三基培訓--口腔正畸臨床常用操作ppt課件

1 三基培訓口腔正畸臨床常用操作 2 一 制作記存模型 適應證所有接受正畸治療的錯合畸形患者 在正畸治療前和治療后均需要取記存模型 如有必要在正畸治療中也要取記存模型 3 4 操作程序及方法 1 根據(jù)患者上 下牙弓的形態(tài)大小 選擇合適的托盤 使其能包括牙弓內的全部牙齒 托盤的邊緣應有足夠的高度以獲得基骨和系帶的正確形態(tài) 2 患者取坐位 取上頜模型時 醫(yī)師取右后位 取下頜模型時 醫(yī)師取右前位 3 取印模時 印模材最好調和得稍稠些 再放入托盤內 托盤放入口內時 應使托盤柄中線與牙弓中線基本一致 托盤前部先行壓入 然后壓入后部并固定 等待印模材凝固 5 4 灌注模型 有條件的可使用震蕩器 減少石膏內出現(xiàn)氣泡 5 上 下頜模型可以根據(jù)口內咬合關系 通過模型修整器完成修整 6 上 下頜模型亦可通過模型橡皮托進行裝托 完成記存模型 7 待模型干燥后 在上 下頜模型上標注患者的姓名 性別 年齡和日期等信息 6 注意事項 1 如有必要 可用軟蠟堤在患者口中咬合蠟 記錄合關系 2 脫模時注意切忌使用蠻力 先去除托盤邊緣倒凹區(qū)的石膏后 再用輕力脫模 防止模型的損壞 7 二 面像及合像拍攝 適應證如有條件 對正畸患者 在其治療前 后及治療過程中均應拍攝面像與合像 記錄顏面 牙齒排列和咬合情況 為診斷 矯治設計 矯治過程和矯治效果的評估提供形象化的資料 8 操作程序及方法 1 拍攝正位 側位面像 必要時需拍攝3 4側位及微笑時正位面像 2 拍攝正位咬合及側位咬合像 側位像上應顯示上 下磨牙關系 3 拍攝上 下牙列像 9 正位面像 10 側位面像 11 3 4側位 12 微笑時正位面像 13 正位咬合 14 側位咬合 15 上 下牙列像 16 17 三 分牙 適應證1 采用固定矯治器治療錯合畸形 需要在某些牙齒上放置帶環(huán) 2 準備放置帶環(huán)的牙齒與鄰牙接觸緊密3 準備進行鄰面去釉的牙齒 18 禁忌證 牙周組織急性炎癥期如 齦乳頭炎 牙周膿腫等 19 操作程序及方法 1 銅絲分牙法 1 將直徑0 6 0 7mm銅絲的一端彎成弧形 用持針器將銅絲自牙齒頰側鄰接點下楔狀隙插入 至舌側到合面外展隙 圍繞鄰接點一圈 2 將穿過牙齒鄰接點的一端與銅絲的另一端交叉后扭轉結扎 直至緊密固定為止 于絲扭端3 4mm處剪斷 將斷端向牙齒楔狀隙內壓入 3 分牙時間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙銅絲 20 2分牙彈簧分牙法 1 用直徑0 45 0 5mm的不銹鋼絲彎制分牙彈簧 分牙彈簧的下部直線部分由牙齒頰側鄰接點下楔狀隙穿向舌側 分牙彈簧的上部通過合面后使小彎部鉤入舌側鄰間隙 利用彈簧的彈力進行分牙 2 分牙時間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙彈簧 21 22 3 橡皮圈分牙法 1 用分牙鉗子將分牙用橡皮圈撐開拉大呈扁圓形 將圈的下方從牙齒的鄰接點壓入鄰間隙內 隨即松開鉗子 使橡皮圈圍繞鄰接點 利用彈力分開牙齒 2 分牙時間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙橡皮圈 23 24 注意事項 放置帶環(huán)前 如果牙齒鄰接點處的分牙裝置已經脫落 應使用探針探查牙齒鄰接點下方的楔狀隙 看其內有無被壓入的分牙裝置 25 四 粘接帶環(huán) 適應證采用固定矯治器治療錯合畸形 需要在某些牙齒上放置帶環(huán) 26 27 禁忌證 1 牙周組織急性炎癥期 如牙周膿腫 2 牙齒鄰面有未治療的齲洞或鄰面充填體有大范圍破損或充填體有懸突存在 28 操作程序及方法 1 將選好的帶環(huán)在患者牙齒上試戴 2 試戴時用帶環(huán)推子將帶環(huán)推入牙齒的鄰接隙內 并使帶環(huán)頰面管位置正確3 用帶環(huán)推子擠壓帶環(huán)上部邊緣 使其與牙齒合面邊緣更加貼合 檢查與對合牙的關系 適當調磨帶環(huán)邊緣 盡可能去除早接觸 4 檢查帶環(huán)齦方邊緣 如果過長需要進行適當修整 5 取出帶環(huán)吹干 在牙齒隔濕后 用玻璃離子粘固劑 或磷酸鋅粘固劑 粘接帶環(huán) 6 調整帶環(huán)至正確位置后清除牙齒齦合處多余的粘固劑 29 注意事項 1 帶環(huán)大小應合適 帶環(huán)的固位不僅僅依靠粘固劑的粘接 更重要的是帶環(huán)與牙齒較為緊密的貼合 2 帶環(huán)齦方的邊緣切忌過長 過多深入牙齦溝內 3 帶環(huán)粘接后應注意檢查其是否松動 對于已經松動的帶環(huán)應重新粘接 30 五 粘接正畸托槽和附件 適應證需要使用固定矯治器治療的錯合畸形禁忌證無法進行托槽粘接者 31 操作程序及方法 1 對牙齒表面不清潔者 則應先進行牙面清潔 然后沖洗 吹干 2 隔濕后 用酸蝕劑進行酸蝕處理 酸蝕劑涂布在牙面上 其范圍略大于托槽背板面積 處理時間一般為20 60s 氟斑牙可適當延長 3 以三用槍水氣沖洗牙面 配合吸涎器吸引 然后吹干牙面 酸蝕過的牙面無光澤呈白堊色 32 操作程序及方法 4 如果使用化學固化型釉質粘接劑 將雙組分滲透液充分混合后 取少量均勻涂布在酸蝕過的牙面上 在調和板上將雙組分釉質粘接劑充分混合 將調和好的釉質粘接劑放置在托槽背板上 根據(jù)臨床需要將托槽放置在牙面上 使托槽與牙面緊密貼合 再次檢查托槽粘著的位置 同時清理托槽周圍被擠出的釉質粘接劑5 如果使用光固化型釉質粘接劑 先將少量滲透液均勻涂布在酸蝕的牙面上 然后光照l0s 將光固化釉質粘接劑放置在托槽背板上 托槽粘接位置的調整同上 然后清理托槽周圍被擠出的釉質粘接劑 在托槽周圍分別光照10 20s 33 注意事項 1 酸蝕范圍盡可能控制在需要粘接托槽的牙面內 2 酸蝕后牙面應注意隔濕 34 35 36 37 六 正畸急診處理