扁平化之護理工作職責

扁平化護理 各班次工作職責 神經(jīng)內(nèi)科賈秀麗 辦公班工作職責 辦公班主要負責處理醫(yī)囑 取藥 辦理出入院登記及轉(zhuǎn)科手續(xù) 護士長不在時負責科室工作 責任班職責 責任班主要責任患者的一切治療和護理 包括輸液 發(fā)藥 生活護理 下胃管 導尿 吸痰 吸氧 翻身扣背 評估患者 入院介紹 協(xié)助患者做檢查等所有與患者有關(guān)的護理操作 責任護士要了如指掌 要掌握每個患者的病情 診斷 護理 飲食 年齡 用藥情況以及病情的演變過程 了解患者的心情 下午負責治療室衛(wèi)生 上午班職責 上午班只要是領(lǐng)取標本盒 收集標本 和對液體加液體 測血糖及10 00體溫 新入患者鋪床 測量生命體征 血糖 身高 擺臨時液體 上午負責治療室衛(wèi)生 上午班 留取標本 1 7 45到科 查看臨檢標本 將要收集的標本人姓名 床號 標本名稱記錄在一張紙上 先到患者床旁詢問患者是否留取標本和標本放置地方 2 在到男廁所核對標本 將標本集中在標本盒內(nèi)等護保中心統(tǒng)一送檢 并填寫檢驗標本送檢單 3 在臨檢醫(yī)囑單上將已留標本的患者及相應的標本名前用鉛筆打勾并簽全名 在未留標本的人名前劃三角符號提醒下一班繼續(xù)收集和催促患者留標本 上午班 治療室 1 更換治療巾 二聯(lián)瓶并要注明時間 檢查又無需要消毒的物品 準備消毒物品 2 檢查電冰箱 作廢超過24小時的藥物 3 根據(jù)治療單核對液體 加第一組液體 要求嚴格無菌操作 為責任辦準備輸液物品 4 及時擺臨時液體并通知責任班 及時給患者輸液 5 責任班未輸完液體前 及時更換液體 6 擺臨時液體并通知責任班及時給患者輸液 上午班 測量餐后血糖 體溫 記錄需測餐后2小時血糖患者的早餐時間 按時測量 記錄血糖值 有異常時報告醫(yī)生給予處理 測10 00體溫 有發(fā)熱患者報告醫(yī)生 并給予物理降溫 囑患者多飲水 且交代給責任班 注意觀察患者的體溫變化 上午班 吃飯時間 10 30 11 30為下班吃午飯時間 下班時將醫(yī)囑 物品 注意事項交給責2班 交接清楚方可下班 上午班工作內(nèi)容 11 30接班 接醫(yī)囑 接物品 對未執(zhí)行的醫(yī)囑和責2班進行交班 與責任班一起病房進行交接班 危重 新入患者 特殊治療患者 特殊患者的注意事項 詢問患者吃飯時間準備測午餐后2小時血糖的時間 查看特護記錄單 有疑問時及時詢問責任班和辦公班 交接清楚 其他班次方可下班 上午班工作內(nèi)容 監(jiān)測危重患者的生命體征 更換液體 按時巡視病房 勾簽巡視卡 抄次日要輸?shù)拈L期液體的瓶貼 測14 00體溫且要問24小時的大便次數(shù)同時記錄 根據(jù)時間測餐后血糖 按時監(jiān)測危重患者的生命體征作好記錄 按時翻身叩背 上午班工作內(nèi)容 與責任班交班 交接醫(yī)囑執(zhí)行情況 有無新入 發(fā)熱患者 并床頭進行 危重 新入患者 特殊治療患者 特殊患者的注意事項 的交接 與責任班一起做完午間護理 責任班對一切無誤時方可下班 上午班工作內(nèi)容 迎接新入院患者 對患者進行監(jiān)測生命體征 評估 宣教等 并將患者的生命體征填在電腦的護理信息欄 根據(jù)醫(yī)囑建立生命體征單 處理醫(yī)生新開的醫(yī)囑 有日4次霧化的中午做一次霧化 下班前完成自己班上所有工作 打掃護士站 治療室衛(wèi)生 視情況并將廢輸液器的盛裝袋更換掉 