【課題研究結(jié)題報(bào)告】青春期心理危機(jī)及干預(yù)研究

課題名稱(chēng)： 青春期心理危機(jī)及干預(yù)研究 課題批準(zhǔn)號(hào)： 題 類(lèi) 別： 國(guó)家青年課題 課題撥付經(jīng)費(fèi)： 4 萬(wàn)元 學(xué)科分類(lèi)： 教育心理 課題鑒定時(shí)間： 2010 年 1 月 課題負(fù)責(zé)人： 邊玉芳 浙江大學(xué) 主要成員： 蔣赟 、 鐘驚雷 、 楊宏飛 、 劉華 、 朱永祥 、 陳曉英 、惠強(qiáng) 、 葉永峰 、 邊偉達(dá) 、 俞群 、 孫義農(nóng) 49 青春期心理危機(jī)及干預(yù)研究總報(bào)告 50 目 錄 第一部分 簡(jiǎn)介部 分 . 52 一、序言 . 52 二、摘要 . 54 第二部分 主體部分 . 55 一、研究問(wèn)題 . 55 （一）研究目的 . 55 （二）研究意義 . 56 （三）核心概念 . 57 1. 青春期 . 57 2. 心理危機(jī) . 57 3. 危機(jī)事件 . 58 4. 青春期心理危機(jī) . 58 二、研究背景和文獻(xiàn)綜述 . 59 （一）心理危機(jī)定義綜述 . 59 （二）青春期心理危機(jī)成因綜述 . 61 （三）青春期心理危機(jī)表現(xiàn)綜述 . 67 （四） 青春期心理危機(jī)干預(yù)綜述 . 69 三、研究程序 . 72 （一）研究設(shè)計(jì) . 72 （二）研究方法及研究對(duì)象 . 73 四、研究發(fā)現(xiàn)或結(jié)論 . 78 （一）青春期心理危機(jī)現(xiàn)狀調(diào)查的主要結(jié)論 . 78 （二）青春期心理危機(jī)干預(yù)探索的主要結(jié)論 . 86 1. 提出基本的青春期心理危機(jī) 干預(yù)技能、方法和策略 . 86 2. 建立家庭危機(jī)干預(yù)系統(tǒng) . 88 3. 建立學(xué)校心理危機(jī)預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)激和維護(hù)系統(tǒng) . 88 4. 建立學(xué)校心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防機(jī)制 . 89 5. 建立以政府為主導(dǎo)力量的青少年心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng) . 90 51 6. 建立社會(huì)心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng) . 92 五、分析和討論 . 93 六、建議 . 94 致謝 . 95 圖表列表 . 95 52 第一部分 簡(jiǎn)介部分 一、序言 青春期是人生的一個(gè)特殊階段， 是個(gè)體的生理和心理發(fā)生急劇變化發(fā)展的特殊時(shí)期，是從幼稚走向成熟，從家庭步入社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期。青春期個(gè)體生理上的成熟使青少年在心理上產(chǎn)生成人感，他們希望能獲得成人的某些權(quán)利，找到新的行為標(biāo)準(zhǔn)并渴望變換社會(huì)角色。然而，由于他們的心理水平有限，在認(rèn)知發(fā)展、情緒調(diào)控、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面還不成熟，而且身心發(fā)展不平衡的矛盾、沉重的升學(xué)壓力、自我追尋中的困惑等一系列問(wèn)題也會(huì)使他們有許多期望不能實(shí)現(xiàn)，從而 導(dǎo)致挫折感的產(chǎn)生。 早在二十世紀(jì)初心理學(xué)家霍爾就把這一時(shí)期稱(chēng)為 “疾風(fēng)驟雨 ”時(shí)期，類(lèi)似的名稱(chēng)還有 “第二否定期 ”、 “心理斷乳期 ”等等，可見(jiàn)這一時(shí)期對(duì)個(gè)體的重要性。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)教授埃里克森（ 他的人生八段理論中也認(rèn)為青春期是各個(gè)發(fā)展階段關(guān)鍵中的關(guān)鍵，并提出了自我統(tǒng)合、統(tǒng)合形成、統(tǒng)合危機(jī)等系統(tǒng)的青春期心理理論。可見(jiàn)，青春期時(shí)期心理的發(fā)展將會(huì)對(duì)人一生的發(fā)展產(chǎn)生重要影響，讓每個(gè)個(gè)體順利度過(guò)青春期，獲得個(gè)體對(duì)自我的認(rèn)同，使個(gè)體人格和心理發(fā)展健康發(fā)展是為其一生奠基。 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全 面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定明確提出， “中小學(xué)生的心理健康，既是學(xué)生自身健康成長(zhǎng)的需要，也是社會(huì)發(fā)展對(duì)人的素質(zhì)要求的需要。要加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強(qiáng)青少年適應(yīng)社會(huì)生活的能力 ”。最新修訂的中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法第三十四條明確規(guī)定： “教育教學(xué)工作應(yīng)當(dāng)符合教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，面向全體學(xué)生，教書(shū)育人，將德育、智育、體育、美育等有機(jī)統(tǒng)一在教育教學(xué)活動(dòng)中，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。 ”義務(wù)法第三十六條還明確規(guī)定：學(xué)校應(yīng)當(dāng)把德育放在 首位，寓德育于教育教學(xué)之中，開(kāi)展與學(xué)生年齡相適應(yīng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，形成學(xué)校、家庭、社會(huì)相互配合的思想道德教育體系，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的思想品德和行為習(xí)慣。 ” 53 教育部關(guān)于加強(qiáng)中小 學(xué)生心理健康教育 的若干意見(jiàn)也明確指出 “當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)目趨激烈，我們要實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，就必須努力培養(yǎng)同現(xiàn)代化要求相適應(yīng)的數(shù)以?xún)|計(jì)高素質(zhì)的勞動(dòng)者和數(shù)在千萬(wàn)計(jì)的專(zhuān)門(mén)人才。良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)中的重要組成部分，是未來(lái)人才素質(zhì)中的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。當(dāng)代中小學(xué)生是跨世紀(jì)的一代。他們正處在身心發(fā)展的重要時(shí)期，大多是獨(dú)生子女，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大、社會(huì)閱歷的擴(kuò)展及思維方式的變化，在學(xué)習(xí)、生活、人際交往和自我意識(shí)等方面可能會(huì)遇到或產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。有些問(wèn)題如不能及時(shí)解決，將會(huì)對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重的會(huì)使學(xué)生出現(xiàn)行為障礙或人格缺陷。他們的健康成長(zhǎng)，不僅需要有一個(gè)和諧寬松的良好環(huán)境，而且需要幫助他們掌握調(diào)控自我，發(fā)展自我的方法與能力。 ” 青少年的心理發(fā)展引起了國(guó)家全社會(huì)的高度關(guān)注，然而青春期是心理危機(jī)高發(fā)期，目前我國(guó)青春期心理危機(jī)現(xiàn)狀令人擔(dān)憂(yōu)。 近年來(lái)，青春期學(xué)生的心理健康水平呈現(xiàn)下降 的趨勢(shì)。中國(guó)心理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó) 22 個(gè)省市的調(diào)查結(jié)果顯示，約 13的青少年存在明顯的心理和行為問(wèn)題，其中部分人的情緒問(wèn)題、人際關(guān)系緊張現(xiàn)象十分突出；與此同時(shí)， 16的青少年不同程度地表現(xiàn)出焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等癥狀。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì) 1，目前全國(guó)約有 3000 萬(wàn)青少年處于心理亞健康狀態(tài)，其中中小學(xué)生心理和行為障礙患病率為 處于青春期的個(gè)體不僅心理行為問(wèn)題突出，而且自殺、犯罪、離家出走等心理危機(jī)現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。以浙江省為例，近幾年有關(guān)青春期學(xué)生殺人、自殺、離家出走、性侵犯等一些極端的案例屢屢見(jiàn)諸報(bào)端。 從前幾年震驚全國(guó)的浙江省金華市中學(xué)生徐某因難以忍受母親的 “專(zhuān)橫 ”、 “嘮叨 ”而殘忍的將母親殺死，到近年紹興中學(xué)生連環(huán)跳樓案；從高考落榜萬(wàn)念俱灰的尋死覓活，到與師長(zhǎng)情緒對(duì)立的離家出走等，這些都是青春期學(xué)生心理危機(jī)的表現(xiàn)。 隨著信息時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)青少年的危害也越來(lái)越大。 2005 年和 2007年，中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示 2：我國(guó)網(wǎng)癮青少年約占青少年網(wǎng)民總數(shù)的 網(wǎng)癮青少年在 “家庭關(guān)系 ”、 “師生關(guān)系 ”和 “同學(xué)關(guān)系 ”中不和諧的比例均超過(guò) 20%，因?yàn)榫W(wǎng)癮導(dǎo)致的自殺、犯罪、家 庭關(guān)系極度不和諧等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 1姚本先：簡(jiǎn)論青少年心理健康教育，中國(guó)教育學(xué)刊， 1994（ 4） 2資料來(lái)源：中國(guó)青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報(bào)告（ 2005）， ，各種天災(zāi)人禍也嚴(yán)重威脅到了青少年心理健康。 2003 年的 全國(guó)造成恐慌， 2008 年的 512 地震，再次震驚國(guó)人，而車(chē)禍、爆炸等人禍更是時(shí)有發(fā)生。在災(zāi)禍面前，面對(duì)父母親人、同窗好友的生離死別，一直處在父母保護(hù)下心理發(fā)育不夠成熟的青少年，相比成人更容易出現(xiàn)心理危機(jī)。高淑貞 3對(duì)三百多名小學(xué)和初中生研究發(fā)現(xiàn)，在地震初期，小學(xué)生 發(fā)生率（地震創(chuàng)傷反應(yīng)問(wèn)卷）初中生為 在地震后三年，小學(xué)與初中生總體發(fā)生率為 當(dāng)青少年患有 ，容易產(chǎn)生逃跑，自傷，違法等行為，具有更高的焦慮和憂(yōu)郁傾向，他們?cè)趯W(xué)校和家庭的正常功能都會(huì)比正常青少年差 4。 然而，針對(duì)目前青春期心理危機(jī)不容樂(lè)觀(guān)的現(xiàn)狀，盡管?chē)?guó)內(nèi)有一些研究者對(duì)此作過(guò)一些研究，但是國(guó)內(nèi)研究的系統(tǒng)性尤其是對(duì)青春期心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)的研究則非常缺乏。 綜上所述，青少年心理健康水平的發(fā)展關(guān)系著國(guó)家未來(lái)人才的培養(yǎng)，引起了全社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)注。而青春期是人生的一個(gè)特殊階段，是心理危機(jī)的高發(fā)期。對(duì)青春期心理危機(jī)進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對(duì)青春期心理危機(jī)進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，不僅利于青少年自身的健康成長(zhǎng)，更有利于國(guó) 家未來(lái)人才素質(zhì)的提高，綜合國(guó)力的增強(qiáng)。 