醫(yī)院感染核心制度.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考醫(yī)院感染管理核心制度醫(yī)院感染管理組織建設及責任制度醫(yī)院感染培訓制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制管理醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告與控制制度醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報和控制制度抗菌藥物臨床應用管理制度環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進制度消毒隔離制度消毒藥械管理制度一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度手衛(wèi)生管理制度無菌技術操作規(guī)范醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度心血管內(nèi)科醫(yī)院感染組織建設及責任制一、心內(nèi)科醫(yī)院感染管理小組組 長： 副 組 長： 監(jiān)控醫(yī)生： 監(jiān)控護士： 二、科室醫(yī)院感染管理小組職責 1. 監(jiān)督檢查本科室院感管理的各項工作，降低本科室院感發(fā)病率； 2. 督促本科室醫(yī)護人員對院感散發(fā)性病例、傳染病防治法按要求登記及報告；3. 發(fā)生流行、爆發(fā)病例時，立即按要求向醫(yī)院感染管理科報告。 4. 督促本科室醫(yī)護人員對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學和藥敏試驗。 5. 監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 6. 組織和參加醫(yī)院感染的培訓。 7.監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。 三、科室院感管理監(jiān)控員職責 1. 在醫(yī)務處和醫(yī)院感染管理科的指導下，做好本科院感的監(jiān)控工作，積極向院感科，護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議；2. 負責對本科醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的教育工作；3. 督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實； 4. 及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，積極協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%，減少遲報，杜絕漏報； 5. 協(xié)助院感科人員對本科高危、重點檢測區(qū)進行空氣培養(yǎng)；6. 定期協(xié)助院感科人員對本科的醫(yī)生護士，清潔員進行手指培養(yǎng)和物體表面的監(jiān)測；定期對工作人員的手（按總?cè)藬?shù)不少于50%）采樣檢查一次。7. 定期對本科科室使用的消毒液、紫外線燈管使用情況進行檢查；心血管內(nèi)科醫(yī)院感染知識培訓制度1. 積極參加醫(yī)院感染管理科組織的各種院感染知識和制度的培訓；2. 參加醫(yī)院感染管理科組織的院感相關知識考試，考試成績與科室年度考核掛鉤；3. 組織科內(nèi)有關手衛(wèi)生、無菌技術操作規(guī)范、醫(yī)院感染制度、抗菌藥物應用及管理制度等知識的培訓；4. 對新上崗人員及輪轉(zhuǎn)進修實習人員進行醫(yī)院感染知識培訓。5. 依照有關規(guī)定，科室工作人員每年接受培訓不少于6學時。重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制管理制度1. 監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素是規(guī)避醫(yī)院感染爆發(fā)風險的重要內(nèi)容；2. 本科室重點環(huán)節(jié)：感 染 源：多重耐藥患者，反復呼吸道、消化道、泌尿道感染的患者，感染途徑：接觸，空氣、飛沫等易感人群：高齡患者（年齡大于75歲），昏迷患者，長期臥床患者，多器官衰竭、免疫力低下患者，中重度心衰患者，急性心肌梗死患者，糖尿病患者，營養(yǎng)不良患者，大量應用抗生素患者以及永久/臨時起搏器植入患者，冠脈介入手術患者，體內(nèi)/靜脈置管（如導尿管等）患者等。2. 本科室重點人群：同易感人群。3. 本科室高危因素：、高危因素控制要點（重點環(huán)節(jié)）永久/臨時起搏器植入術前室內(nèi)嚴格消毒；術中嚴格無菌技術操作；術后保持切口干燥，換藥執(zhí)行無菌原則，必要時預防使用抗生素（使用時間小于3-5天）。冠脈介入手術術前室內(nèi)嚴格消毒；術中嚴格無菌技術操作；術后保持穿刺點干燥。手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性；手衛(wèi)生方法；手衛(wèi)生設施；干手設施醫(yī)務人員防護著裝符合要求；嚴格執(zhí)行標準預防多重耐藥菌患者隔離病房（病區(qū)）；環(huán)境嚴格消毒，清潔用品消毒處理；耐藥菌患者床單元處置留置尿管尿液引流系統(tǒng)完整；尿袋位置適當；會陰部清潔護理中心靜脈導管操作者術前、術中無菌操作；術后導管護理。心血管內(nèi)科醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告及控制制度1.本科醫(yī)院感染病例實行監(jiān)測、登記、報告等相關制度，并建立相關檔案、記錄和登記本；2.對所有住院病人進行醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)；3.醫(yī)院感染病例由經(jīng)治醫(yī)師進行初步診斷，并及時進行病原微生物檢測，檢測率100%；4. 醫(yī)院感染病例明確診斷后，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科醫(yī)院感染管理小組報告，并于填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”（24小時內(nèi)），報告醫(yī)院感染管理科，及時書寫病程記錄和填寫登記本，同時在病歷感染調(diào)查表相應位置填寫醫(yī)院感染疾病名稱；5.對疑似醫(yī)院感染的病例，應經(jīng)治療小組作進一步的討論、分析及檢查，并作好討論記錄，討論后能確定診斷的按本制度第4條的規(guī)定進行報告。討論尚不能確定的，經(jīng)本科醫(yī)院感染管理小組上報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織有關專家研究、分析、確定；6.科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理科的指導下，定期對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計，分析，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施；7.發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。8.發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染突發(fā)暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測、上報和控制制度1.積極配合醫(yī)院感染突發(fā)事件處理領導小組、醫(yī)院感染管理科布置的各項工作；2.科室一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢或污染源泄露等緊急情況時，應立即報告醫(yī)院感染管理科；3.