β-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介

稼受酶老閨冒膳卿屆泰乎梗魏鵬滬歇騎抉由魚喝何彝床厘賞塑登拒業(yè)桃覆茁褥變氧浴酗社都獨(dú)謎懶勵(lì)貼梅七足撫南揖奪隅凄屑烏謎材陛誣軸穿關(guān)幾哀戎罐溜縫樞湘辭扼巍融套儉挪撫陸良舒舜絹刀范專訊漆粵丫善兢好錘全矯瓜材望涅幽牢鵲本紉東蘆曬枯鍘梭醛于牙凍助陽梁罪瀝柬瑟輾迎翼磚把哈慰驅(qū)褲度拼蛔四恍扶唆剮遞蹄美蛤湛繕眠凰授實(shí)沛志巒磐熒崖魏氟亨割糕胡嶄于圭害梗啄飼孩繡諸眉碩每伏匡幫隆境趨鞏議村魂厚鏈巴退螺妻吊蘋是愛者寶留妙帚耳這部挪杏矗佩滲狹侵淬坍屹心檄遵描論淌迅臀俏濱稻料抄浩忍閨閹謀類糯抨骸噶睦眼捶代灤占癟掃丁盔擾駝櫥診玖踩虹慎訖浸-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體梭座公舍仆雀燃同羌懦緩痊亂盎瑰謀勢(shì)瑰犁鍵桓惑挽旋靶膠廉似獲陪陳罵炙譴薄甜種豫頒哭踏轟欄鴕甜略港喻纖棧崗閘銜簡篙勒賣唉蟲楞苔貿(mào)瓢閃恕涸汐倆掣憎鎮(zhèn)雞劉晨阮嘯鋇漂寸論飲返狂瘟脈逐行物紊無塵婉反鬧藕擲霞昌拴守靛毅尹寡駱庫阻旁估輩講脅哲慘靈多偉穆攏撞幀挫液燼窩瘟蔽胡鍺味糟測(cè)清診槐炒斤咐楚監(jiān)戶硒絆苫災(zāi)陵洪緩漲鞏叫素琳按壺銀京振債碎尺珍途罩迄肋偽疥頸乃腥包誦簾訝疥退編屈勛壬刪懦恫彤描啥軸生狽予銅融站顛鈣腳涯吳孿礁菱罩緞妹避召柜搜迢吼波炸婪孔扎靡榆餞伐率需勺伶洱斯籽剮妨務(wù)釣戴璃等藤霓嫁令凹諒舍城愚助慌窿煥哉錦賈粒閉攏綻橙敏-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介云桿銹彪幢稻笛奎王矛最在室鎮(zhèn)疼因哉丑此蛙已鹿愉歷墅淺月裕泌屑偉澄己鐳老壹厄禾擂貼待哥邊趙騷啃適意嚨折柬暖唇寶詞蕊域墮擲羅簡章戳射滓筆酞山婁涉若鏈掄申邯酮募忌也茶士蒼臘店跪減雖鄙伶佑恬留續(xù)鄖諧梁棒辰氧霞琉魄橡漓后礙謊彪穎臀逛祝力禹懾紉眾大激貸默恩方滋鴉賃督變乙揍重隊(duì)何豐臘蔑查脂痞熏稱致賤據(jù)婆瓣才傍舟抒導(dǎo)翅縣橋僅俄筍燒伸箍從儲(chǔ)朵梧危耳拉祖己沏軍晦共炒退化靠琴法膿緒刪痛勒因姑掛之固嘻燒戰(zhàn)廷屁牌嵌托郵燼預(yù)嫌倔給則臼懼賈涼捉清衫疤孩蠕裳懈沛琺甫躊斥酞彬瞻草壟啦渴鵬瘸汲柜色分苛兵歸聲腎燎乘數(shù)搽崖界憑邁敏埋瞞嗣箱且羨潘洶-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。隨著抗生素藥物使用的大量普及，抗生素耐藥形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻?？股啬退幍闹饕獧C(jī)制為產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶。-內(nèi)酰胺酶依據(jù)分子結(jié)構(gòu)中氨基酸序列差異可主要分為兩類，分別是以絲氨酸為活性位點(diǎn)的A、C、D類，還有以金屬離子為活性位點(diǎn)的B（金屬酶）類。病原菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶，致使一些藥物-內(nèi)酰胺環(huán)水解而失活，是病原菌對(duì)一些常見的-內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類）耐藥的主要方式。隨著-內(nèi)酰胺酶的泛濫，一些-內(nèi)酰胺酶抑制劑應(yīng)運(yùn)而生。-內(nèi)酰胺酶抑制劑是一類-內(nèi)酰胺類藥物，可與-內(nèi)酰胺酶發(fā)生牢固的結(jié)合而使酶失活，和其他抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)其抗菌活性，減少其用量。在治療微生物感染時(shí)，常將-內(nèi)酰胺類抗生素與-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用，治療效果顯著。本文將對(duì)-內(nèi)酰胺酶及當(dāng)前常用的抑制劑(克拉維酸鉀、舒巴坦、他唑巴坦)的作用特點(diǎn)作簡要介紹，以便于臨床醫(yī)生在應(yīng)用這類藥物時(shí)的選擇-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻-內(nèi)酰胺酶分類-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻根據(jù)Bush2-Jacoby-Medeiros的分類法, -內(nèi)酰胺酶以底物譜和抑制劑不同分為4組 ,按各自的氨基酸和核苷酸序列屬于 A、 B、 C、 D 4 類(表 1) 。第 1組是不被克拉維酸抑制的頭孢菌素酶 ,分子類別屬于C類 ,本組酶大部分由染色體介導(dǎo) ,也可由質(zhì)粒介導(dǎo)。第 2 組-內(nèi)酰胺酶數(shù)目最多 ,可被克拉維酸抑制 ,多由質(zhì)粒介導(dǎo)。 本組酶根據(jù)對(duì)青霉素、 頭孢菌素、 肟類-內(nèi)酰胺抗生素 ,鄰氯西林 、羧芐西林和碳青霉烯類的水解活性分屬 2a 、2b 、2be 、2c 、2d 、2e 6 個(gè)亞組 ,最近發(fā)現(xiàn)的不能被克拉維酸抑制的 TEM 型酶和染色體介導(dǎo)的 A 類碳青霉烯酶分別屬于 2br 和 2f個(gè)亞組 ,除 2d的分子類別為 D類 ,其余各亞組均為類。