臨床中藥學(xué).第22章開竅藥.ppt

第二十三章開竅藥 主講人 教學(xué)內(nèi)容 掌握 麝香 冰片 石菖蒲了解 蘇合香 蟾酥 概述 一 含義凡以開竅醒神為主要功效 常用于治療閉證神昏的藥物 稱為開竅藥 又名芳香開竅藥 概述 二 功效主治1 共有功效均具開竅醒神功效 用于閉證神昏者 實(shí)證 溫病熱陷心包 痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語(yǔ) 以及驚風(fēng) 癲癇 中風(fēng) 中暑等卒然昏厥 痙攣抽搐等癥 概述 2 兼有功效本類藥物多兼止痛之功 部分開竅藥兼活血 行氣 解毒等功效功效術(shù)語(yǔ) 開竅 藥物開通閉塞之心竅 使閉證神昏患者蘇醒的治療作用 概述 三 性能特點(diǎn)1 藥性2 藥味多味辛 其氣芳香 走竄性強(qiáng) 3 歸經(jīng)皆入心經(jīng) 概述 四 配伍應(yīng)用1 閉證 寒閉 面青 身涼 苔白 脈遲之寒閉 須施 溫開 之法 宜選用辛溫的開竅藥 配伍溫里祛寒之品 熱閉 面紅 身熱 苔黃 脈數(shù)之熱閉 當(dāng)用 涼開 之法 宜選用辛涼的開竅藥 并與清熱瀉火解毒之品配伍應(yīng)用 概述 2 若閉證神昏兼驚厥抽搐者 還須配伍平肝息風(fēng)止痙藥物 3 閉證神昏兼見煩躁不安者 須配伍安神定驚藥物 4 以疼痛為主癥者 可配伍行氣藥或活血化瘀藥物 5 痰濁壅盛者 須配伍化濕 祛痰藥物 概述 五 使用注意1 證候禁忌2 中病即止開竅藥辛香走竄 為救急 治標(biāo)之品 且能耗傷正氣 故只宜暫服 不可久用 3 因本類藥物性質(zhì)辛香 其有效成分易于揮發(fā) 內(nèi)服多不宜入煎劑 只入丸劑 散劑服用 麝香 本經(jīng) 麝香 來(lái)源 為脊索動(dòng)物門哺乳綱鹿科動(dòng)物林麝MoschusberezovskiiFlerov 馬麝MoschussifanicusPizewalski或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物 麝香 本經(jīng) 性能 辛 溫 歸心 脾經(jīng) 功效 開竅醒神活血止痛 麝香 本經(jīng) 應(yīng)用 1 閉證醒神回蘇要藥 2 血瘀證行血中之瘀滯 開經(jīng)絡(luò)之壅遏 具有活血以通經(jīng) 療傷 消癥 消癰及止痛之效 治血瘀經(jīng)閉 癥瘕 心腹暴痛 頭痛 跌打損傷 風(fēng)寒濕痹 活血化瘀 消腫散結(jié) 又可用于瘡瘍腫毒 瘰疬痰核 咽喉腫痛等證 麝香 本經(jīng) 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用適量 不宜入煎劑 使用注意 孕婦禁用 冰片 新修本草 來(lái)源 天然冰片系以龍腦香科植物龍腦香DryobalanposaromaticaGaertnerf 的樹干經(jīng)水蒸氣蒸餾所得的結(jié)晶 機(jī)制冰片系以松節(jié)油 樟腦等為原料加工合成的龍腦 艾片為菊科植物艾納香 大風(fēng)艾 BlumeabalsamiferaDC 的葉中提取的結(jié)晶 冰片 新修本草 性能 辛 苦 微寒 歸心 脾 肺經(jīng) 功效 開竅醒神清熱止痛 冰片 新修本草 應(yīng)用 1 閉證 2 瘡癰及五官熱毒證 內(nèi)服外用均可止痛 冰片 新修本草 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用適量 研粉點(diǎn)敷患處 不宜入煎劑 使用注意 孕婦慎用 蘇合香 名醫(yī)別錄 來(lái)源 為金縷梅科植物蘇合香樹 Liquidambarorientalis Mill 的樹干滲出的香樹脂 經(jīng)加工精制而成 蘇合香 性能 辛 溫 歸心 脾經(jīng) 功效 開竅醒神 散寒止痛 蘇合香 名醫(yī)別錄 適應(yīng)范圍 1 閉證 2 里寒疼痛證 用法用量 入丸或酒劑 0 3 1g 外用適量 不入煎劑 亦不宜作散劑 石菖蒲 本經(jīng) 來(lái)源 為天南星科植物石菖蒲 AcorustatarinowiiSchott的干燥根莖 石菖蒲 石菖蒲 本經(jīng) 性能 辛 苦 溫 歸心 脾 胃經(jīng) 功效 開竅醒神寧神安神化濕和胃 石菖蒲 本經(jīng) 適應(yīng)范圍 1 閉證痰蒙清竅所致神昏為宜 2 心神不寧證 3 濕阻中焦證及濕熱瀉痢 用法用量 煎服 5 10g 鮮品加倍 亦可入丸散 每次1 2g 蟾酥 藥性論 蟾酥 來(lái)源 為脊索動(dòng)物門兩棲綱蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物 蟾酥 藥性論 主要性能 辛 溫 有毒 歸心經(jīng) 功效 開竅醒神 解毒消腫 止痛 蟾酥 藥性論 應(yīng)用 1 閉證 2 癰疽疔瘡 咽喉腫痛 用法用量 入丸散 每次0 015 0 03g 外用適量 使用注意 本品有毒 內(nèi)服慎勿過(guò)量 外用不可入目 孕婦忌用 安息香 本經(jīng) 安息香 來(lái)源 為安息香科植物白花樹Styraxtonkinensis Pier