護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度.doc

護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度 護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度 一、輸液安全管理 二、墜床跌倒管理 三、壓力性潰瘍預(yù)防管理 四、病床、輪椅和平車的安全使用管理 五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理 六、導(dǎo)管安全管理 七、職業(yè)暴露防護管理 八、化療藥物安全使用管理 九、用氧安全使用管理 十、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理 十一、微量注射泵安全使用管理簽發(fā)人護理質(zhì)量管理委員會護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)及崗位職責(zé)，確保護理工作的正常進(jìn)行。 二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。 護士長為科室護理安全管理的責(zé)任人。 三、院科兩級要加強重點環(huán)節(jié)的管理，重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容1重點環(huán)節(jié)病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。 2重點時段午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。 3重點病人疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。 4重點員工護理骨干、實習(xí)護士、新護士、進(jìn)修護士、近期遭遇生活事件的護士。 5科室針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。 6護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。 7根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。 8病房重點員工的工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。 四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。 對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。 六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。 七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。 1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。 保持固定基數(shù)，每班交接并登記。 2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到賬物相符。 3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。 八、搶救器材做到四定定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。 三及時及時檢查、及時維修、及時補充。 搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點交接。 無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。 十、加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。 工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 十一、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。 定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。 十二、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。 十三、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。 十四、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部。 一、輸液安全管理 1、確保輸液用具安全輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。 如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。 2、藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。 3、查對制度3.1醫(yī)囑查對藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補液。 3.2溶液查對擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。 3.2.1軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照對光照看溶液的質(zhì)量認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。 如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。 3.2.2瓶裝溶液檢查方法與軟包裝溶液檢查法類似。 方法一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)一擰用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖輕輕地?fù)u動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。 3.2.3準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后方能張貼。 3.3配藥配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。 3.4更換液體（接瓶/換瓶）更換液體時必須做好以下幾項工作3.4.1檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。 3.4.2查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；3.4.3對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。 3.4.4藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。 4、用藥觀察4.1有無藥物過敏反應(yīng)4.2藥物輸液滴速4.3輸液外滲 5、輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報警訊事件和藥物不良反應(yīng)事件。 二、墜床跌倒管理 1、評估方法引入跌倒危險因子評估，評估內(nèi)容（具體見跌倒危險因子評估表，表1） 2、評估環(huán)節(jié)2.1入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療 3、評估頻次3.1病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可;3.2病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療時評估一次;3.3首次評估病人跌倒風(fēng)險總分4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分4分，不再評估； 4、高危人群管理4.1跌倒總分1分，床尾掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識；4.2護理記錄上需有記錄，提示病人有跌倒危險性；4.3留陪人，并宣教有關(guān)注意事項；4.4病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定；4.5必要時加護床欄，下列病人必要時使用床欄，以防墜床4.5.1任何原因造成視覺障礙的病人；4.5.2任何意識改變的病人；4.5.3入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人；4.5.4鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；4.5.5軀體/肢體移動障礙的病人；4.5.6兒科病人；4.5.7活動不便的老年病人。 4.6生活所需用物須放在病人易拿取處，協(xié)助大小便；4.7病室光線充足，地面保持干燥。 4.8使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。 5、墜床/跌倒事件上報發(fā)生墜床/跌倒后須向護理部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。 三、壓力性潰瘍預(yù)防管理壓力性潰瘍是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。 1、評估方法引入壓瘡危險因素評估，Braden評分法（具體見表1） 2、評估環(huán)節(jié)2.1入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時、 3、評估頻次3.1評分18分者，住院期間評估一次即可；3.2評分1318分者，入院時評估一次，發(fā)生病情變化時隨時評估；3.3評分12分者，每周評估一次。 