腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查

腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào) 查查 某腈綸廠始建于 1972 年 通過(guò)工藝改革現(xiàn)年產(chǎn)腈綸 8000t 主 要生產(chǎn) 3 33 分特 6 66 分特有光腈綸纖維 為了解該腈綸廠腈 綸生產(chǎn)中粉塵的職業(yè)危害情況 我們對(duì)該廠毛條生產(chǎn)車間進(jìn)行 了勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 對(duì)車間環(huán)境中粉塵進(jìn)行了測(cè)定 對(duì)接觸腈 綸粉塵的作業(yè)人員進(jìn)行了健康查體 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告做一介紹 1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 車間空氣中腈綸廠粉塵濃度測(cè)定采用國(guó)產(chǎn) fc a 型粉塵采樣器采集樣本 粉塵濃度及游離 sio2 的測(cè) 定按 作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法 的方法進(jìn)行 分散度用 自然沉降法測(cè)定 2 調(diào)查對(duì)象 詳細(xì)詢問(wèn)每個(gè)工人的職業(yè)史 既往史 心肺疾病 史和吸煙史 選擇單純接觸腈綸粉塵的擋車女工 99 人為調(diào)查組 平均年齡 26 5 歲 18 43 歲 平均工齡 5 4 年 1 14 67 年 另選不接觸粉塵 毒物 勞動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)女工 33 人為對(duì)照組 平 均年齡 28 歲 20 48 歲 工齡與接觸組大致相同 兩組均無(wú) 吸煙史 3 職業(yè)性健康查體 按中華人民共和國(guó)預(yù)防性健康檢查用表 有害作業(yè)人員健康檢查表 項(xiàng)目進(jìn)行 其中包括詢問(wèn)職業(yè)史 內(nèi)科 皮膚科和耳鼻喉科等臨床檢查 肺功能測(cè)定用上海產(chǎn) lr 80 型流量容積儀 按常規(guī)操作描記用力呼氣流速 容量曲 線及時(shí)間肺活量曲線 每人測(cè) 3 次 選最佳圖形算出 fvc fev1 0 fec1 0 fvc pef fef25 75 v75 1 現(xiàn)場(chǎng)情況 該廠生產(chǎn)裝置使用丙烯腈聚合生產(chǎn)腈綸纖維 整 個(gè)生產(chǎn)線為國(guó)外引進(jìn) 腈綸粉塵作業(yè)點(diǎn)集中在毛條車間 主要 生產(chǎn)工藝如下 抓毛機(jī) 接斷機(jī) 頭道針梳 二道針梳 末道針梳 成球機(jī) 包裝 該車間機(jī)械化程度較高 并有通風(fēng)防塵設(shè)施 但車間里仍有腈 綸粉塵飄逸 車間工人操作過(guò)程中可通過(guò)呼吸道 皮膚 黏膜 等途徑接觸腈紛粉塵 本次共監(jiān)測(cè)車間空氣中粉塵樣品 70 個(gè) 平均粉塵濃度為 4 2 0 1 24 mg m3 其中舊生產(chǎn)線 4 個(gè)工種 共監(jiān)測(cè)樣品 33 個(gè) 粉塵平均濃度為 5 78 1 00 24 00 mg m3 新生產(chǎn)線 5 個(gè)工種共監(jiān)測(cè)樣品 37 個(gè) 粉塵平均濃度為 2 7 0 1 10 17 mg m3 粉塵分散度 5 m 的占 92 游離 sio2 含量均值為 1 02 見(jiàn)表 1 死亡 6000 永久性殘廢 6000 全部或局部骨節(jié)斷失 拇指 食指 中指 無(wú)名指 小指 大趾 其余足趾 末梢骨節(jié) 300 100 75 60 50 150 35 第二骨節(jié) 200 150 120 100 75 第三骨節(jié) 