二、摘要 本研究采用查閱分析報(bào)刊資料、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪(fǎng)談這種點(diǎn)面結(jié)合、定性研究與定量研究相結(jié)合的方法，對(duì)浙江省青春期心理危機(jī)的類(lèi)型、表現(xiàn)、特征、誘因及干預(yù)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面系統(tǒng)的研究。研究發(fā)現(xiàn)，青春期心理危機(jī)的類(lèi)型主要有人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、暴力傷害、意外事故、情感挫折、網(wǎng)絡(luò)成癮、家庭糾紛、親友喪失、財(cái)物失竊、性侵犯這十種；當(dāng)青少年陷入心理危機(jī)后，主要表現(xiàn)有失敗無(wú)望感、厭惡不滿(mǎn)感、恐慌無(wú)助感、軀體性障礙和自殺意向；青春期心理危機(jī)在不同的性別、年級(jí)、城鄉(xiāng)和家庭環(huán)境中存在顯著差 異。然而，學(xué)校對(duì)青少年心理危機(jī)的嚴(yán)重性仍未引起足夠重視，缺乏對(duì)青春期心理危機(jī)的專(zhuān)業(yè)性干預(yù)。 3 高淑貞，兒童青少年地震創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)之追蹤研究，彰化師大輔導(dǎo)學(xué)報(bào)， 1993， 26(1):85106. 4 . 2008; 59: 627634. 55 根據(jù)上述已得結(jié)論，本研究通過(guò)進(jìn)行個(gè)案干預(yù)，發(fā)現(xiàn)盡管 不同青春期危機(jī)類(lèi)型的事后干預(yù)有其特殊性，但是基本程序相同。因此，本研究 結(jié)合心理危機(jī)干預(yù)的方法和青春期個(gè)體心理發(fā)展特點(diǎn)， 提出了青春期心理危機(jī)干預(yù)的基本方法。 同時(shí)， 本研究還以浙江省為例，嘗試建立了學(xué)校心理危機(jī)預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)激、維護(hù)系統(tǒng)，以及學(xué)校心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了以政府為主導(dǎo)的青春期心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，在實(shí)踐層面對(duì)青春期心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)行了系統(tǒng)深入的探索 ，并收到了良好的成效。 第二部分 主體部分 一、 研究問(wèn)題 （一）研究目的 青春期是個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)期，心理危機(jī)對(duì)個(gè)體而言既意味著危險(xiǎn)也意味著機(jī)會(huì)，危機(jī)包含著成長(zhǎng)的種子和改變的動(dòng)力，青春期心理危機(jī)中包含著向相反方向發(fā)展的可能性。青春期心理危機(jī)若能順利解決，將發(fā)揮良好基礎(chǔ)作用，有助于后期的發(fā)展，若不能很好地解決，青春期的心理危機(jī)將持續(xù)存在，反復(fù)出現(xiàn)，影響個(gè)體的正常發(fā)展。因此為了青少年的健康成長(zhǎng)，必須在其處在危機(jī)時(shí)給予及時(shí)、有效的干預(yù)，讓他們戰(zhàn)勝危機(jī)，形成健全的人格、更好地應(yīng)付成年期的種種人生課題。 針對(duì)青春期這一人生特殊階段、目前青春期心理危機(jī)的嚴(yán)重性以及對(duì)青春期心理危機(jī)干預(yù)的不足性和重要性，以浙江省為例，本研究提出了如下三個(gè)研究目的： （ 1）對(duì)青春期心理危機(jī)的類(lèi)型、表現(xiàn)、特征、干預(yù)現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究； （ 2）對(duì)個(gè)案進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)合心理危機(jī)干預(yù)的方法和處于青春期個(gè)體的心理發(fā)展特點(diǎn)，提出 不同類(lèi)型的青春期事后心理危機(jī)干預(yù)方法的基本程序。 （ 3）通過(guò)對(duì)青春期心理危機(jī)干預(yù)的理論與實(shí)踐的探索，建立了一系列完整的學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)、以預(yù)防為主的學(xué)校心理危機(jī)預(yù)防機(jī)制，以及以政府為主導(dǎo)的心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)， 充 分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，對(duì)青春期心理危機(jī)進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)。 56 （二）研究意義 當(dāng)代的青少年在其心理發(fā)展上有其自身的一些特點(diǎn)。一方面，隨著信息時(shí)代的來(lái)到，當(dāng)今的青少年知識(shí)面寬、自我意識(shí)強(qiáng)、有活力、有個(gè)性、有創(chuàng)新精神。另一方面，如今在校的青少年絕大多數(shù)為獨(dú)生子女，獨(dú)生子女特殊的成長(zhǎng)環(huán)境和經(jīng)歷、校園相對(duì)封閉的氛圍、緊張的學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，導(dǎo)致這一代的青少年心理相對(duì)孤獨(dú)、孤僻、浮躁和敏感。他們的自我中心意識(shí)強(qiáng)，卻不善于團(tuán)結(jié)協(xié)作；對(duì)自身有很高的期望，卻經(jīng)常在挫折面前一蹶不振；他們懂得積極爭(zhēng)取自己的權(quán)利權(quán)益，卻不敢勇于承擔(dān)責(zé)任和義 務(wù)。于是在日常學(xué)習(xí)和生活中，自尊與自卑同在，理想與失落并存。一旦遇到某種誘因，便會(huì)陷入心理失衡狀態(tài)，嚴(yán)重的甚至走向極端。 青春期這一人生中特殊的階段決定了青少年在該時(shí)期遇到一些誘發(fā)事件時(shí)會(huì)更易陷入心理危機(jī)，且由于他們心智仍不成熟，缺乏人生經(jīng)驗(yàn)，因而與成人相比，他們?nèi)狈鉀Q危機(jī)的個(gè)人資源和應(yīng)付機(jī)制，更易因此導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。