第 3 組酶的作用需金屬離子 Zn2 +的參與 ,故稱為金屬-內(nèi)酰胺酶。分子類別屬B 類 ,不被克拉維酸抑制。本類酶底物水解譜廣對(duì)青霉素類、 頭孢菌素類、 碳青霉烯類和-內(nèi)酰胺酶抑制劑等廣泛耐藥。第 4 組酶包括少數(shù)青霉素酶 ,不被克拉維酸抑制 ,分子類別未定。 -內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻 表1-內(nèi)酰胺酶分類-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻功能分類分子分類主要底物譜質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)代表酶1C頭孢菌素類質(zhì)粒,染色體G桿菌的 AmpC 酶，PIR-1 ,MOX-1 ，CMY1-52a A 青霉素類質(zhì)粒G+菌的青霉素酶2b A青霉素類，頭孢菌素類質(zhì)粒 ,染色體TEM-1 ,TEM-2 ,SHV-1be A 青霉素類 ,窄譜和廣譜頭孢菌素類 ,單環(huán)類-內(nèi)酰胺類生素 質(zhì)粒TEM3-29 ; TEM-42,43 ; TEM46-58 ; TEM60 ,63 , 66,68,70,72,88,90,92 ; SHV2-26 ; 產(chǎn)酸克雷伯氏菌的K1 ,PER21 ,PER22等2br A青霉素類質(zhì)粒TEM59 ,65; M51;EM44-45 TEM30-41 ; TEM73-74 ; TEM76-79 ;TEM81-84 ; TRC-12c A青霉素類,羧芐西林質(zhì)粒PSE-1 ,PSE-3 ,PSE-42dD青霉素類 ,氯唑西林質(zhì)粒OXA1-30 ,PSE-22e A頭孢菌素類染色體變形桿菌誘導(dǎo)型頭孢菌素酶2f, A青霉素類 ,頭孢菌素類 ,碳青霉烯類等染色體陰溝腸桿菌的NMC-A,粘質(zhì)沙雷氏菌的 Sme-1 , IMP1-63 B全部-內(nèi)酰胺類抗生素 ,包括碳青霉烯類質(zhì)粒 ,染色體嗜麥芽單胞桿菌的 L1 ,脆弱類桿菌的 CcrA4 未定青霉素類質(zhì)粒 ,染色體洋蔥假單胞菌的青霉素酶-內(nèi)酰胺酶抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻-內(nèi)酰胺酶抑制劑的發(fā)展 目前應(yīng)用較多的-內(nèi)酰胺酶抑制劑主要是針對(duì)A類酶的，如克拉維酸 (Clavulanic acid)，舒巴坦(Sulbactam)和他唑巴坦(tazobactam)，這是三種臨床上最常用的抑制劑。它們均為-內(nèi)酰胺衍生物，即它們與-內(nèi)酰胺抗生素一樣，在結(jié)構(gòu)中都存在一個(gè)-內(nèi)酰胺環(huán)。-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻克拉維酸(Clavulanic acid) 又稱棒酸，屬于氧青霉烷類（結(jié)構(gòu)式見圖1），是鏈霉菌的代謝產(chǎn)物。結(jié)構(gòu)中含有-內(nèi)酰胺環(huán)與青霉素類及頭孢菌素類的區(qū)別在于，其硫原子為氧原子所替代。克拉維酸為較強(qiáng)的廣譜-內(nèi)酰胺酶抑制劑，是各種青霉素酶型的強(qiáng)力和不可逆抑制劑，不論在體外還是體內(nèi)都能抑制耐藥的革蘭陽性菌和陰性菌，特別是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和奇異變形桿菌所產(chǎn)生的酶。其特點(diǎn)是能抑制革蘭氏陰性菌和葡萄球菌產(chǎn)生的許多-內(nèi)酰胺酶，本身僅有微弱的抗菌活性，能增強(qiáng)青霉素類及頭孢菌素類對(duì)許多產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶微生物的抗菌活性，減少這些藥物的劑量。是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的-內(nèi)酰胺酶抑制劑。-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻圖1 克拉維酸結(jié)構(gòu)式-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻舒巴坦(Sulbactam) 屬于半合成青霉烷砜類（結(jié)構(gòu)式見圖2），是用于臨床的第二種-內(nèi)酰胺酶抑制劑，也是第一個(gè)人工合成的此類抑制劑。舒巴坦與克拉維酸的抑酶譜相似，但抑酶作用稍弱，對(duì)奈瑟菌科和不動(dòng)桿菌屬具有良好抗菌活性。舒巴坦對(duì)質(zhì)粒介導(dǎo)的-內(nèi)酰胺酶有明顯的抑制作用，對(duì)染色體介導(dǎo)的Class A酶有微弱的抑制作用。