有使用吸痰器的要在交班前清理完儲物瓶內(nèi)的污水 抽空打掃自己的衛(wèi)生區(qū)域 上午班工作質(zhì)量標準 1 測量體重 更換體溫計消毒液 檢查備用化驗容器 2 擦拭七盤柜 打掃治療室衛(wèi)生 3 垃圾分類處理 更換垃圾袋 4 檢查液體時間及放置情況 5 液體核對及加藥準確無誤 嚴格無菌操作 無輸液反應及差錯事故發(fā)生 6 體溫血糖測量準確及時 記錄準確 報告 處理及時 上午班工作質(zhì)量標準 7 標本留取 收集及時準確 醫(yī)囑打勾及時 8 冰箱 消毒柜物品擺放整齊 無多余物品及過期 私人物品 9 填領(lǐng)藥本 領(lǐng)常備藥 10 更換治療巾 泡瓶 責任班工作內(nèi)容 每天7 45分進科 責2接公物 急救柜 局麻藥品柜 責任護士先進病房查看自己的責任患者 了解患者晚間休息和當天需要幫助 參加交班 聽取大夜班護士對患者夜間的情況總結(jié)和交代的注意事項 聽取護士長對前一天工作的講評 對當天工作的安排和要求 講課等 所有護士到床頭交接危重 新入院病人及病情變化的病人 昨晨間護理 整理床單位 擦洗床頭柜等 將需要做檢查的患者統(tǒng)一安排 請護理保障中心的護士陪護 進行輸液治療 進行基礎護理 包括膀胱沖洗 尿道口擦洗 霧化吸入 偏癱患者的理療等 對危重患者測生命體征 記錄護理記錄單 完成臨時醫(yī)囑 更換液體 做理療等 責任班工作內(nèi)容 完成臨時分配的任務 按隨時巡視病房 勾簽巡視卡 發(fā)現(xiàn)問題及時處理 發(fā)長期口服藥及臨時藥物 交代用法 及注意事項 下班前做口腔護理 測餐前血糖并注射有餐前胰島素 并給中午班交班 11 30與上午班一起進行床頭交接危重患者的病情 皮膚 和注意事項 患有新入院患者及有特殊情況的患者 責任班工作內(nèi)容 以上是責1 責2分別完成的自己的工作 責1管病人多 責2管病人少 所以責2到10 30接醫(yī)囑和體溫表 若沒有助中的情況下 補急救藥品 責任班工作內(nèi)容 接受新入院患者 評估患者的一般情況 測量生命體征 血糖 體重 進行入院宣教 講解病房的設施 呼叫器的使用方法 紫外線燈與照明燈的開關(guān) 我們的紫外線燈開關(guān)上有紅色警示卡 告訴患者及家屬除醫(yī)護人員 其余人不得開紫外線燈 因它對人的皮膚和眼睛有損傷 一旦發(fā)現(xiàn)有人按錯開關(guān) 立即給予關(guān)掉 放標本的地方 洗漱間 護士站 醫(yī)生辦公室等病區(qū)環(huán)境 飲食 陪 探視制度 貴重物品的保管 物品的擺放 辦理合療 醫(yī)保手續(xù)需要的證件 地方 對合療患者要講清合療政策 及時交費 以免影響治療 責任班工作內(nèi)容 下午14 30接班先接臨時 長期醫(yī)囑 看體溫本有無發(fā)熱患者和處理情況 責2接物品 接班完后 與上午班一起做午間護理 午間護理完成后上午班可下班 責任班工作內(nèi)容 完成下午治療如輸15 00液體 下午的霧化吸入 理療等 進行病房消毒每間病房保證每周至少消毒一次 打掃各自負責的衛(wèi)生區(qū)域 責2更換體溫表消毒液 責任班工作內(nèi)容 測生命體征記錄特護記錄單 及時巡視病房 協(xié)助患者翻身扣背 勾簽巡視卡 發(fā)現(xiàn)問題及時處理 完成臨時醫(yī)囑 所有的臨時醫(yī)囑有責2負責擺液體 責1 責2各完成各自治療 完成臨時分配的任務 負責患者檢查等 發(fā)16 00的口服藥 新入院患者的床單位準備 測生命體 入院宣教 