產(chǎn)品簡介-PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng).doc

PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)簡介一、概述臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（PASS PharmAssist）是四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司（以下簡稱美康公司）自主研發(fā)的一款數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件系統(tǒng)，它根據(jù)臨床藥師工作的專業(yè)特點(diǎn)和基本要求，結(jié)合處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知等相關(guān)管理規(guī)范的要求，運(yùn)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查上報(bào)、抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評（治療性用藥評價(jià)）、圍術(shù)期使用抗菌藥物評價(jià)、電子藥歷、抗菌藥物使用統(tǒng)計(jì)分析、全院用藥情況統(tǒng)計(jì)等功能。PASS PharmAssist系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口讀取HIS系統(tǒng)中的病人及醫(yī)囑信息，將PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的處方自動(dòng)審查功能和本系統(tǒng)提供的處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查、圍術(shù)期抗菌藥使用評價(jià)等功能相結(jié)合，并將各審查和評價(jià)的結(jié)果進(jìn)行量化處理，通過統(tǒng)計(jì)的方式，快速分析醫(yī)院中的不規(guī)范處方和不合理用藥情況；同時(shí)PASS PharmAssist能夠?qū)崿F(xiàn)電子藥歷的一鍵式生成，從而提高藥師的工作效率，幫助醫(yī)院藥學(xué)管理部門的專業(yè)人員快速、高效地從事臨床藥學(xué)工作。二、系統(tǒng)界面介紹 啟動(dòng)系統(tǒng)后，系統(tǒng)彈出用戶登陸界面，如圖1所示。圖1 用戶登陸界面輸入用戶名和密碼后，顯示系統(tǒng)主界面，如圖2所示。圖2左側(cè)上方為系統(tǒng)功能模塊菜單，本系統(tǒng)共分為9大功能，分別是：抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評（圍術(shù)期用藥評價(jià)）、抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評（治療性用藥評價(jià)）、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查、處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評、電子藥歷、全院用藥情況統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)維護(hù)和用戶管理。圖2 系統(tǒng)主界面三、基本功能（一）、抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評（圍術(shù)期用藥評價(jià)）臨床藥師可以使用本系統(tǒng)對圍術(shù)期抗菌藥的使用情況進(jìn)行快速評價(jià)，通過病人各種信息數(shù)據(jù)的高度共享，將醫(yī)院的圍術(shù)期抗菌藥使用管理水平提升到更高層次。功能實(shí)現(xiàn)：根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號）、 普通外科類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則 和剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則等對圍術(shù)期抗菌藥物的規(guī)定和要求，臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)提供了針對圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況的評價(jià)功能，藥師審核或補(bǔ)充手術(shù)相關(guān)信息和抗菌藥物用藥目的后，可以對圍術(shù)期預(yù)防用藥的多項(xiàng)情況（系統(tǒng)已設(shè)置多項(xiàng)點(diǎn)評點(diǎn)，臨床藥師可根據(jù)判斷來進(jìn)行選擇）進(jìn)行評價(jià)。系統(tǒng)還重點(diǎn)針對類和類手術(shù)切口生成相關(guān)抗菌藥使用情況的工作表格，使臨床藥師及時(shí)有效地掌握全院圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥的情況，方便其對不合理用藥情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，從而帶動(dòng)提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。目前可以報(bào)表包括：圍術(shù)期預(yù)防用藥評價(jià)工作表，如圖3；、類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥情況匯總表，如圖4；圍術(shù)期預(yù)防用藥問題統(tǒng)計(jì)表，如圖5。