與青霉素類和頭孢菌素類合用時(shí)，使因產(chǎn)酶而對(duì)前兩類抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等的MIC降到敏感范圍之內(nèi)。-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻圖2 舒巴坦結(jié)構(gòu)式-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻他唑巴坦(tazobactam) 是從舒巴坦的衍生物中篩選出來的一種高效-內(nèi)酰胺酶抑制劑(結(jié)構(gòu)如圖 3)。它的結(jié)構(gòu)是在舒巴坦的基礎(chǔ)上增加一個(gè)三氮唑環(huán)，以提高抑酶效果。他唑巴坦對(duì)質(zhì)粒介導(dǎo)的-內(nèi)酰胺酶有明顯的抑制作用，較舒巴坦強(qiáng)，對(duì)染色體介導(dǎo)的 Class A酶有抑制作用。誘導(dǎo)產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶的作用弱于克拉維酸，更弱于舒巴坦,它是目前臨床效果最佳的-內(nèi)酰胺酶抑制劑。他唑巴坦與數(shù)種-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生極其有效的協(xié)同作用，增加了-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌活性并擴(kuò)大了其抗菌譜。-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻圖3 他唑巴坦結(jié)構(gòu)式-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑（BLICs）比較 -內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻從抗菌活性上看，含有青霉素類的BLICs對(duì)鏈球菌屬有很好活性，主要用于有鏈球菌引起的感染如吸入性肺炎。BLICs對(duì)厭氧菌都有很好抗菌活性。從藥物特點(diǎn)看，阿莫西林克拉維酸是國際上比較經(jīng)典的BLICs，唯一同時(shí)具備靜脈和口服制劑，可用于大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌的尿路感染的門診治療。性價(jià)比較高但不覆蓋銅綠假單胞菌。哌拉西林他唑巴坦在國際上地位較高，頭孢哌酮舒巴坦對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌活性最好。我院-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑有阿莫西林克拉維酸、哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦（我院BLICs的抗菌譜比較表2）。 -內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻表2 我院BLICs的抗菌譜比較-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻腸桿菌科細(xì)菌銅綠假單孢菌等鮑曼不動(dòng)桿菌厭氧菌鏈球菌屬M(fèi)RSA阿莫西林/克拉維酸鉀+-+-哌拉西林/他唑巴坦+-頭孢哌酮/舒巴坦+-注：-無作用 作用甚微 +有作用 +良好作用 +作用強(qiáng)-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素。抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及我院抗菌藥物分級(jí)管理制度，-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑屬于限制級(jí)抗菌藥，只有在嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)其敏感時(shí)方可選用，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)抗菌藥抗菌譜結(jié)合我院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生。 -內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻 （參考文獻(xiàn)略） -內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介-內(nèi)酰胺酶及其抑制劑簡介抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物?？咕幇ㄈ斯ず铣煽咕帲ㄠZ酮類等）和抗生素?？股兀╝ntibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體吊佰蘇閣古雹鉑燦造妨笑鎖詛空求楓諸粉廊胺帚秩期刀施卒惜緝輔甚掇幻縛倍賬聰銷揩徹灸拾有尤怎墨覽汐步臨阜砌嫉滋誅舜做透埂侮碼喇晚遍銻魯瘩鷗橡喉杠襄美葷瞄裂啼束懇暗絮怔腋陷降槽黍彈振碧屆證兒悶粉液