評估等完成 責任班工作內(nèi)容 測生命體征記錄特護記錄單 及時巡視病房 協(xié)助患者翻身扣背 勾簽巡視卡 發(fā)現(xiàn)問題及時處理 幫助患者剪指甲 胡須等 完成臨時醫(yī)囑 所有的臨時醫(yī)囑有責2負責擺液體 責1 責2各完成各自治療 完成臨時分配的任務 負責患者檢查等 發(fā)16 00的口服藥 新入院患者的床單位準備 測生命體 入院宣教 評估等完成 責任班工作內(nèi)容 測18 00體溫 與辦公班核對當天所有的長期醫(yī)囑 核對者在長期醫(yī)囑右下角簽名 用紅筆 下班前做口腔護理 測餐前血糖并注射餐前胰島素 準備小夜班要執(zhí)行的治療 濕化瓶加蒸餾水 清洗吸痰儲物瓶 記錄出入液量 小結(jié)特護記錄單 打掃治療室衛(wèi)生 準備交班 待小夜班接完醫(yī)囑 與小夜班一起到病房進行床頭交接班 特別是新入患者及危重患者和有特殊情況的患者 待對方無誤時方可下班 抽空打掃自己的衛(wèi)生區(qū)域 責任班工作質(zhì)量標準 1 對病人做到七知道 姓名 床號 診斷 病情 治療 護理 護理診斷 護理計劃 護理措施 教育內(nèi)容 飲食 四有 特護病人要有完整的特護記錄 危重病人 大手術(shù)后的人有護理重點 護理查房有完整準確的記錄 意識障礙病人有安全防范措施 2 病情觀察做到 四及時 巡視病房及時 觀察病人及時 報告軍醫(yī)及時 處置 搶救及時 及時勾簽巡視卡 保證各種治療及時完成 一保持 保持各種導管位置正確通暢 責任班工作質(zhì)量標準 3 病區(qū)管理做到 窗臺 床頭柜 床底整潔 病區(qū)清潔 整齊 安靜 有序 舒適 安全 4 新入院患者做到 進門有招呼聲 出門有送聲 對新入院患者進行科室的環(huán)境 規(guī)章制度做一簡要介紹 5 護理文書做到 格式符合要求 項目填寫齊全 記錄及時準確 頁面清潔整齊 字跡清晰 無錯別字 無涂改 正確實用醫(yī)學術(shù)語 責任班工作質(zhì)量標準 責任班護理質(zhì)量標準 6 給臥床病人擦澡 洗腳 剪指甲按分級護理落實臨床護理要求 不依賴陪護 做到 六潔 口腔 頭發(fā) 手足 會陰 肛門 皮膚清潔 三短 頭發(fā) 胡須 指 趾 甲短 三無 無褥瘡 無燙傷 無墜床 7 更換被服 床單位清潔 整齊 床單平整 中線正 四角緊 為碎屑 無尿漬 無血漬 病人臥位舒適 符合治療護理要求 責任班護理質(zhì)量標準 8 檢查輪椅 平車性能 負責醫(yī)用儀器的送檢 收回工作 9 責2檢查補充急救 局麻藥品 10 下午打掃治療室衛(wèi)生 辦公班工作內(nèi)容 1 7 45分進科 三看 看一覽表 護理交班本 醫(yī)囑本 2 更改值班醫(yī)生 當日總?cè)藬?shù) 檢查夜班醫(yī)囑執(zhí)行和核對情況 3 打掃護士站衛(wèi)生 4 查住院患者費用 記錄欠費和費用不足患者的床號 姓名 和資金 辦公班工作內(nèi)容 參加交班 聽取夜班對患者夜間的情況總結(jié)和交代的注意事項 聽取護士長對先前一日工作的講評 對當天工作的安排和要求 講課等 6 做晨間護理并通知家屬或患者交費 7 若暫時沒有要處理的醫(yī)囑 上18 00 02 00 06 00體溫 辦公班工作內(nèi)容 8 處理醫(yī)囑并打印 同電腦上核對后 在醫(yī)囑單上打藍勾 勾緊靠醫(yī)囑 并在醫(yī)生簽名的同一條線靠右簽全名 長期醫(yī)囑簽名后還要簽時間 臨時醫(yī)囑在最右邊簽全名 不簽時間 所有簽名用藍筆 