青少年一旦陷入心理危機(jī)，若不借助外面的力量得到及時(shí)有效的干預(yù)，使危機(jī)狀態(tài)得到緩解，就會(huì)導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)，導(dǎo)致青少年個(gè)體嚴(yán)重的病態(tài)，甚至做出殺人或自殺等極 端的行為，給社會(huì)、家人和自身造成巨大的危害。 青春期 心理危機(jī)的普遍性和嚴(yán)重性需要我們首先對(duì)全省的 青春期 心理危機(jī)的現(xiàn)狀做一個(gè)全面而客觀(guān)的了解，為我們提出有效的干預(yù)措施和模式奠定基礎(chǔ)。然而，從目前國(guó)內(nèi)對(duì)青少年心理危機(jī)的研究來(lái)看，還剛處在起步階段。 從理論研究上看，關(guān)于心理危機(jī)的探討已引起了一些業(yè)內(nèi)外人士的重視，特別是自 機(jī)以后，關(guān)于災(zāi)難性危機(jī)的研究蓬勃展開(kāi)，但結(jié)合青春期這一特殊時(shí)期來(lái)討論心理危機(jī)的還十分缺乏。 從實(shí)證研究上看，對(duì)青少年心理危機(jī)的調(diào)查也往往采用已有的心理健康量表作為主要測(cè)量工具，或者只研究 青少年心理危機(jī)的某一方面，如自殺，出走等，缺乏對(duì)青少年心理危機(jī)的類(lèi)型、特征、表現(xiàn)、干預(yù)現(xiàn)狀等方面來(lái)進(jìn)行全面的調(diào)查研究，從而也阻礙了針對(duì)青少年的有效的危機(jī)干預(yù)模式和措施的提出。 因此， 本研究將從青少年所處的青春期這一特殊階段的背景出發(fā)，研究青春期心理危機(jī)的類(lèi)型、表現(xiàn)、特征、誘因、干預(yù)現(xiàn)狀，以及探討青春期心理危機(jī)干預(yù)的基礎(chǔ)理論，包括危機(jī)干預(yù)的方式、方法策略、時(shí)間、參與的人員等幾個(gè)方面，并在 57 此基礎(chǔ)上，通過(guò)案例的具體、細(xì)致的分析，探討了作為青春期心理危機(jī)干預(yù)的重要領(lǐng)域 事后心理危機(jī)干預(yù)的方法、措施、對(duì)策及其對(duì)于青 少年健康成長(zhǎng)的重要意義。 同時(shí)在國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論的指導(dǎo)下構(gòu)建了較為全面的校園心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)和相應(yīng)的青春期心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防機(jī)制。為了能在危機(jī)事件發(fā)生前就逐步建立起危機(jī)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)，以便在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)和發(fā)生后，能夠調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)、整合社會(huì)力量進(jìn)行及時(shí)、有效的危機(jī)干預(yù)，本研究初步嘗試著建立以政府為主導(dǎo)的青少年心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。 通過(guò)這一系列理論與實(shí)踐探索，我們深刻認(rèn)識(shí)到本研究不僅能為青少年心理危機(jī)及干預(yù)研究添磚加瓦，提供理論依據(jù)和實(shí)踐對(duì)策，其更重要的現(xiàn)實(shí)意義在于：青少年是社會(huì)的主體之一，青春期心理危機(jī)及干預(yù)不容樂(lè)觀(guān)的 現(xiàn)狀及其對(duì)青少年的危害，使得全面系統(tǒng)地了解青春期心理危機(jī)，提出適用可行的心理危機(jī)干預(yù)策略以及預(yù)防系統(tǒng)，有助于促進(jìn)全社會(huì)的和諧發(fā)展。首先，可以幫助每個(gè)家庭了解青春期孩子的內(nèi)心特點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)為青少年的健康成長(zhǎng)提供最適宜的家庭環(huán)境。其次，心理危機(jī)既有危險(xiǎn)，也有機(jī)遇，當(dāng)青春期心理危機(jī)得到很好地解除時(shí)，青少年能夠很健康地成長(zhǎng)，這不僅關(guān)系到青少年自身現(xiàn)在及未來(lái)的幸福生活，而且也關(guān)系到未來(lái)社會(huì)人才素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)青少年心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)也是維護(hù)家庭幸福、社會(huì)和諧的需要。綜上所述，青春期心理危機(jī)及其干預(yù)研究具有較重大的意義和價(jià) 值。 （三）核心概念 1. 青春期 從心理學(xué)的角度上來(lái)講，青春期，又稱(chēng)青少年期，或者青春發(fā)育期，處于由童年向成年的過(guò)渡階段，具體是指在人的成長(zhǎng)過(guò)程中，以第二性征出現(xiàn)為起點(diǎn)，身心各方面發(fā)生重大變化的時(shí)期。在生理上以性發(fā)育為主要標(biāo)志，在心理上以意識(shí)到自己不再是孩子為主要標(biāo)志，這兩者剛好是同時(shí)出現(xiàn)的。 20 世紀(jì)初，我們把青春期的時(shí)限定為 13 18 歲之間。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)代青少年的青春期時(shí)限已比 20世紀(jì)初有所延長(zhǎng)，是在 11 21 歲之間。 2. 心理危機(jī) 58 每個(gè)人都在努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài) ,保持自身與環(huán)境的平 衡和協(xié)調(diào) ,當(dāng)重大問(wèn)題或變化發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握，個(gè)體先前處理問(wèn)題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境，即超過(guò)了個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力時(shí) ,平衡就會(huì)打破 ,正常的生活受到干擾 ,內(nèi)心的緊張不斷積蓄 ,繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂 ,進(jìn)入一種失衡狀態(tài) ,就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的心理困擾。