手術(shù)室特殊感染處理原則ppt課件

1 手術(shù)室特殊感染處理原則 手術(shù)室可樂 2 感染手術(shù) 主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù) 包括有急性感染灶的手術(shù) 各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù) 有嚴重污染傷口的手術(shù) 3 感染手術(shù)的分類 1 一般感染 各部位的膿腫 空腔臟器 胃 腸 闌尾 穿孔 皮膚蜂窩組織炎 感染性創(chuàng)傷 燒傷感染等2 呼吸道傳染疾病 活動性肺結(jié)核 肺炎雙球菌 百日咳桿菌感染等3 特殊感染性疾病 4 特殊感染性疾病 1 一般厭氧菌 氣性壞疽 破傷風(fēng) 罕見細菌 炭疽 阮病毒等感染 2 艾滋病 結(jié)核 SARS 霍亂 傷寒 副傷寒 痢疾 梅毒 淋病 狂犬病 乙肝 丙肝等 3 多重耐藥菌感染 5 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 1 設(shè)專用隔離手術(shù)間 應(yīng)位于遠離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處 設(shè)備簡單適用 術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動的用物一律搬到室外 不能移動的東西用大單遮蓋 2 掛 隔離手術(shù)牌 拒絕參觀 參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入 6 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 3 巡回護士設(shè)2名 分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng) 內(nèi)外用物不能相混 以免交叉污染 4 巡回護士 內(nèi) 的手不得有破口 并戴雙層手套 穿隔離衣褲 穿高筒靴或鞋套 5 手術(shù)間物品準備齊全 術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護士遞入 盡量使用一次性物品 7 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 6 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)具備以下物品 洗手用的0 1 過氧乙酸溶液一桶 擦拭物品的消毒液一桶 84溶液 毛巾若干 手術(shù)后更換用的洗手衣 褲及手術(shù)鞋 包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋 封閉門窗用的膠帶 紙條 過氧乙酸溶液 量杯 電爐 接送病人使用感染手術(shù)專用推車 推車使用一次性大單 每人 次一條 用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并 注明特殊感染標記 術(shù)后焚燒 8 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 7 手術(shù)后處理 敷料 使用的一次性敷料及紗布 紗墊等小敷料 手術(shù)后焚燒 器械 用2000mg L含氯 或含溴 消毒劑浸泡作用30分鐘后 常規(guī)清洗 清洗時先用洗滌劑溶液浸泡 擦洗 去除器械上的血垢等污染 關(guān)節(jié) 縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈 再用2000mg L含氯消毒劑浸泡30分鐘 二次消毒后 送至供應(yīng)室 并用雙層包裝 注明感染性疾病名稱 消除污染前后的器械盛器和運送工具 嚴格區(qū)分 并有明顯標志 不得混用 盛器和運送工具每日清洗消毒 遇污染應(yīng)立即清洗消毒 9 所用手術(shù)器械應(yīng)單獨清洗消毒干燥 勿污染器械清洗池 勿共用布巾擦拭 清洗消毒器械的容器最好使用單獨盆子 器械須完全沒入水中清洗 清洗的液體不要流入器械清洗池 免污染 清洗器械的水消毒后倒入衛(wèi)生間下水道 盆子洗消器械時 有可能會產(chǎn)生氣溶膠污染器械清洗池 故器械清洗池使用后必須消毒 手術(shù)鞋浸于0 5 過氧乙酸溶液內(nèi)消毒 或2000mg L含氯消毒液 5 吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2 過氧乙酸或2000mg L含氯消毒液浸泡消毒 吸引器瓶內(nèi)水應(yīng)裝滿 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 10 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 6 手術(shù)間物品用有效氯或有效溴1000mg L擦拭消毒 手術(shù)間臺面 地面等表面用有效氯或有效溴1000mg L 2000mg L消毒液作用30min消毒 手術(shù)間墻面收到病原菌污染時 用有效氯或有效溴2000mg L 3000mg L消毒劑溶液噴霧和擦拭處理 噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同 以濕潤不向下流水為度 一般50ml m2 200ml m2 墻面消毒一般為2 0 2 5米高即可 7 送病人用后的手術(shù)推車 應(yīng)用0 5 過氧乙酸溶液或2000mg L含氯消毒液擦拭 平車上的被子 單子等應(yīng)行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌 11 氣性壞疽 破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則 8 切除的組織及壞死肢體等放入雙層黃色垃圾袋并貼上感染標識 送焚燒 病檢組織在盛放容器外醒目處貼感染標識 送病檢后焚燒 9 手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g m3計算 加熱熏蒸 相對濕度為70 90 24小時 先密閉熏蒸空氣消毒再行物表消毒 回風(fēng)口過濾網(wǎng)必須消毒 10 手術(shù)人員出手術(shù)間時應(yīng)將隔離衣 褲 口罩 帽子 鞋拖于手術(shù)間 過氧乙酸洗手后方可離去 更換口罩 帽子 沐浴后方可參加其他工作 11 破傷風(fēng)患者使用后的手術(shù)間未消毒前共用同一機組的層流設(shè)備禁止啟用 12 手術(shù)間開封后徹底打掃衛(wèi)生 并做空氣培養(yǎng) 合格后 再安排