池里保護孩子洗澡的護托一天僅消毒一次 在每個孩子每天都要洗澡的情況下 這個護托很可能成為院內(nèi)感染的又一個潛在交叉點 13 14 15 國家出臺的相關(guān)法律法規(guī) 標準 規(guī)范 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月1日發(fā)布 2009年12月1日實施的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準范圍 規(guī)范性引用文件 術(shù)語和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 16 手衛(wèi)生 為洗手 衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手 肥皂 皂液 流動水洗手 40 6秒 去除污垢 碎屑和部分致病菌衛(wèi)生手消毒 用速干手消毒劑揉搓雙手 減少手部暫居菌 15秒 外科手消毒 肥皂 皂液 和流動水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌 2 6分鐘 17 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手消毒效果應達到如下相應要求 a 衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 10cfu cm2 b 外科手消毒 監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 5cfu cm2 18 我院開展工作 1 普查洗手設施配備情況從手觸式水龍頭 非手觸式水龍頭 從無干手設備 卷式插手紙 直拉式插手紙從無速干手消毒劑 有速干手消毒劑從肥皂 皂液 19 我院開展工作 2 制作洗手流程及說明圖洗手圖包括洗手與衛(wèi)生手消毒的原則 1 當手部有血液或其他體液等肉眼見的污染時 應用肥皂 皂液 和流動水洗手 2 手部沒有肉眼可見的污染時 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 20 洗手時機 a 直接接觸每個患者前后 從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時 b 接觸患者粘膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后 c 穿脫隔離衣前后 摘手套后 d 進行無菌操作 接觸清潔 無菌物品之前 21 洗手時機 e 接觸患者周圍環(huán)境及物品后d 處理藥物或配餐前 22 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗 手 然后進行衛(wèi)生手消毒a 接觸患者的血液 體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 b 直接為傳染病患者進行檢查 治療 護理或處理傳染患者污物之后 23 第一步 掌心相對揉搓 第二步手指交叉 掌心對手背揉搓 第三步手指交叉 掌心相對揉搓 第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 第五步拇指在掌中揉搓 第六步指尖在掌心中揉搓 六步洗手法 整個揉搓過程不少于15秒 24 WHO五個手衛(wèi)生重要時刻 2前3后 1 直接接觸每個患者前后 從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 2 接觸患者黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后 3 穿脫隔離衣前后 摘手套后 4 進行無菌操作 處理清潔 無菌物品之前 5 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 本次課重點 25 開展宣教活動 院方每年一次手衛(wèi)生知識講座院方每年有手衛(wèi)生宣傳月 宣傳周院方手衛(wèi)生競賽 選出優(yōu)秀科室 個人科室參加院方組織的有關(guān)手衛(wèi)生活動 屏保 圖片 視屏設計 科室開展手衛(wèi)生知識學習科室開展手衛(wèi)生之星的活動 26 督查手衛(wèi)生落實情況 院感科1 現(xiàn)場考察工作人員是否會正確洗手2 觀察手依從性落實情況3 查科室洗手液 速干手消毒劑領(lǐng)用單 科室1 手正確性 依從性調(diào)查 27 手衛(wèi)生監(jiān)測計劃 1 科室每月醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查 調(diào)查人數(shù)不少于本科室人數(shù)的50 每年二次正確六步洗手或手消毒考核2 院感科每季度醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查 28 納入績效考核 手衛(wèi)生設施配備情況醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識掌握情況科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況 29 目標 洗手設施配備情況 齊全洗手正確率 100 手衛(wèi)生依從性 60 手術(shù)室等重點部門手衛(wèi)生依從性100 正確率一定是建立在依從率的基礎之上 30 現(xiàn)況 手衛(wèi)生設施配備情況 齊全手衛(wèi)生的準確率100 手衛(wèi)生依從性如何 31 手依從性調(diào)查 2015年39 05 調(diào)查人數(shù)676人 2016年43 97 調(diào)查人數(shù)1103人 2016年神秘客9 9 調(diào)查人數(shù)219人 32 不同職業(yè)類型手衛(wèi)生依從性年度比較 調(diào)查時間醫(yī)生護士技師護工 保潔 33 手衛(wèi)生時機 時機接觸病人前接觸病人后清潔無菌操作前接觸病人環(huán)境表面后暴露體液后脫去手套后 依從性 43 9 57 1 59 7 58 3 100 43 5 34 2016年度手衛(wèi)生依從性科室 35 手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)提示 直接接觸病人前后 如查體前后我們洗手了嗎 不同病人換藥之間我們洗手了嗎 同一病人從污染部位到干凈部位我們洗手了嗎 接觸不同病人各類導管之間我們都洗手了嗎 接觸高危易感病人之間我們都洗手了嗎 接觸污物后我們及時洗手了嗎 戴著污手套我們到處亂摸了嗎 對于周圍的違規(guī)現(xiàn)象我們勇于指正了嗎 有人在和沒人在的時候我們操作都一樣嗎 學生 進修人員 工勤 護工 我們都關(guān)注了嗎 36 新的10個衛(wèi)生行業(yè)標準 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范2016年12月27日發(fā)布 2017年6月1日要求實施有關(guān)手衛(wèi)生要求 應配備符合WS T要求的設施 包括洗手池 清潔劑 干手設施如干手紙 速干手消毒劑等 設施位置應方便醫(yī)務人員 患者和陪護人員使用 應有醒目 真確的手衛(wèi)生標識 包括洗手流程圖或洗手圖等 37 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 清潔劑 速干手消毒劑宜為一次性包裝應有醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查 發(fā)現(xiàn)問題 及時改進 治療車應配備速干手消毒劑 38 教育與培訓病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知