這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。 3. 危機(jī)事件 一般而言，使個(gè)體出現(xiàn)心理危機(jī)的原因稱(chēng)為危機(jī)事件。危機(jī)事件（ 兩個(gè)含義 5：一是指突發(fā)性的公共危機(jī)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如非典、瘟疫、地震、水災(zāi)、空難、恐怖 襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指?jìng)€(gè)人內(nèi)在的沖突，如失戀、失業(yè)、生意破產(chǎn)、喪失親人、人際關(guān)系緊張、高考失敗、遭遇性侵犯等。心理危機(jī)出現(xiàn)是因?yàn)閭€(gè)體意識(shí)到某一事件和情景超過(guò)了自己的應(yīng)付能力，而不是個(gè)體經(jīng)歷的事件本身。如一個(gè)青少年看到自己的同伴好友自殺了，從此以后，他們?cè)僖膊荒芤黄饘W(xué)習(xí)聊天玩游戲，他的生活像是被誰(shuí)狠狠地抽去了一部分，從此變得不再完整。因此，他會(huì)時(shí)常想念已經(jīng)過(guò)世的好友，想他們?cè)谝黄鸶吲d快樂(lè)的時(shí)光，并由此可能會(huì)出現(xiàn)好友并沒(méi)有去世的錯(cuò)覺(jué)，還時(shí)常聽(tīng)到好友呼喚自己的名字。由此，我們可以判定該青少年已經(jīng)面臨了心理危機(jī)。當(dāng)一 個(gè)人出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，當(dāng)事人可能及時(shí)察覺(jué)，也有可能 “木知木覺(jué) ”。一個(gè)自以為遵守某種習(xí)慣了的行為模式的人，也有可能潛在著心理危機(jī)。如染有嚴(yán)重不良癮癖的人，常常潛伏著心理危機(jī)。當(dāng)去戒除癮癖時(shí)，心理危機(jī)便會(huì)暴露無(wú)遺。 4. 青春期心理危機(jī) 處于這一時(shí)期的青少年在其學(xué)習(xí)和生活中由于生理、心理、社會(huì)各方面的原因：如處于性成熟過(guò)程與 “生長(zhǎng)爆發(fā) ”階段的發(fā)育沖突；自我意識(shí)與人際關(guān)系的模糊性（同一性迷惘）；突發(fā)事件與應(yīng)急能力不足（重大災(zāi)難、親人亡故、身患重癥、性侵犯、高考落榜、戀愛(ài)失敗等等），青少年自身已有的資源和應(yīng)激機(jī)制無(wú)法 承受這些危機(jī)事件對(duì)其心理的沖擊，從而使內(nèi)心的平衡被打破并由此產(chǎn)生了痛苦的體驗(yàn)。從臨床心理學(xué)角度看，青少年心理危機(jī)是青少年期其他心理問(wèn)題中的一組癥狀或前驅(qū)表現(xiàn)，若不加以及時(shí)的干預(yù)和調(diào)節(jié)，可能造成更嚴(yán)重的后果，如自殺、殺人或嚴(yán)重心理疾病。 59 青春期心理危機(jī)可以分為發(fā)展性心理危機(jī)、境遇性心理危機(jī)和存在性心理危機(jī)三種。 發(fā)展性危機(jī)指在正常成長(zhǎng)過(guò)程中，急劇的變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中，要經(jīng)歷一系列階段，處理一系列人生主題，逐漸走向成熟。在這一過(guò)程中，個(gè)人如果缺乏有關(guān)知識(shí)和技能，缺少社會(huì)支持系統(tǒng)，或缺少一定 的物質(zhì)條件和機(jī)遇，就往往不能度過(guò)一個(gè)個(gè)人生轉(zhuǎn)折，從而產(chǎn)生發(fā)展性心理危機(jī)。 境遇性心理危機(jī)是指?jìng)€(gè)人面臨著無(wú)法預(yù)測(cè)和控制的超常事件時(shí)出現(xiàn)的心理危機(jī)。這些事件通常是隨機(jī)的、突然的，具有災(zāi)難性和震撼性的。例如，各種自然災(zāi)害或人為災(zāi)難，遭強(qiáng)暴、受性虐待，失業(yè)、失學(xué)，親人死亡，身患不治之癥等。 存在性危機(jī)指伴隨著重要的人生問(wèn)題，如關(guān)于人生目的、人生價(jià)值、責(zé)任、獨(dú)立性、自由與承諾等問(wèn)題上的困惑而出現(xiàn)的內(nèi)部的沖突與焦慮。這種危機(jī)可能是基于現(xiàn)實(shí)的，也可能基于個(gè)人的主觀(guān)感覺(jué)。 此外，一些嚴(yán)重的精神疾患也會(huì)帶來(lái)心理危機(jī)。心理危 機(jī)的一種類(lèi)型是在重大創(chuàng)傷后，相對(duì)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的痛苦折磨、心理功能紊亂，稱(chēng)為創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙。 青少年的心理危機(jī)來(lái)源同樣是多種多樣的。首先是發(fā)展性心理危機(jī)；其次是由親人去世、父母離異、交通事故致傷致殘、升學(xué)無(wú)望、遭受暴力傷害、受到嚴(yán)重羞辱、身患重病、戀愛(ài)受挫等帶來(lái)的境遇性心理危機(jī)；此外，也有人生意義迷失造成的存在性心理危機(jī)。 二、 研究背景和文獻(xiàn)綜述 （一）心理危機(jī)定義綜述 在美國(guó)等西方國(guó)家目前對(duì)心理危機(jī)和青春期心理危機(jī)的研究已相當(dāng)深入。目前關(guān)于心理危機(jī)的定義比較權(quán)威的是 G 卡普蘭（ G的理論。 1954 年，卡普蘭開(kāi)創(chuàng)性地對(duì)心理危機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)的理論研究，并于 1964 年首次發(fā)表心理危機(jī)干預(yù)理論，因而大家一致認(rèn)為他是心理危機(jī)及危機(jī)干預(yù)理論的鼻祖。迄今為止，幾乎每一5樊富珉，“非典”危機(jī)反應(yīng)與危機(jī)心理干預(yù)， 2003，第 18 卷，第 4 期 60 篇有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)的理論文獻(xiàn)都要援引卡普蘭的理論?？