4、評估皮膚內(nèi)容皮膚有無破損，破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評估表上。 5、高危人群管理Braden評分12分者5.1須進(jìn)行翻身Q2h，皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄；5.2向護理部/壓瘡管理小組上報壓瘡高危事件；5.3壓瘡會診當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請會診；5.4使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊等；5.5保持皮膚清潔與干燥；5.6注意全身營養(yǎng)。 6、申報難免壓瘡當(dāng)估計壓瘡難以避免時，需向護理部/壓瘡管理小組申報難免壓瘡（是否符合應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進(jìn)行界定，具體見申報難免壓瘡條件） 7、上報處理發(fā)生壓瘡后須向護理部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。 四、病床、輪椅和平車的安全使用管理 1、病床的使用和維護1.1醫(yī)護人員須掌握正確的病床使用方法1.1.1推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。 1.1.2抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。 1.2病床的高度1.2.1除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。 1.2.2除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。 1.3床欄的使用1.3.1根據(jù)護士臨床評估病人確定使用床欄，防治病人墜床1.3.2護士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理記錄單上做好記錄。 1.3.3如果病人及家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由病人或家屬簽字。 1.4病區(qū)應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的病床，及時向維修部提出修理要求，一時不能解決的維修問題，可考慮轉(zhuǎn)床。 2、輪椅和平車的使用和維護2.1員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車2.1.1新上崗人員須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考該。 2.1.2每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。 2.1.3運送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。 2.1.4轉(zhuǎn)運病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時必須有工作人員陪同。 2.1.5輪椅不要前傾，以防病人摔倒，必要時用軀體固定帶固定病人。 2.1.6進(jìn)電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。 2.1.7平車轉(zhuǎn)運病人時，必須有床欄保護。 病人上下平車和輪椅時，要有腳剎制動，保證安全。 2.2輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲藏區(qū)域。 2.3使用輪椅和平車的部門應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向后勤維修部提出修理要求。 五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理 1、新生兒出生后，應(yīng)讓父母看清新生兒的性別，然后由助產(chǎn)士核對母親姓名及新生兒性別并寫在手表帶上，在手腕部佩帶一個手表帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，由責(zé)任護士在新生兒出院前摘除。 2、入院時指導(dǎo)母親及其他監(jiān)護人2.1鑒定醫(yī)院員工身份的方法。 2.2只將嬰兒交給佩帶上述身份標(biāo)記的人員。 2.3只有通過嬰兒車才能將新生兒帶離病房。 3、新生兒、嬰兒及兒童病人的陪護和轉(zhuǎn)運要求3.114周歲以下兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護人陪同。 3.2新生兒須通過嬰兒車等進(jìn)行轉(zhuǎn)運。 3.3醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護人前確認(rèn)他們的身份。 4、對員工的身份鑒別4.1全體員工應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。 4.2醫(yī)務(wù)人員巡視病房時，注意閑逛人員、穿著制服但沒有相應(yīng)身份牌的人員。 4.3醫(yī)院員工應(yīng)向保衛(wèi)科匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。 5、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對策5.1最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護士長和保衛(wèi)科，并按要求提供以下信息病人姓名、出生日期、性別、身高、體重、種族、毛發(fā)顏色和發(fā)型、衣著、最后所在地點的細(xì)節(jié)、醫(yī)學(xué)診斷和特殊狀況、病人的家庭地址、病人的可能去向、任何不正常的家庭社會背景如離婚、分居、相片（如果有）、父母親對該事件的看法、任何其它背景包括對可疑誘拐的描述。 5.2責(zé)任護士及護士長立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并組織員工封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。 5.3保衛(wèi)科立即啟動監(jiān)控錄像，了解當(dāng)時情況。 派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況；并組織搜尋。 一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過1小時，按規(guī)定報告伊寧市公安局。 5.4病區(qū)護士長應(yīng)立即。 詢問有關(guān)丟失的嬰兒/兒童的所有細(xì)節(jié)。 通知經(jīng)管醫(yī)師。 如果需要，通知血庫和檢驗科以保留DNA鑒定的樣本。 與責(zé)任護士一起完成“警訊事件報告”的填寫。 安慰其他病人。 5.5醫(yī)院的所有員工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人，攜帶大型包裹的人或有小孩出現(xiàn)，立即向保衛(wèi)科匯報，在保安人員到達(dá)之前詳細(xì)訊問可疑人物。 5.6如果沒有醫(yī)院行政部門的許可，醫(yī)院員工不得對外發(fā)布任何公開聲明。 六、導(dǎo)管安全管理 1、導(dǎo)管按風(fēng)險程序分三類不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。 1.1高危導(dǎo)管（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管1.2中危導(dǎo)管三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管1.3低危導(dǎo)管導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管 2、導(dǎo)管評估1.1評估內(nèi)容留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）等。 1.2評估1.2.1高危導(dǎo)管至少每班（ICU按四小時）評估一次，有情況隨時評估。 1.2.2中危導(dǎo)管至少每天（ICU按每班）評估一次，有情況隨時評估1.2.3低危導(dǎo)管至少每天評估一次，有情況隨時評估 3、記錄評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于病情護理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。 4、上報要求高危、中危導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫者，24小時內(nèi)上報護理部。 七、職業(yè)暴露防護管理 1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗；心理壓力過重等。 2、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在診療、護理操作過程中，應(yīng)堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 2.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容2.1.1認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 2.1.2既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2.1.3強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 2.1.4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 2.