護(hù)理專項(xiàng)檢查.doc

. 消毒隔離質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查記錄檢查日期： 2015.年8 月30 日內(nèi)容 科室感染組活動(dòng)記錄無菌包霧化器麻醉管消毒物品氧氣濕化瓶引流瓶冰箱每月1次內(nèi)容記錄規(guī)范在有效期內(nèi)包布清潔無破損器械清潔無血跡藥壺清潔無污漬螺紋管一用一消毒有消毒登記在有效期內(nèi)使用有開啟時(shí)間浸泡消毒液濃度合要求干燥保存有消毒日期吸氧管接頭有保護(hù)裝置清潔無異味藥品在有效期內(nèi)無食物存儲(chǔ)門 診泌尿科婦 科二病區(qū)三病區(qū)四病區(qū)五、六病區(qū)口腔科五官科 手術(shù)室 人流室供應(yīng)室檢查者簽名： 龔林芳 顧霞云1、 存在問題：二病區(qū)霧化器消毒無登記；三病區(qū)氧氣濕化瓶、霧化器、引流瓶消毒無登記；四病區(qū)碘伏過期，引流瓶消毒日期與消毒登記日期不一致；五、六病區(qū)三病區(qū)氧氣濕化瓶、霧化器、消毒無登記。2、 原因分析：對(duì)氧氣濕化瓶、霧化器、引流瓶消毒院感科、護(hù)理部未作統(tǒng)一要求。消毒液過期是護(hù)士長督查不到位。分管責(zé)任人工作責(zé)任心不強(qiáng)3、整改措施：護(hù)理部召開護(hù)士長會(huì)議并規(guī)定消毒登記統(tǒng)一要求，各科室認(rèn)真執(zhí)行，護(hù)理部、醫(yī)感科、各科護(hù)士長跟蹤落實(shí)情況。搶救器械完備狀態(tài)專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年 8 月 30 日 科室吸引器氧氣筒監(jiān)護(hù)儀除顫儀喉鏡呼吸氣囊手電筒開口器拉舌鉗插線板負(fù)壓正常引流瓶干燥保存清潔無灰塵閥門正常有空滿標(biāo)志通電后能運(yùn)行正常性能良好通電后能運(yùn)行正常性能良好電池有效燈亮氣囊性能良好電池有效、燈亮在有效期內(nèi)性能良好在有效期內(nèi)性能良好停電后使用正常門急診合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求泌尿科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求婦 科合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求二病區(qū)合要求一個(gè)瓶上有空、滿2個(gè)標(biāo)志合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求三病區(qū)合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求四病區(qū)引流瓶未及時(shí)消毒合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求五病區(qū)合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求六病區(qū)合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求手術(shù)室合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求合要求人流室合要求合要求合要求合要求電池電量不足合要求合要求合要求合要求合要求供應(yīng)室消毒設(shè)備高壓鍋使用正常 B-D試驗(yàn)效果正常， 各種消毒包符合要求檢查者簽名：許 燕 潘榮榮1、 存在問題：二病區(qū)有個(gè)氧氣瓶上同時(shí)掛“空”“滿”二個(gè)標(biāo)識(shí)；四病吸引器引流瓶未消毒；人流術(shù)喉境電量不足2、 原因分析：護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)急救物品核查交班不嚴(yán)格3、 整改措施：人流術(shù)立即更換喉境電池；二病區(qū)護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)氧氣瓶的管理；四病區(qū)加強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，對(duì)急救物品要保證在備用狀態(tài)。紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查記錄檢查日期： 2015年8 月30 日被 查科 室清潔燈管（根）不清潔燈管（根）清潔燈管有無記錄紫外線消毒登記是否合要求燈管亮強(qiáng)度合格醫(yī)療廢物處理分類否合要求醫(yī)療廢物登記是否合要求輸液室9換藥室1口腔科18月份無消毒登記五官科2康復(fù)科4檢驗(yàn)科2胃鏡室2放射科2泌尿科21婦 科1532根燈管不亮各檢查室無人管理肛腸科（換藥室）2無燈管清潔記錄二病區(qū)4三病區(qū)2無燈管清潔記錄接收人簽字不全四病區(qū)2五病區(qū)2六病區(qū)2人流室5手術(shù)室6供應(yīng)室4檢查者簽名：龔林芳 顧霞云1、 存在問題：口腔科 8月份紫外線消毒無登記；婦科有2個(gè)燈管不亮，所有醫(yī)生檢查室的紫外線燈未落實(shí)人員管理，無清潔登記記錄；三病區(qū)紫外線燈清潔無記錄，醫(yī)療廢物交接時(shí)接收人簽字不全。2、 原因分析：口腔科工作人員對(duì)消毒登記意識(shí)不強(qiáng)；婦科護(hù)士長沒能落實(shí)好檢查室的紫外線消毒管理工作；三病區(qū)因?yàn)樾麻_張，對(duì)醫(yī)院相關(guān)管理要求沒能及時(shí)了解并落實(shí)。3、 整改措施：口腔科工作人員按照要求進(jìn)行消毒登記，由門診護(hù)士長檢查督促，跟蹤落實(shí)。婦科請(qǐng)主任和護(hù)士長協(xié)調(diào)落實(shí)好各檢查室紫外線的消毒登記工作，建議由各診室醫(yī)助護(hù)士在崗在位履行職責(zé)情況專項(xiàng)檢查記錄無檢查日期：2015年 8 月 30 日內(nèi)容科室應(yīng)在崗數(shù)實(shí)在崗數(shù)串崗脫崗衣帽整潔掛牌上崗戴口罩規(guī)范指甲合要求不戴手飾品戴頭花玩手機(jī)看電視看報(bào)紙看書籍備注門 診22無無無無泌尿科55無無無無婦 科66無無無無二病區(qū)44無無無無三病區(qū)33無無無無四病區(qū)55無無無無五病區(qū)11無無無無六病區(qū)33無無無無人流室22無無無無手術(shù)室55無無無無供應(yīng)室22無無無無檢查者簽名：彭 霽 羅 梅 各種治療儀器設(shè)備保養(yǎng)專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年 8 月 30 日 項(xiàng)科室 目各種儀器設(shè)備掛牌有責(zé)任人每周保養(yǎng)有記錄并簽名 儀器設(shè)備清潔無灰塵及污漬（責(zé)任人）儀器設(shè)備能正常使用儀器設(shè)備有故障及時(shí)報(bào)修有記錄門 診泌尿科婦 科二病區(qū)紅光治療儀不清潔三病區(qū)四病區(qū)吸引器不清潔五病區(qū)六病區(qū)手術(shù)室人流室供應(yīng)室壓力鍋頂部有灰塵檢查者簽名：許 燕 潘榮榮1、存在問題：二病區(qū)紅光治療儀不清潔；四病區(qū)吸引器不清潔；供應(yīng)室壓力鍋頂部有灰塵2、原因分析：儀器保養(yǎng)不到位，常規(guī)清潔工作沒做好3、整改措施：立即整改，平時(shí)保持。輸液及加藥專項(xiàng)檢查記錄被查科室輸液巡視卡記錄滴速調(diào)節(jié)配藥情況密封瓶 藥物抽吸項(xiàng)目填寫齊全簽名規(guī)范記錄滴速實(shí)際滴速正負(fù)誤差現(xiàn)配現(xiàn)用加 藥簽 名加 藥簽時(shí)間抽檢藥物名稱抽吸干凈有殘留藥液門 診70700頭孢他啶無62653克林霉素?zé)o泌尿科68702克林霉素?zé)o65661五水頭孢無婦 科65623阿奇霉素?zé)o62653克林霉素?zé)o二病區(qū)708212克林霉素欠干凈0.3ml72808復(fù)達(dá)欣無三病區(qū)68768克林霉素?zé)o72764阿奇霉素?zé)o四病區(qū)65683頭孢曲松欠干凈0.2ml68768克林霉素?zé)o五病區(qū)66624頭孢曲松無65605克林霉素?zé)o六病區(qū)65683頭孢他啶欠干凈0.7ml60688噢美拉唑無人流室65623無克林霉素?zé)o檢查日期：2015年8月30日檢查者簽名：彭 霽 羅 梅1、 存在問題：二、四、六病區(qū)有吸藥不干凈的情況，不能保證用藥劑量的準(zhǔn)確性。