ㄆ仗m認(rèn)為 6，每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡和協(xié)調(diào)，當(dāng)重大問(wèn)題或變故發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。 卡普蘭認(rèn)為個(gè)體與環(huán)境之 間在一般情況下是處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)面臨生活逆境或不能應(yīng)對(duì)解決的問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和悲觀(guān)失望等情緒問(wèn)題，導(dǎo)致心理失衡。而這種平衡的維持與否與個(gè)體對(duì)逆境或應(yīng)激事件的認(rèn)識(shí)水平、環(huán)境或社會(huì)支持以及應(yīng)對(duì)技巧這三方面關(guān)系密切。他認(rèn)為，心理危機(jī)是一個(gè)過(guò)程，且處于危機(jī)中的個(gè)體必須經(jīng)歷四個(gè)階段 7： 1、當(dāng)一個(gè)人感受到生活突然發(fā)生變化或即將出現(xiàn)變化時(shí) ,其內(nèi)心失衡 ,表現(xiàn)為警覺(jué)性提高 ,開(kāi)始感到緊張。為了重新獲得平衡 ,個(gè)體試圖用其慣常的方式做出反應(yīng)。此階段的個(gè)體一般不會(huì)向他人求助； 2、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力 ,個(gè)體發(fā)現(xiàn)慣常的方式未能解決問(wèn)題 ,于是焦慮程度開(kāi)始上升 ,同時(shí)也開(kāi)始嘗試各種解決問(wèn)題的辦法。但高度緊張的情緒多少影響當(dāng)事人冷靜地思考 ,從而影響其采取行動(dòng)的有效性； 3、如果經(jīng)過(guò)嘗試各種方法未能有效解決問(wèn)題 ,當(dāng)事人內(nèi)心的緊張程度就會(huì)持續(xù)增加 ,并想法設(shè)法尋求和嘗試新的解決方法。此階段 ,當(dāng)事人求助動(dòng)機(jī)最強(qiáng) ,常常不顧一切發(fā)出求助信號(hào) ,甚至嘗試自己曾認(rèn)為荒唐的方式。此時(shí) ,當(dāng)事人最容易受他人的暗示和影響； 4、如果當(dāng)事人經(jīng)過(guò)前三個(gè)階段仍未能有效解決問(wèn)題 ,他就很容易產(chǎn)生習(xí)慣性無(wú)助。他會(huì)對(duì)自己失去信心和希望 ,甚至把問(wèn)題泛化 ,對(duì) 自己整個(gè)生命意義發(fā)生懷疑和動(dòng)搖。很多人正是在這個(gè)階段中企圖自殺。同時(shí) ,強(qiáng)大的心理壓力有可能觸發(fā)以前未能完全解決的、被各種方式掩蓋的內(nèi)心深層沖突 ,有的人由此而走向精神崩潰和人格解體。此階段的當(dāng)事人特別需要通過(guò)外援性的幫助 ,才可能度過(guò)心理危機(jī)。 “危機(jī) ”，既包括 “危 ”，也包括 “機(jī) ”?？ㄆ仗m只認(rèn)為心理危機(jī)是一種由困難情境導(dǎo)致的心理困擾，強(qiáng)調(diào)了心理危機(jī)的危險(xiǎn)性，卻忽視了心理危機(jī)也是一種機(jī)遇。米6 G. (1964). of 7 張風(fēng)華，方來(lái)壇，高鵬，心理危機(jī)及其干預(yù)的研究，世界科技研究與發(fā)展， 2008， 30（ 4） 61 切爾和萊斯尼克（ 1981 )認(rèn)為 8危機(jī)是情感上的重大事件 ,該事件可作為人生變好或變壞 的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。心理危機(jī)就是一種情感紊亂狀態(tài)。胡澤卿，邢學(xué)毅（ 2000）認(rèn)為 9心理危機(jī)是由于突然發(fā)生的重大生活事件引起的暫時(shí)的心理失衡狀態(tài)。它是一把雙刃劍 ,既可引起焦慮、悲傷、憤悶等不良情緒 ,又可使人更加成熟。正常人都處于心身平衡狀態(tài) ,也就是他們的日常生活是思維、意志、情感和生理需要處于某種程度的和諧狀態(tài) ,在不適當(dāng)?shù)膽?yīng)激發(fā)生時(shí) ,人的平衡狀態(tài)可能會(huì)受影響 ,可能出現(xiàn)情感和思維失控 ,以致經(jīng)歷一種極端的情感紊亂。這時(shí)人就處于危機(jī)期。 10 （二）青春期心理危機(jī) 成因 綜述 任何一種心理危機(jī)都是由一種由心理應(yīng)激事件引 起的心理反應(yīng)，它受應(yīng)激事件、人們對(duì)該事件的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式及其人們的人格特點(diǎn)等因素的影響。當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，個(gè)體必須做出努力去適應(yīng)這種變化。通常我們把能造成心理應(yīng)激并可能導(dǎo)致軀體和心理健康變壞的環(huán)境變化稱(chēng)為危機(jī)源。青春期心理危機(jī)的發(fā)生不是孤立的，它和青少年生活的社會(huì)背景背景有關(guān)，具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，社會(huì)的變革、家庭的變故、個(gè)人的發(fā)展都能引發(fā)心理危機(jī)。 萬(wàn)俊（ 2007）從心理基礎(chǔ)和外部誘因兩方面對(duì)青少年面臨心理危機(jī)的原因進(jìn)行了探析，他認(rèn)為造成青少年心理危機(jī)的主要原因有：一、青春期內(nèi)心矛盾沖突導(dǎo)致的挫折耐受力降低 ；二、過(guò)重的學(xué)業(yè)壓力造成的心理機(jī)能的病態(tài)改變；三、負(fù)性生活事件帶來(lái)的重大精神刺激。 11 根據(jù)霍夫（ 1984)的觀(guān)點(diǎn)，心理危機(jī)源可以分成三種類(lèi)型：境遇性危機(jī)源、階段轉(zhuǎn)換危機(jī)源和文化 /社會(huì)結(jié)構(gòu)危機(jī)源。具體分類(lèi)見(jiàn)表 1： 12 8 & H. L. to J o, 1981 9 胡澤卿 ， 邢學(xué)毅 ，危機(jī)干預(yù)，華西醫(yī)學(xué)， 2000，第 1 期 10 胡澤卿 ， 邢學(xué)毅 ，危機(jī)干預(yù)，華西醫(yī)學(xué)， 2000，第 1 期 11萬(wàn)俊，中學(xué)生心理危機(jī)的成因及干 預(yù)策略，教育教學(xué)研究， 2007 12張風(fēng)華，方來(lái)壇，高鵬，心理危機(jī)及其干預(yù)的研究，世界科技研究與發(fā)展， 2008， 30（ 4） 62 表格 1 心理危機(jī)源 危機(jī)源 危機(jī)源類(lèi)型 舉例 境遇性危機(jī)源：物理環(huán)境危機(jī)源 個(gè)人的、身體性的危機(jī)源 人際的、社會(huì)的危機(jī)源 火災(zāi)、自然災(zāi)害 致命的疾病、身體傷殘 糾紛、重要親友的死亡、被強(qiáng)暴 階段轉(zhuǎn)換危機(jī)源：普遍性階段轉(zhuǎn)換危機(jī)源 非普遍性階段轉(zhuǎn)換危機(jī)源 青春期特殊的生命階段 社會(huì)地位的變化 文化 /社會(huì)結(jié)構(gòu)危機(jī)源：社會(huì) /文化環(huán)境危機(jī)源 違反社會(huì)準(zhǔn)則危機(jī)源 歧視、偏見(jiàn)、網(wǎng)癮 搶劫、攻擊 1. 