配合醫(yī)院感染管理科進行感染因素，對感染病人及周圍人群進行流行病學調(diào)查；4.配合感染科查找感染源，對感染病人、感染環(huán)境及物品、密切接觸者、可疑傳染源、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。5.配合感染科制定和組織落實有關的控制措施：包括對病人的積極治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收病人；4.護理組負責組織感染源的隔離與污染物等用品的消毒處理工作，并配合醫(yī)院對醫(yī)療廢物的消毒與處理等工作；6.經(jīng)調(diào)查醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進行報告和處理。7.發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。8.發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染?？咕幬锖侠硎褂霉芾碇贫?.認真貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則，嚴格遵守抗菌藥物使用分級管理制度；2.抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物；3.嚴格掌握抗菌素藥物的適應癥、毒副反應和用藥劑量，制定個體化方案，做好肝、腎功能等監(jiān)測；4.力爭在使用抗菌藥物治療前，送檢病原學檢查及藥敏試驗，指導用藥；5.抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時，重癥感染48小時后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物；6.抗菌藥物的療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后再繼續(xù)用藥2-3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行；7.避免皮膚粘膜局部用藥，以防耐藥菌株產(chǎn)生；8.本科預防用藥適用于起搏器植入患者，在麻醉開始時30分鐘內(nèi)使用，療程3-5天；9.嚴格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征；10.加強對抗菌藥物使用中的不良反應監(jiān)測，并及時修正。環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進制度主要工作是配合院感管理科對環(huán)境衛(wèi)生學以及消毒、滅菌效果的檢測工作。消毒隔離制度我科病房，CCU應保持每日上下午通風1-2次，每次20-30分鐘，不易開窗通風的應使用空氣消毒劑（我科暫無）；病房門窗保持無塵、清潔，任何區(qū)域出現(xiàn)血液或體液污染時，即刻使用消毒液擦拭；不同區(qū)域、病室抹布應分開使用，分類放置，病區(qū)地面，房間每天均需清潔；懷疑有醫(yī)院感染爆發(fā)或耐藥菌流行時，應使用500/ml含氯消毒劑消毒擦拭，每日2次；醫(yī)療器械每天擦拭，儀器（如除顫儀）按鈕、操作面板每天應用75%酒精擦拭一次；患者出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡離開后，對所使用過的床單元應用250/ml氯消毒劑消毒擦拭消毒，必要時紫外線消毒；醫(yī)護辦公用品（電話、電腦等設施每周使用75%酒精擦拭消毒）、家具等應使用250/ml含氯消毒劑消毒擦拭，一床一巾。消毒順序：先清潔區(qū)，后污染區(qū)。我科目前可采取的隔離措施：接觸隔離，如若需空氣、飛沫隔離，及時予院感科溝通，盡可能轉(zhuǎn)入感染科病房。消毒劑、消毒器械管理制度1.科室消毒劑，應定點、歸類存放，并注明開啟日期、失效日期和有效期等。2.使用時應準確掌握消毒劑和消毒器械的使用范圍、方法、注意事項。多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施由科醫(yī)院感染管理小組負責病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌感染患者隔離措施的落實情況，做到正確隔離、限制出入、標識清楚、注重防護、清潔消毒、處置廢物等環(huán)節(jié)。1.在接到微生物室電話報告的多重耐藥菌病例后，應及時在“臨床科室耐藥菌病例登記本”上記錄。2.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。3.在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間和病人病歷應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明接觸隔離，提高醫(yī)務人員的警惕性。4.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。5.加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。6.嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。 醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染或定植患者實施診療護理操作應安排在最后進行。7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。8.患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。9.每日要對多重耐藥菌患者進行交班，并在科室交班報告本上體現(xiàn)。10.轉(zhuǎn)科的多重耐藥菌患者，科室間要做好交接工作。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1.科室院感管理小組對全科一次性使用醫(yī)療用品進行監(jiān)督管理；2.科室所用一次性使用醫(yī)療用品必須統(tǒng)一從本院物資中心領取，任何人不得自行購入；3.領取的一次性使用醫(yī)療用品，要注意物品的生產(chǎn)日期、消毒或滅菌及產(chǎn)品標識和失效期等。4.所有領取的一次性使用醫(yī)療用品徐登記帳冊，記錄領取物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效期等。5.領取的一次性使用醫(yī)療用品定點存（陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm）；6.使用前應檢查包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等，嚴禁使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。7.在使用時若發(fā)生熱原反應、感染等異常情況時，須留取樣本，詳細記錄，報告科室院感管理小組。8.使用過程中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用并報告科室院感管理小組、醫(yī)院感染管理科，協(xié)助醫(yī)院感染管理科留取樣本送檢并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行處理。9.一次性使用醫(yī)療用品使用后，須按照醫(yī)療廢物處理制度進行分類、處理，禁止重復使用或流入院外。手衛(wèi)生管理制度1.手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱；2.科室配有洗手與衛(wèi)生手消毒設施。設有流動水，非手觸式水龍頭以及干手紙巾，并應一人一用，避免二次污染，所有病房、病歷車、治療車等配備有速干手消毒劑；3.遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指；4.我科醫(yī)護人員在下列情況時應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。5.