圖3圍術(shù)期預(yù)防用藥評價(jià)工作表圖4 、類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥情況匯總表圖5 圍術(shù)期抗菌藥物使用問題統(tǒng)計(jì)表（二）、抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評（治療性用藥評價(jià)）臨床藥師可根據(jù)本系統(tǒng)快速準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)治療性抗菌藥物處方（醫(yī)囑）的點(diǎn)評工作，并能根據(jù)結(jié)果，快速的生產(chǎn)相關(guān)報(bào)表。功能實(shí)現(xiàn)：根據(jù)2011衛(wèi)生部抗菌藥物整治活動(dòng)方案、 處方管理辦法、和醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行） 等要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）的點(diǎn)評制度，組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評工作，其結(jié)果作為績效考核重要依據(jù)。該功能按照以上要求將點(diǎn)評點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化處理，方便臨床藥師及時(shí)的對治療性抗菌藥物醫(yī)囑和處方進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理用藥的情況進(jìn)行干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)院治療性抗菌藥物用藥，提高醫(yī)院的用藥水平。目前可以實(shí)現(xiàn)的報(bào)表包括：治療性抗菌藥物點(diǎn)評工作表，如圖6；治療性抗菌藥物點(diǎn)評問題統(tǒng)計(jì)，如圖7；治療性抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果統(tǒng)計(jì)，如圖8。圖6 治療性抗菌藥物點(diǎn)評工作表圖7 治療性抗菌藥物點(diǎn)評問題統(tǒng)計(jì)圖8治療性抗菌藥物點(diǎn)評結(jié)果統(tǒng)計(jì)（三）、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查的電子化功能大大減少了臨床藥師繁瑣的抽樣過程及填寫報(bào)表的工作時(shí)間及內(nèi)容，提高報(bào)表的質(zhì)量及準(zhǔn)確率，促進(jìn)臨床藥學(xué)工作人員的高效開展。功能實(shí)現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案中的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，通過從HIS系統(tǒng)提取的病人信息，智能判斷病人的類型（非手術(shù)病人、手術(shù)病人、腹外疝手術(shù)病人、乳房手術(shù)病人和甲狀腺手術(shù)病人）并自動(dòng)生成“手術(shù)/非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表”等一系列電子化表格。同時(shí)在完成這一系列調(diào)查表的填寫后，系統(tǒng)能夠根據(jù)所填寫的調(diào)查表，生成總結(jié)性質(zhì)的“用藥合理性意見表”，免去了臨床藥師翻閱紙質(zhì)病歷花費(fèi)的大量時(shí)間和精力，避免手工出錯(cuò)，極大地提高工作效率。目前調(diào)查表內(nèi)容有：病人基本情況、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)診斷、臨床癥狀、用藥目的、用藥情況、費(fèi)治療結(jié)果、用藥合理性評價(jià)、備注等。 圖9 非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表（前半部分）圖10 非手術(shù)病人合理性評價(jià)意見表（后半部分）（四）、處方（醫(yī)囑）查看PASS PharmAssist通過強(qiáng)大的接口讀取功能，調(diào)取HIS系統(tǒng)中的相關(guān)信息，能夠幫助臨床藥師足不出戶地查看醫(yī)院病人的信息，根據(jù)病人的實(shí)際情況，有目的性、有選擇性地進(jìn)行病人用藥指導(dǎo)和現(xiàn)場咨詢，并可與臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥方案的研究和討論，從而最大可能地預(yù)防潛在藥物不良事件（ADE）的發(fā)生。1、查看病人相關(guān)信息功能實(shí)現(xiàn)：臨床藥師可以通過臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)的工作平臺(tái)按照病人類型（住院、門診病人）、病人ID/姓名、科室、醫(yī)生、診斷等篩選條件，從HIS系統(tǒng)讀取和查看病人的相關(guān)管理信息。這些相關(guān)信息主要包括，如圖11所示：1） 病歷：及時(shí)了解病人的基本信息、診斷等基本情況；2） 醫(yī)囑：迅速掌握病人用藥情況和治療措施等；3） 檢驗(yàn)檢查結(jié)果：包括病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果等；4） 手術(shù)信息：包括手術(shù)名稱、切口類型等信息。圖11 患者信息及手術(shù)、檢驗(yàn)、醫(yī)囑信息2、病人處方（醫(yī)囑）回顧性審查臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以通過PASS系統(tǒng)對已經(jīng)開具的處方（醫(yī)囑）進(jìn)行復(fù)核性審查，對處方（醫(yī)囑）用藥的合理性進(jìn)行監(jiān)測。該功能能夠讓臨床藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時(shí)與臨床醫(yī)生討論及修訂更加科學(xué)合理的用藥方案。在確?；颊哂盟幇踩?、降低藥害事件發(fā)生、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的同時(shí)，也為臨床藥師建立起了與臨床醫(yī)生良好溝通的橋梁。