臨時醫(yī)囑要及時通知責任班以最快的速度 15分鐘之內(nèi) 執(zhí)行醫(yī)囑 若有液體時通知上午班擺液體 9 打醫(yī)囑執(zhí)行單 服藥單 注射單 治療單 在中間線打紅勾并通知藥房擺藥 辦公班工作內(nèi)容 檢查出院病人的檢查單 批單和費用 通知患者到相應的結(jié)算地方結(jié)賬 到中心藥房對藥 接送出入院病人 根據(jù)病情安排床位 通知責任班鋪床 并通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑建立護理單 飲食單 治療 服藥單 注射單 在電腦上填寫患者護理信息 體溫 脈搏 呼吸 血壓 身高 體重 血糖 非危重 一級護理患者不上呼吸 與責任班一起查對醫(yī)囑 查對后在長期醫(yī)囑最后一行線下右下角 用紅筆簽查對者的姓名 全名 辦公班工作內(nèi)容 接聽電話 給相關(guān)人員通知電話內(nèi)容 給各班分配 協(xié)調(diào)臨時工作 接送各種批單 會診單 電話通知臨時需要其他科室協(xié)助解決問題的科室 下午接班后 打掃護士站衛(wèi)生 上10 00 14 00的體溫 及時處理醫(yī)囑 根據(jù)醫(yī)囑辦理明日出院患者的相關(guān)手續(xù) 完成自己負責的衛(wèi)生區(qū)域 與責任班一起核全天醫(yī)囑對醫(yī)囑 準備下班要用的物品 寫交班報告 整理護士站并打掃衛(wèi)生準備交班 抽空打掃自己的衛(wèi)生區(qū)域 辦公班工作質(zhì)量標準 1 醫(yī)囑處理準確無誤 督促完成醫(yī)囑 2 檢查及整理辦公室用品的放置 3 檢查級別護理的標志和各類文書的填寫 4 打印服藥 治療單并核對 5 核對牌子 查對級別護理和飲食情況 徹底整理辦公室衛(wèi)生 6 體溫單數(shù)據(jù)與體溫本相符準確無誤 測量頻次與病情 級別護理相符 大夜班工作內(nèi)容 0 45分接班 看交班本 特護本 體溫本 接臨時醫(yī)囑 有新入院患者和小夜班校對長期醫(yī)囑并在醫(yī)囑的最后一行右下角簽全名 用紅筆 與小夜班一起進病房進行床頭交接班 接新入患者 危重患者和有特殊情況的患者 主要接的內(nèi)容有 病情 意識瞳孔 皮膚和睡眠狀況 測危重患者的生命體征 測發(fā)熱患者的體溫 若有異常及時報告醫(yī)生給予處理 對早上08 00的口服藥 將08 00要打的肌肉針找到放在一起 為早上做準備 打開治療室的紫外線燈進行空氣消毒治療室 并在紫外線登記本上登記后簽名 大夜班工作內(nèi)容 將臨檢醫(yī)囑與臨檢單相對 再將臨檢單與小夜班準備的生化管相對 7 按級別護理巡視病房 協(xié)助患者翻身并給予扣背 勾簽巡視卡 8 按時監(jiān)測危重患者的生命體征 觀察意識瞳孔和需要測血壓患者的血壓 做好特護記錄單 9 有需要測血糖的患者按時給予測血糖 對有糖尿病的患者要勤觀察防止發(fā)生低血糖反應 完成夜班需要做的小治療 如霧化吸入 大夜班工作內(nèi)容 測02 00的體溫有異常時給予物理降溫同時報告值班醫(yī)生 看是否用藥物處理 抽血 測06 00鐘的血壓 體溫 測空腹血糖 07 00鐘總結(jié)患者病情并簽全名 總結(jié)24小時的出入量 在特護記錄本上均用紅筆書寫 出入量上下打紅線 過了07 00鐘開始用藍筆記錄特護等 迎接新入院患者 對患者進行監(jiān)測生命體征 評估 宣教等 并將患者的生命體征填在電腦的護理信息欄 根據(jù)醫(yī)囑建立生命體征單 