科室所有醫(yī)護人員禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。6.醫(yī)務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛(wèi)生手消毒，認真揉搓雙手至少1分鐘；7.介入手術手消毒應遵循的原則：a先洗手，后消毒。b不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。8.定期對醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的監(jiān)測。9.手消毒效果應達到相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應5cfu/cm2。無菌技術操作規(guī)范1.環(huán)境要清潔 進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，治療室每日用紫外線照射消毒一次。2.工作人員進行無菌操作時 衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻。 3.物品管理無菌物品 與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。4.無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用。5.無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌，無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。 6.取無菌物操作者 身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。 7.進行無菌操時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。 8.一物一人 一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 醫(yī)療廢物管理制度1.本科主任、護士長為科室醫(yī)療廢物管理責任人，切實履行醫(yī)院廢物管理職責。2.醫(yī)療廢物的收集，醫(yī)療廢物與生活物應分開放置，生活廢物桶套黑色袋，保潔人員收集生活垃圾，醫(yī)療廢物另專人收集。3.本科根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)，并在容器外貼醫(yī)療廢物標識。4.對我科盛裝醫(yī)療廢物包裝物或容器應進行檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。5.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口嚴密。6.包裝物或容器的外表被感染性醫(yī)療廢物時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7.本科室的各種不同醫(yī)療廢物禁止混合收集。8.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物應提交藥劑科，并做好記錄。9.對含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應報告醫(yī)院感染管理委員會交專門機構處置。10.使用后的血袋應送至輸血科回收，同時科室與輸血科做好記錄。11.對醫(yī)療廢物進行出科登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類，重量或數(shù)量、交接時間。12.醫(yī)療廢物處置專職人員進行醫(yī)療廢物收集時，科室當班人員應詳細填寫醫(yī)療廢物標簽，雙簽名，交醫(yī)療廢物專職人員粘帖與醫(yī)療廢物袋封口處。13.禁止醫(yī)務人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。14.如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急預案之規(guī)定處理。15.本科所有醫(yī)護員工徐嚴格遵守和執(zhí)行國家各項規(guī)章和條例，落實醫(yī)院、科室的相關規(guī)定，出現(xiàn)差錯和事故時，責任人承擔相應的責任。醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度職業(yè)防護原則1基本防護防護對象：本科所有醫(yī)護人員（包括實習醫(yī)生、護士，進修輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、護工等）。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2加強防護：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員，接觸多重耐藥菌感染患者的醫(yī)護人員。著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用防護用品，如隔離衣、外科口罩、鞋套、手套等。3、嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作的醫(yī)護人員。防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。 基本預防控制措施 1醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見防護技術，減少職業(yè)危害。2遵照標準預防的原則，在接觸病源物質(zhì)時，應當采取以下防護措施：（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護面/口罩，穿隔離衣等。（3）進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（4）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。3在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5對擬行心血管介入患者，手術前及輸血前患者必須嚴格進行免疫系列檢查，對對于HIV等傳染病抗體陽性的患者，應做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理1用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，及時想院感科和醫(yī)務科報告，以對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預防性用藥，或制訂具體的預防性用藥方案。5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理。四、報告、體驗和隨訪1職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室院感管理負責人(科主任或護士長)；2職業(yè)暴露當事人填寫醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表，由科室院感管理負責人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則和血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程(見附件)，醫(yī)務處對發(fā)生職業(yè)暴露的當事人立即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關治療，體驗科協(xié)助實施體檢，預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。心血管內(nèi)科介入診療放射安全防護制度l、放射科X線輻射防護工作由科主任負責，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