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施2.2.1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 2.2.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 2.2.3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必需戴雙層手套。 2.2.4醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 2.2.5使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 2.2.6對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。 3.發(fā)生意外損傷后處理程序3.1保持鎮(zhèn)靜3.2用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。 3.3刺激局部出血有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。 3.4受傷部位的消毒受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75酒精或者0.5碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 3.5發(fā)生意外損傷后，立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露報告表，以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。 3.6感染風(fēng)險的評估及提出整改措施。 3.7高風(fēng)險時藥物預(yù)防例如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按 0、1月、6月間隔） 八、化療藥物安全使用管理 1、接觸化療藥物時的個人防護原則1.1工作人員1.1.1接觸化療藥物時應(yīng)戴乳膠手套；必要時穿防護衣，戴口罩、帽子等防護物品。 避免使用薄膜手套,以免化療藥物的滲透。 1.1.2配置化療藥物者不宜配戴隱形眼鏡。 1.1.3配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過程中用黃色塑料袋盛裝，如為避光藥物則先放入黑色塑料袋。 1.1.4化療藥物必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員使用，一年內(nèi)護士不能單獨接觸化療藥物,實習(xí)同學(xué)不能接觸化療藥物。 1.1.5所有被化療藥物污染過的物品，一律放入內(nèi)襯黃色垃圾袋、加蓋的化療污物桶。 1.1.6接觸化療藥物后常規(guī)徹底洗手。 1.1.7防止化療藥污染環(huán)境,包括接觸過化療藥物的紗布,輸液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化療污物筒。 1.1.8如果化療藥未啟用,須送回藥房。 如果化療藥物未輸完時停用,應(yīng)給輸液瓶套上塑料袋1.1.9孕婦應(yīng)避免直接接觸化療藥物。 1.2病人1.1.1使用時必須向病人做好宣教。 1.1.2靜推化療藥時墊紙巾，污染后放入化療污物筒。 1.1.3使用時病人衣褲或被服被污染時及時更換。 1.1.4化療藥不慎濺到皮膚上應(yīng)用肥皂及清水沖凈。 2、化療藥物外滲處理原則2.1藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時應(yīng)立即停止注入，吸出針頭內(nèi)殘留液體，拔出針頭，重新穿刺。 2.2局部可用冷、濕敷(長春新堿、VP-16可熱敷)，之后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片、蘆薈外敷，或用氫化可的松軟膏外涂。 2.3抬高患肢24小時。 2.4記錄化療藥物外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。 2.5病區(qū)護士長/靜脈小組成員24小時內(nèi)按警訊事件上報護理部。 3、化療藥物傾倒處理原則3.1立即報告護士長、科主任、經(jīng)管醫(yī)生及醫(yī)務(wù)處和護理部，并立即處理，以保障病人及醫(yī)護人員的安全，即時放警示標(biāo)記。 3.2搬遷病人至安全地方。 3.3如藥液濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗并請醫(yī)生診治。 3.4如藥液沾染皮膚，立即用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液。 3.5如空調(diào)開放，立即關(guān)掉。 3.6負(fù)責(zé)處理者必須穿上隔離衣，戴口罩及眼罩。 3.7用濕布將藥液擦凈，并立即放入袋內(nèi)，包扎好立即棄置。 3.8用肥皂液清洗沾污面積3次。 3.9衣服如果只是少量藥液沾污，可用大量清水沖洗，然后用個別袋裝（有標(biāo)記），通知洗衣房，否則棄至于化療污物塑料袋內(nèi)。 九、用氧安全使用管理 1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。 2、在氧氣儲存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。 3、易燃物品管理3.1氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。 3.2使用含油類物品時應(yīng)特別小心。 3.3病人接受高壓氧治療時應(yīng)除去所有油類制品。 4、消除火源4.1在氧氣儲存和使用區(qū)域禁止使用明火。 4.2所有電器設(shè)備應(yīng)符合國家消防標(biāo)準(zhǔn),損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時維修。 4.3有問題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標(biāo)簽后拖離服務(wù)區(qū)，進(jìn)行維修或更換。 4.4易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。 5、病區(qū)用氧安全1.1安全用氧，切實做好“四防”。 即防震、防火、防熱、防油。 1.2氧氣筒氧氣壓力指針降至0.5Mpa時不可再用。 1.3嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。 1.4觀察用氧效果觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血氣分析各項指標(biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。 1.5定時更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。 1.6防止交叉感染。 1.7保證應(yīng)急使用對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。 1.8移動式氧氣瓶應(yīng)妥善固定在床旁。 十、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理 1、轉(zhuǎn)運下列病人時要按重危病人的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運生命體征不穩(wěn)定；意識改變；抽搐；氣管內(nèi)插管；使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管；靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物； 2、醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人是否可以轉(zhuǎn)運在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運。 心跳、呼吸停止；有緊急氣管插管指征，但未插管；血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。 是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。 3、轉(zhuǎn)運病人前按需要做好以下準(zhǔn)備氧氣枕。 開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。 心律和血壓監(jiān)測儀器。 指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。 使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。 型號合適的簡易人工呼吸器。 攜帶便攜式急救藥品箱。 4、轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。 5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的護士，要求至少持有上崗執(zhí)業(yè)證書；如病人有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有醫(yī)師陪送；病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。 6、轉(zhuǎn)運過程及病人做檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。 十一、微量注射泵安全使用管理 1、待機將泵后電源開關(guān)置ON，聽到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完畢，泵處