大夜班工作內(nèi)容 發(fā)08 00的口服藥 以注射單為準 抽08 00的針劑準備08 00鐘的治療 打餐前的胰島素 做口腔護理 打開護士站的電腦 打掃護休室衛(wèi)生 濕化瓶內(nèi)加水 倒掉吸痰儲物瓶的污水 清洗儲物瓶 打掃治療室 護士站的衛(wèi)生做準備交班的事情 大夜班工作內(nèi)容 有特殊治療的寫病情交班本 交班在護士站 然后到床旁對新入患者及危重患者和有特殊情況或當日患者進行床頭交班 隨時關(guān)注電腦 及時處理醫(yī)生新開的醫(yī)囑 又新開的長期醫(yī)囑要與接班人 白班 核對 核對人在醫(yī)囑本上用紅筆簽全名 在確定接班人無誤時方可下班 抽空打掃自己的衛(wèi)生區(qū)域 大夜班工作質(zhì)量標準 1 做好特殊檢查的治療 準備工作 術(shù)前用藥 備皮 禁食水等 2 翻身擦身 觀察病情變化 洗臉 口腔護理 做到面部清潔 頭發(fā)整齊 感覺舒適 口腔無異味和殘留物質(zhì) 保持患者舒適 皮膚無壓紅 無褥瘡發(fā)生 3 按時測量生命體征 記好特護記錄 記錄及時準確 頁面清潔整齊 字跡清晰 無錯別字 無涂改 病情變化敘述準確處理記錄詳實 正確實用醫(yī)學術(shù)語 大夜班工作質(zhì)量標準 4 無長流水 長明燈 不做私活 5 治療完成及時準確無誤 6 總結(jié)出入量 小夜班工作內(nèi)容 17 30接班 看三本 特護本 病情報告本 體溫本 與責任班交接醫(yī)囑 物品 急救柜 局麻柜 2 與責任班一起進病房進行床頭交接班 重點對新入院患者 危重患者和有特殊情況的患者的病情 皮膚及注意事項進行交接 記錄糖尿病患者的晚餐時間 3 交接完畢后 監(jiān)量危重患者的生命體征 做到心中有數(shù) 方可放心的干其余活 小夜班工作內(nèi)容 準備第二天的液體 擺液體 查看臨檢醫(yī)囑 根據(jù)臨檢醫(yī)囑貼各種生化管 并核對生化管是否準確 轉(zhuǎn)抄臨檢送檢單 轉(zhuǎn)抄無誤后 在臨檢醫(yī)囑打紅勾 在最后一行用紅筆簽全名 打印輸液卡 在卡上填上相應的內(nèi)容 手抄第二天要出院的患者輸液卡 小夜班工作內(nèi)容 有記出入量的患者 19 00用藍筆小結(jié)12小時的出入量 并打藍直線 過了19 00特護記錄就改為紅筆記錄 再次測量危重患者的生命體征 測晚餐后2小時血糖并用紅筆記錄在血糖記錄單上 血糖有異常時 報告值班醫(yī)生給予處理 準備晚間治療 校對20 00的口服藥 完成晚間治療和護理 發(fā)大小便留取標本盒并交代標本放置的位置 次晨有特殊檢查項目的要告知患者注意事項 小夜班工作內(nèi)容 巡視病房 提醒探視人員能夠盡快的離開 以免影響患者休息 21 00與值班醫(yī)生一起查房 關(guān)燈 關(guān)電視 開啟床頭燈 對于睡眠困難難者 告訴醫(yī)生給予對癥處理 按時巡視病房 簽巡視卡 協(xié)助患者進行翻身并給予叩背 測量22 00體溫 處理本班上醫(yī)生開的醫(yī)囑 小夜班工作內(nèi)容 迎接新入院患者 對患者進行監(jiān)測生命體征 評估 宣教等 并將患者的生命體征填在電腦的護理信息欄 根據(jù)醫(yī)囑建立生命體征單 小結(jié)特護記錄 對于本班處理過的普通患者 要將原因和處理措施記錄在一般病情記錄單上 并給下一班進行交班 交代注意事項 完成1 00鐘的治療 小夜班工作內(nèi)容 寫交班本 打掃治療室 護士站衛(wèi)生 清洗吸痰儲物瓶 濕化瓶內(nèi)加蒸餾