功能實(shí)現(xiàn)：目前可提供的審查內(nèi)容有：藥物相互作用、注射劑體外配伍、重復(fù)用藥、給藥劑量、給藥途徑、藥物過敏史、藥物禁忌癥、藥物副作用、老年人用藥、兒童用藥、妊娠期用藥、哺乳期用藥等多個(gè)項(xiàng)目。3、處方（醫(yī)囑）用藥信息查詢臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以通過PASS系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥信息的查詢，向藥師提供及時(shí)全面的醫(yī)藥信息，為處方審查及評價(jià)工作提供臨床用藥信息的參考，有效規(guī)避不合理用藥情況，提高工作效率。功能實(shí)現(xiàn)：通過右鍵點(diǎn)擊藥物名稱即可進(jìn)入信息查詢功能，可以選擇相應(yīng)的信息模塊進(jìn)行有針對性的查詢。目前可提供的查詢內(nèi)容有：藥品簡要信息提示、MCDEX藥物臨床信息參考、藥品說明書、中華人民共和國藥典、病人用藥教育、臨床檢驗(yàn)信息參考、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)藥學(xué)常用計(jì)算公式、醫(yī)藥法規(guī)、藥物-食物相互作用、藥物-藥物相互作用、注射劑體外配伍、禁忌癥、副作用、老年人用藥警告、兒童用藥警告、妊娠期用藥警告、哺乳期用藥警告等多個(gè)項(xiàng)目；還提供了以藥理分類、適應(yīng)癥分類、禁忌癥分類、不良反應(yīng)分類、FDA妊娠安全性分級等不同的分類方式進(jìn)行的藥物信息檢索功能。（五）、處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)的處方（醫(yī)囑）評價(jià)功能以科學(xué)的抽樣方式，通過規(guī)范的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在達(dá)到提高處方（醫(yī)囑）質(zhì)量，保障患者用藥安全的同時(shí)，簡化了藥師的工作流程，并且合理有效地提高了臨床藥學(xué)人員的工作效率。功能實(shí)現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)對醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）中規(guī)定的28項(xiàng)評價(jià)點(diǎn)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化及量化管理，為臨床藥師提供對處方審核結(jié)果的評價(jià)功能，可以對處方的書寫格式、處方藥品的數(shù)量、用法用量、適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥方法等多項(xiàng)情況進(jìn)行評價(jià)，使其快速有效的完成點(diǎn)評工作。同時(shí)系統(tǒng)還可以將這些評價(jià)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算機(jī)化存儲(chǔ)，以便對處方評價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)點(diǎn)評完成一張?zhí)幏剑ㄡt(yī)囑）后，系統(tǒng)能夠根據(jù)臨床藥師的點(diǎn)評內(nèi)容，對被評價(jià)的處方進(jìn)行問題嚴(yán)重性的評級，分為為合理處方和不合理處方，不合理處方還包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，方便臨床藥師及醫(yī)生對處方用藥進(jìn)行深入的分析和研究，為提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本提供有效數(shù)據(jù)參考。點(diǎn)評流程：1) 根據(jù)醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）相關(guān)規(guī)定，設(shè)置抽樣條件，如圖12所示：圖12 處方點(diǎn)評抽樣條件設(shè)置界面2) 點(diǎn)擊“程序預(yù)判”，對抽樣結(jié)果實(shí)現(xiàn)程序自動(dòng)預(yù)評價(jià)功能，抽樣結(jié)果可導(dǎo)出保存或鎖定（方便繼續(xù)上次未完成的點(diǎn)評工作），如圖13所示：圖13 程序預(yù)判和抽樣結(jié)果界面3) 點(diǎn)擊某一具體病人，完成人工復(fù)核和點(diǎn)評預(yù)判結(jié)果，如圖14所示：圖14 人工復(fù)核和點(diǎn)評界面4) 完成點(diǎn)評工作后生成處方點(diǎn)評相關(guān)報(bào)表，如圖15-圖17所示：圖15 門診處方點(diǎn)評工作表圖16各科室各問題處方匯總統(tǒng)計(jì)圖17各醫(yī)生各類不合理處方匯總統(tǒng)計(jì)5) 處方點(diǎn)評還提供“繼續(xù)上次未完成的點(diǎn)評工作”、“查看和追溯歷次點(diǎn)評結(jié)果”和“查看歷史報(bào)表”等功能（六）、電子藥歷臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)能夠一鍵式的生產(chǎn)電子藥歷，將已從HIS取到的病人相關(guān)信息數(shù)據(jù)自動(dòng)添加進(jìn)電子藥歷中，方便臨床藥師編寫藥歷，有效提高工作效率。功能實(shí)現(xiàn)：臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)能為臨床藥師提供書寫電子藥歷的功能。系統(tǒng)直接通過從HIS系統(tǒng)提取所需的病人信息，實(shí)現(xiàn)電子藥歷的快速生成。臨床藥師還可以通過分析病人的詳細(xì)情況、修改不適宜的信息，并可以添加關(guān)于病人用藥的各種工作記錄、藥物治療總結(jié)。PASS PharmAssist的電子藥歷功能減少了臨床藥師的手工提取病人信息的繁復(fù)工作，有效提高了工作效率。