2、 原因分析：護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，吸藥不干凈，治療劑量不準(zhǔn)確影響病人的療效。3、 整改措施：加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，護(hù)士長平時(shí)多檢查督促?？剖覀溆盟幤返拇娣藕捅９軐ｍ?xiàng)檢查 檢查日期：2015年8 月 30 日 檢 查 項(xiàng) 科 目室毒 麻精神藥品高 危 藥 品其 它 藥 品班班交接有記錄基數(shù)量與現(xiàn)存數(shù)量相符在有效期內(nèi)原盒裝單獨(dú)存放有警示標(biāo)識(shí)在有效期內(nèi)內(nèi)、外注 射藥品分開存放原盒裝存放藥品與外包裝一致有近效期警示標(biāo)識(shí)藥品無過期及變質(zhì)門 診泌尿科無毒麻、精神藥品婦 科無毒麻、精神藥品二病區(qū)三病區(qū)暫時(shí)未備無四病區(qū)五病區(qū)六病區(qū)人流室毒麻藥品由麻醉科管理無手術(shù)室不一致不全檢查者簽名：許 燕 江海紅1、存在問題：人流術(shù)治療盤付腎上腺素?zé)o警示標(biāo)識(shí)；手術(shù)室備用藥品部分沒有原包裝，有的外包裝與內(nèi)藥品不一致，少數(shù)藥品近效期無標(biāo)識(shí)2、原因分析：安全意識(shí)不強(qiáng)，為圖方便將藥品外包裝在未使用前取掉，對(duì)藥品檢查管理不到位3、整改措施：加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)備、使用管理，存在問題及時(shí)整改到位。護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理專項(xiàng)檢查記錄 檢查日期：2015年8月30日 檢 查 項(xiàng) 科 目室每 月報(bào) 表臺(tái) 賬學(xué)習(xí)筆記（個(gè)人）備 注每月5號(hào)上報(bào)上報(bào)不及時(shí)按照規(guī)定時(shí)間次數(shù)要求完成各種記錄規(guī)范臺(tái) 賬 內(nèi) 容科室學(xué)習(xí)記錄護(hù)理部組織學(xué)習(xí)記錄有會(huì)議時(shí)間參加者簽名未參加者閱后簽名記錄規(guī)范全面內(nèi)容簡(jiǎn)單內(nèi)容過于簡(jiǎn)單有無有無門 診泌尿科不切題婦 科未見個(gè)人筆記二病區(qū)記錄不全三病區(qū)本月不在考核范圍四病區(qū)完成不全五.六病區(qū)完成不全記錄不全手術(shù)室不切題供應(yīng)室記錄不全檢查者簽名：王太珍 董 娟1、存在問題：二、六、供應(yīng)室部門個(gè)人學(xué)習(xí)筆記不全，婦科考核時(shí)未見個(gè)人學(xué)習(xí)筆記；四病區(qū)8月份未召開安全隱患排查會(huì)議，五、六病區(qū)未召開科室質(zhì)量控制小組會(huì)議；泌尿科、手術(shù)室差錯(cuò)事故分析討論內(nèi)容不切題。2、原因分析：存在問題護(hù)士長負(fù)主要責(zé)任，管理不到位工作。3、整改措施：及時(shí)整改存在問題，保證臺(tái)賬的質(zhì)量。每個(gè)月按照護(hù)理部要求召開會(huì)議做好各項(xiàng)記錄。