性侵犯 1992 年 4 月，美國(guó)公眾獲悉一條令人吃驚的關(guān)于強(qiáng)暴和性暴力的消息。由美國(guó)國(guó)家藥物濫用學(xué)資助完成的一項(xiàng)綜合研究的結(jié)果顯示 13， 1990 年有 683000 名美國(guó)婦女被強(qiáng)暴，有 1210 萬(wàn)名婦女在她們一生中至少被強(qiáng)暴 過(guò)一次。此外，由美國(guó)政府資助的一項(xiàng)全國(guó)婦女研究也顯示，約有 60%的受害者是在她們未成年時(shí)期遭受性侵犯的，其中有 31%是在青春期。赫普納（ 他的助手在 1995 年報(bào)道 14，美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局（ 評(píng)估顯示，有 1/4 的婦女在其一生中曾遭遇過(guò)性侵犯。美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局所作的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，在一些州，多半的受害者是 18 歲以下的女孩子。除美國(guó)外，在亞洲、非洲和拉丁美洲一些國(guó)家的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也同樣令人震驚。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都清楚的說(shuō)明一個(gè)事實(shí)，即性侵犯已成為當(dāng)今美國(guó)最悲慘、最嚴(yán)重的危機(jī)。 由性放縱引起的危機(jī)，在其 性質(zhì)、程度以及范圍等方面都與其他危機(jī)不同。與其他危機(jī)相比，性侵犯受害者或許得不到廣泛的同情和幫助，他人關(guān)注的是揭露強(qiáng)暴并公布強(qiáng)暴者的姓名，而對(duì)受害者是否會(huì)懷孕或傳染上性病、艾滋病等后果并不關(guān)心。因此，性侵犯受害者，特別是處于青春期的性侵犯受害者，這一危機(jī)的消極13 (1994). of 4th 14 G,E,. . A., &1995)in of 3 63 影響可能更為嚴(yán)重、更為持久，有時(shí)甚至是致命的。在美國(guó)，公眾對(duì)這類(lèi)危機(jī)所持的態(tài)度或許要比我國(guó)更為寬容和理性。盡管多年以來(lái)，人們對(duì)于強(qiáng)暴或其他形式的性侵犯現(xiàn)象的關(guān)注，主要在于其犯罪性，關(guān)注的是施暴者會(huì)受到何種法律制裁。但近幾年來(lái)，隨著公眾對(duì)媒體作用的進(jìn)一步 認(rèn)識(shí)和男女平等主義運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，還有像阿米爾（ 一大批作家的涌現(xiàn)，公眾已經(jīng)把自己的注意力轉(zhuǎn)向設(shè)法幫助性侵犯的受害者方面。此外，在實(shí)際干預(yù)方面，美國(guó)也走在了很多國(guó)家的前面。例如：在美國(guó)的大多數(shù)城市中，性侵犯受害者的救助工作程序、救助中心或代辦處已經(jīng)建立。熱線(xiàn)電話(huà)和強(qiáng)暴危機(jī)中心已為廣大公眾所能接受，幫助受害者的工作網(wǎng)已遍布各地。受害者可以通過(guò)熱線(xiàn)電話(huà)、社區(qū)心理健康服務(wù)中心或急救電話(huà)即可獲取所需的資料。在很多城市中，人們可以查找電話(huà)號(hào)碼簿中的 “強(qiáng)暴 ”部分或與當(dāng)?shù)氐娜藱?quán)服務(wù)部門(mén)聯(lián)系獲得幫助。所有的職業(yè)護(hù)士、 精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者、開(kāi)業(yè)咨詢(xún)者或其他人權(quán)服務(wù)工作者都可以為受害者及其家人提供所需的幫助。 當(dāng)然，除此之外，對(duì)性侵犯危機(jī)還有很多事情要做，其中最為緊迫的是能讓社會(huì)更好地了解性侵犯的發(fā)生動(dòng)因，及受害者和家屬的需求。對(duì)社會(huì)來(lái)講，還有一個(gè)很大的問(wèn)題需要解決（這也是在我國(guó)需要解決的首要問(wèn)題），就是要糾正那些長(zhǎng)期形成的對(duì)強(qiáng)暴和其他形式性侵犯的曲解，媒體要更好地報(bào)道警方和司法部門(mén)對(duì)此的反映。性侵犯的受害者要愿意接受幫助和訪(fǎng)談，不要自我指責(zé)。受害者的親屬、朋友、同伴要對(duì)受害者主動(dòng)表現(xiàn)出開(kāi)放、真誠(chéng)、接納、尊重和理解的態(tài)度 。所有這一切對(duì)營(yíng)造一種有助于受害者恢復(fù)的社會(huì)環(huán)境具有重要作用。 2. 親友喪失 1994）的研究表明 15， 90%的初中和高中生經(jīng)歷過(guò)死亡喪失。其中幾乎50%的人經(jīng)歷過(guò)朋友的死亡，并且有 1/5 的人目擊了死亡。當(dāng)代的美國(guó)青少年比過(guò)去遭受更多的死亡和喪失，這些情況對(duì)青少年和他們的照顧者來(lái)說(shuō)，都是一種挑戰(zhàn)。漢森（ 出 16，遭受親友喪失的青少年需要卷入家庭的悲痛之中，同時(shí)也需要有獨(dú)處、沒(méi)人打擾的時(shí)間。青少年往往對(duì)家人突然死亡（如祖父母死亡）時(shí)感到受排斥。其他人可能錯(cuò)誤的認(rèn)為，青少年對(duì)事件 的理解與成人是相同的。事實(shí)上，在這樣的時(shí)刻，青少年可能不知道該采取什么樣的行動(dòng)，因?yàn)樗麄儗?duì)死亡、死亡事實(shí)以及合適的悼念角色沒(méi)有足夠的理解。青少年可能深深地感到痛苦、害怕、15 V. E. (1994). a 16 J. C., &T. T.(. (1984). in D: 64 內(nèi)疚、無(wú)助以及悲痛，但他們可能還不知道怎樣自如地表達(dá)他們的情感。