（七）、全院用藥情況統(tǒng)計(jì)1、抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)1）N張?zhí)幏絅例出院病人/N例住院病人抗菌藥物使用統(tǒng)計(jì)分析表，如圖18：圖18 門診處方抗菌藥物使用統(tǒng)計(jì)分析2）醫(yī)院抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計(jì)表，如圖19；醫(yī)院抗菌藥物消耗情況調(diào)查表圖19醫(yī)院抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計(jì)表3）科室抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計(jì)表；科室抗菌藥物消耗情況調(diào)查表，如圖20：圖20科室抗菌藥物消耗情況調(diào)查表4）醫(yī)生抗菌藥物消耗情況調(diào)查表；醫(yī)生抗菌藥物類別使用情況統(tǒng)計(jì)表5）月度科室耗費(fèi)抗菌藥物金額統(tǒng)計(jì)，如圖21圖21 月度科室耗費(fèi)抗菌藥物金額統(tǒng)計(jì)6）某抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)表（DDDs/千人日），如圖22圖22某抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)表（DDDs/千人日）7）抗菌藥物越權(quán)使用明細(xì)清單表；抗菌藥物越權(quán)使用匯總統(tǒng)計(jì)表；抗菌藥物越權(quán)使用合計(jì)統(tǒng)計(jì)表8）不同醫(yī)生治療某疾病的效果與使用抗菌藥物成本分析比較，如圖23；某疾病治療效果與抗菌藥物使用情況明細(xì)表；某疾病治療效果與抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)表圖23不同醫(yī)生治療某疾病的效果與使用抗菌藥物成本分析比較2、藥品統(tǒng)計(jì)分析表根據(jù)處方管理辦法中對處方的要求，臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)醫(yī)院處方的情況，生成如下報(bào)表，為醫(yī)院的用藥管理提供詳細(xì)的報(bào)表，極大地方便了臨床藥師的日常工作。1）藥品使用總金額排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；2）藥品使用金額醫(yī)生排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；圖24藥品使用金額醫(yī)生排名3）藥品使用金額科室排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；4）藥品使用總例次排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；5）藥品使用例次醫(yī)生排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；6）藥品使用例次科室排名（可按全院藥品、抗菌藥物、中成藥分別統(tǒng)計(jì)）；7）門急診單張?zhí)幏匠^N個(gè)藥的統(tǒng)計(jì)；8）門急診單張?zhí)幏剿庂M(fèi)超過N元的統(tǒng)計(jì)；9）基本藥物使用情況統(tǒng)計(jì)。10） 病人藥品費(fèi)用構(gòu)成分析及抗菌藥物用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，如圖25圖25 病人藥品費(fèi)用構(gòu)成分析及抗菌藥物用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表3、PASS審查結(jié)果統(tǒng)計(jì)臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)可以將PASS監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以追蹤到病人的原始信息，如病人的基本信息、診斷信息、醫(yī)囑用藥清單等等，方便藥師進(jìn)行分析評估。根據(jù)需要查詢統(tǒng)計(jì)的時(shí)間段選擇問題處方的范圍后，可進(jìn)行如下不合理用藥問題的統(tǒng)計(jì)：1）PASS監(jiān)測結(jié)果藥品統(tǒng)計(jì)表（按監(jiān)測類型）；2）PASS監(jiān)測結(jié)果藥品統(tǒng)計(jì)表（按警示級別）；3）PASS監(jiān)測結(jié)果問題明細(xì)清單表；4）PASS監(jiān)測結(jié)果問題統(tǒng)計(jì)表（按監(jiān)測類型）；5）PASS監(jiān)測結(jié)果問題統(tǒng)計(jì)表（按警示級別）；6）PASS監(jiān)測結(jié)果各科室問題統(tǒng)計(jì)表（按監(jiān)測類型）；7）PASS監(jiān)測結(jié)果各科室問題統(tǒng)計(jì)表（按警示級別）；8）PASS監(jiān)測結(jié)果各醫(yī)生問題統(tǒng)計(jì)表（按監(jiān)測類型）；9）PASS監(jiān)測結(jié)果各醫(yī)生問題統(tǒng)計(jì)表（按警示級別）。四、應(yīng)用模式PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口讀取HIS系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，再結(jié)合PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)處方審查數(shù)據(jù)庫進(jìn)行工作。PASS PharmAssist系統(tǒng)可以采用在HIS數(shù)據(jù)庫建立視圖或者直接采用PASS PharmAssist系統(tǒng)自帶的類似SQL SERVER的DTS功能的導(dǎo)入數(shù)據(jù)組件，定期地從HIS數(shù)據(jù)庫提取相關(guān)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均為只讀方式提取，從而最大限度地避免對HIS系統(tǒng)的影響。從HIS數(shù)據(jù)庫讀取的數(shù)據(jù)，只局限于滿足P