護(hù)理文件書寫質(zhì)量專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年8月30日項(xiàng)目科室輸液加藥輸液及治療巡視卡體溫單交班報(bào)告醫(yī)囑執(zhí)行單加藥簽全名有加藥時(shí)間項(xiàng)目填寫齊全簽名規(guī)范按照時(shí)間巡視記 錄楣欄填寫齊全點(diǎn)線符合要求其它填寫符合要求項(xiàng)目填寫齊全正確交班內(nèi)容符合要求字跡清楚簽名規(guī) 范轉(zhuǎn)抄正確簽名規(guī)范班班核對(duì)門 診二病區(qū)潦草缺項(xiàng)簡(jiǎn)單潦草三病區(qū)四病區(qū)潦草不全有涂改五病區(qū)六病區(qū)有涂改泌尿科婦 科人流室檢查者簽名：王太珍 董 娟1、存在問題：二、四病區(qū)護(hù)士簽名潦草；四病區(qū)住院號(hào)填寫不全；二病區(qū)交班報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)單；四、六病區(qū)交班內(nèi)容有涂改。2、原因分析：對(duì)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求掌握或執(zhí)行不到位，部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)簽名潦草。3、整改措施：繼續(xù)組織學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范；對(duì)簽名潦草人員批評(píng)教育并要求限期改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核專項(xiàng)檢查記錄檢 查 項(xiàng) 科 目室病 人護(hù) 士知曉床位 護(hù)士知曉護(hù)士長三短六潔巡視病房服務(wù)滿意入院宣教內(nèi) 容病情十知道治療情況護(hù)理問題護(hù)理措施出院指導(dǎo)知道不知道知道不知道合要求不合要求巡視不巡視滿意不滿意了解不了解了解不了解知道不知道知曉不知曉確當(dāng)全面欠妥確當(dāng)全面欠妥區(qū)二病區(qū)護(hù)士：水清清 不全不全病人：徐善華護(hù)士：徐 玲 不全不全病人：馬紅兵三病區(qū)護(hù)士：武冬敏不全不全病人：張惠娟護(hù)士： 不全不全病人：四病區(qū)護(hù)士：陳萍萍 病人：張愛國護(hù)士：李 潔不全不全病人：潘紅玉五病區(qū)護(hù)士：姜修悅不全不全病人：于紅群護(hù)士：病人：六病區(qū)護(hù)士：成 慧不全不全病人：張麗芳護(hù)士：病人： 檢查日期：2015年8 月 30 日 檢查者簽名：許 燕 潘榮榮1、 存在問題：各病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”， 病人治療情況了解不全面；二、三病區(qū)病人不知道分管床位護(hù)士；二、三病區(qū)病人不知道護(hù)士長是誰。2、 原因分析：與病人溝通交流較少，責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)分管病人病情、治療等情況不夠了解3、 整改措施：護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接待病人，介紹自己。多巡視病房，多與病人溝通交流，為把服務(wù)做的更到位，首先自己要了解病人病情及治療情況，所以護(hù)士要加強(qiáng)工作的責(zé)任心。護(hù)理安全專項(xiàng)檢查記錄項(xiàng)目科室組織安全隱患排查會(huì)議本月發(fā)生護(hù)理缺陷及差錯(cuò)使用標(biāo)識(shí)核 心制 度（隨機(jī)抽查）職業(yè)防護(hù)知識(shí)（隨機(jī)抽查）有無每月召開參加者簽名人人發(fā)言排查有原因分析和防護(hù)措施例發(fā)生情況記錄詳細(xì)有分析討論處理結(jié)果特殊病人有識(shí)別腕帶有警示標(biāo)識(shí)基本掌握不掌握熟悉職業(yè)防護(hù)相關(guān)知 識(shí)發(fā)生會(huì)處理門 診無泌尿科1陳琳婦 科無沈芮二病區(qū)未做到無三病區(qū)四病區(qū)未召開1五病區(qū)