成人應(yīng)該理解悲痛之中的青少年，讓他們知道信息，并給予他們獨(dú)處的時(shí)間，給他們參加討論、計(jì)劃、哀悼、葬禮以及紀(jì)念活動(dòng)的機(jī)會(huì)。 研究者還研究了同胞或關(guān)系密切的同伴喪失對(duì)青少年的影響，發(fā)現(xiàn)青少年會(huì)出現(xiàn)軀體和心理癥狀的波動(dòng)，其中最嚴(yán)重的時(shí)候是在同胞或同伴去世后的 6 12 個(gè)月，然后到 18 24 個(gè)月時(shí)再一次出現(xiàn)癥狀的波動(dòng)。女性比男性表現(xiàn)出更多的死亡焦慮以及與健康有關(guān)的問(wèn)題。在同胞或同伴去世后，青少年的悲痛反應(yīng)被證實(shí)可持續(xù)三年，但不一定是病態(tài)的 17。研究者認(rèn)為，在同胞死亡后立即對(duì)青少年進(jìn)行咨詢(xún)，雖然也有一定效果，但可能不完全有用，應(yīng)給青少年一段冷靜的時(shí)間，一般是幾個(gè)星期。青少年應(yīng)該在同胞或同伴去世的三年內(nèi)獲得咨詢(xún)。這些研究都清楚的表明，將悲痛限制在一定的時(shí)間內(nèi)是不可能的。 危機(jī)干預(yù)工作者可利用他們的個(gè)人資源、傾聽(tīng)才能、同情心以及作出轉(zhuǎn)診計(jì)劃的技巧，通過(guò)個(gè)別咨詢(xún)、集體悲傷干預(yù)等方法，盡其所能地幫 助青少年親友喪失者應(yīng)付他們自己的特殊喪失。雖然經(jīng)歷親友喪失的青少年可能從不能忘記喪失，也不能回到干預(yù)前那種完全平衡的狀況，但是危機(jī)干預(yù)有助于他們?cè)诎l(fā)展中重構(gòu)他們的喪失，從而使他們安然度過(guò)這一危機(jī)。 3. 重大災(zāi)難事件 此處的重大災(zāi)難事件一般是指群體性的災(zāi)難事件，如美國(guó)的 “911”事件、日本東京的大地震、我國(guó) 2003 年的 “非典 ”、 2008 年的 512 地震等。以美國(guó)的 “911”事件為例， 911 事件中受災(zāi)群體有 43%表現(xiàn)為難以集中注意力，然后依次發(fā)生的認(rèn)知障礙是：闖入性思維或表象（ 34%）、痛苦的夢(mèng)境（ 31%）、記憶力減退。而情感障礙則依次表現(xiàn)為：決策困難、無(wú)法面對(duì)所愛(ài)的人、陷入死亡的觀(guān)念、自殺觀(guān)念。悲傷、欲哭、焦慮、恐懼、易激怒、憤怒等情緒反應(yīng)則不同程度地存在于群體中 18。 美國(guó)政府在 “911”事件后投入的災(zāi)后心理救助資金高達(dá) 2000 多萬(wàn)美元，開(kāi)展了一項(xiàng) “自由工程 ”項(xiàng)目，用來(lái)恢復(fù) 911 事件后市民們精神和行為障礙。雖然美國(guó)已形成了較為系統(tǒng)全面的危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，但由于災(zāi)難事件的突發(fā)性和不可預(yù)期性，對(duì)該類(lèi)大規(guī)模的災(zāi)難事件仍然未能作出全面、及時(shí)而有效的干預(yù)。研究人員指出，調(diào)查單、機(jī)構(gòu)合約、培訓(xùn)手冊(cè)等文件必須預(yù)先就已 起草好，從而不至于在危機(jī)發(fā)生后就17 ., ., ., &R.(1992) in 8 65 手足無(wú)措。此外，在大規(guī)模的災(zāi)難事件發(fā)生后，僅僅依靠原來(lái)的一些專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該招募大量的自愿者，加以短期培訓(xùn)，來(lái)充實(shí)干預(yù)隊(duì)伍。同時(shí)，新的技術(shù)、新的方式和大量的教育服務(wù)必須被應(yīng)用。 4. 藥物濫用 青少年藥物濫用現(xiàn)象在美國(guó)普遍存在。人口只占全世界 5%的美國(guó)，消耗的違法藥物卻占世界消耗總量的 50%，其中，青少年對(duì)此作出的 “貢獻(xiàn) ”是十分明顯的 19。在過(guò)去的 30 年里，青少年物質(zhì)濫用現(xiàn)象逐漸又隱秘變得公開(kāi)。青少年把服用藥物作為表示興奮、安慰、叛逆或從屬與某一群體的一個(gè) 途徑和自身社會(huì)化、性成熟和獨(dú)立的一種象征。大部分有藥物濫用行為的青少年都認(rèn)為，服用一些藥物在緩解緊張與焦慮、與朋友友好相處、處理與異性的關(guān)系、促使情緒高漲、擺脫枯燥乏味的生活等方面十分有用。 美國(guó)的青少年藥物濫用問(wèn)題十分復(fù)雜，專(zhuān)家們已針對(duì)這一問(wèn)題做了大量研究，得出了一些結(jié)論 20：如 1） 70% 98%的青少年藥物濫用者是多種藥物同時(shí)使用的，因此，在進(jìn)行治療和干預(yù)時(shí)，問(wèn)題會(huì)變得非常復(fù)雜； 2）青少年對(duì)不同藥物的使用有一定的順序：酒精、咖啡和煙通常在 10 13 歲時(shí)最先開(kāi)始嘗試，而后便是大麻、可卡因、迷幻劑、安非它 命、處方藥物甚至海洛因，到了青春期后期，則又開(kāi)始傾向與酒精、煙等一些藥物的使用； 3）家庭的不穩(wěn)定、某些藥物使用的合法性、與成人之間的代溝、道德困惑、同伴之間的壓力和自我約束能力的低下是青少年藥物濫用的主要原因； 4）在青少年藥物濫用問(wèn)題中，在性別、年齡、種族、地區(qū)等一些因素中存在著顯著差異，男生藥物濫用的增長(zhǎng)率要大大高于女生，且這一差異在青春期后期更為顯著。 4）干預(yù)和治療策略在青春期早期和后期應(yīng)有所不同。派克（ 人發(fā)現(xiàn) 21，在早期，向青少年強(qiáng)調(diào)藥物濫用的消極效果更為有效，而在后期，指導(dǎo)青少年如何取 悅自己更為有效。治療的階段可分為借助藥物治療迫使青少年從生理上戒癮和運(yùn)用咨詢(xún)、心理治療來(lái)幫助其從心理上戒癮兩步，在心理治療上，專(zhuān)家們提出了行為療法、家庭療法等一系列方法。 18災(zāi)后心理救助：不旁觀(guān)的道德 19 1995 20 . . 996), se 21 : .(1990) 66 由于該問(wèn)題的復(fù)雜性，仍有大量的問(wèn)題需要加以進(jìn)一步的研究，如學(xué)者們對(duì)如何定義藥物使用、藥物濫用及藥物依賴(lài)仍存在著分歧。此外，由于大部分藥物濫用者是多種藥物同時(shí)使用的并同時(shí)伴有多種并發(fā)癥狀，這給藥物濫用的診斷和治療也帶來(lái)了一定的難度。美國(guó)國(guó)會(huì)雖然每年都在增加與該問(wèn)題有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)的撥款，但藥物濫用作為美國(guó)社會(huì)的一個(gè)普遍現(xiàn)象，仍然使這 些機(jī)構(gòu)有資