600 400 300 240 200 300 150 中腕節(jié)或中跗骨 900 600 500 450 400 600 350 手 腕 3000 足 踝 骨 2400 腕部以上至肘部 3600 肘部以上包括肩部骨節(jié) 4500 膝部以上任何部分 4500 足踝以上至膝蓋 3000 官 能 殘 廢 一眼失明 無(wú)論另一眼是否有視力 1800 兩眼失明 在一次事故中 6000 兩耳全部失聽(tīng) 在一次事故中 3000 一耳全部失聽(tīng) 無(wú)論另一耳有無(wú)聽(tīng)覺(jué) 600 不能治愈的疝氣 能治愈者以實(shí)際損失日計(jì) 50 表 1 工人作業(yè)環(huán)境中粉塵濃度及分散度測(cè)定結(jié)果 注 游離 sio2 含量為 1 02 0 75 1 29 2 體檢情況 調(diào)查組工人呼吸系統(tǒng)癥狀檢出率 咳嗽 34 95 咳痰 36 89 胸部緊束感 69 90 明顯高 于對(duì)照組 差異有極顯著意義 p 0 01 慢性支氣管炎檢出 率調(diào)查組為 25 24 明顯高于對(duì)照組 2 22 有極顯著意 義 p 0 01 汗皰疹 濕疹 疣 毛囊炎 痤瘡 癬的檢出 率與對(duì)照組無(wú)明顯差別 表 2 接觸腈綸粉塵作業(yè)者鼻咽部癥狀 調(diào)查組胸部 x 線表現(xiàn) 肺紋理增多和紊亂分別為 15 例 14 56 和 20 例 19 42 肺紋理增粗和伸展的 7 例 6 80 接塵工齡長(zhǎng)的工人肺野呈毛玻璃樣感 有的工人在 中或下肺區(qū)出現(xiàn)密集 級(jí)的不規(guī)則型小陰影 s 在此背景上 有散在 p 小陰影 其中 4 例可見(jiàn)不足診斷為塵肺的小陰影 檢出率為 3 88 均發(fā)生在不吸煙的女性工人中 其接觸腈綸 粉塵的工齡均為 12 3 年 3 8 14 7 年 肺通氣功能測(cè)定結(jié) 果 用實(shí)測(cè)值占估計(jì)值的百分比 對(duì)調(diào)查組與對(duì)照組 8 項(xiàng)肺功 能測(cè)定指標(biāo)進(jìn)行了比較 其結(jié)果除 fev1 0 fvc 兩組間差異有 極顯著意義 p 0 05 其他 6 項(xiàng) fev1 0 pef v75 v50 v25 兩組間差異有極顯著意義 p 0 01 表明調(diào)查組的肺通氣功能受到明顯的損傷 1 腈綸生產(chǎn)過(guò)程中存在多種職業(yè)性危害因素 其有毒氣體的急 慢性危害已引起高度重視 但關(guān)于腈綸粉塵的職業(yè)危害問(wèn)題及 腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康的危害報(bào)道較少 本次調(diào)查共監(jiān)測(cè)車 間空氣中腈綸粉塵 70 個(gè)樣品 平均粉塵濃度為 4 2 0 1 24 mg m3 粉塵分散度 5 m 的占 92 游離 sio2 含量為 1 02 體檢接觸腈綸粉塵的 99 名工人 并用 33 名行政人員體 檢結(jié)果作為對(duì)照 接觸者咳嗽 咳痰 胸部緊束感 鼻腔干癢 感和皮膚瘙癢感等檢出率明顯高于對(duì)照組 p 0 01 由此可 見(jiàn)腈綸粉塵對(duì)上呼吸道及皮膚 黏膜有刺激作用 這可能是因 為腈綸粉塵具有相對(duì)密度小 荷靜電及磨擦系數(shù)大等特點(diǎn) 且 呈條狀纖維 端段銳利 易于沉降于上呼吸道壁和皮膚 黏膜 的表面 從而產(chǎn)生機(jī)械刺激和損傷作用 2 本次調(diào)查組胸部 x 線表現(xiàn)肺紋理增多和紊亂分別為 14 56 和 19 42 肺紋理增粗和伸展的占 6 80 接塵工齡長(zhǎng)的工人肺 影呈毛玻璃樣感 有的工人在中或下肺區(qū)出現(xiàn)密集 級(jí)的不規(guī) 劃小陰影 s 在此背景下有的有散在 p 小陰影 均發(fā)生在 不吸煙的女性工人中 其接觸腈綸粉塵的工齡平均為 12 3 年 說(shuō)明長(zhǎng)期接觸腈綸粉塵造成接觸工人胸部 x 線表現(xiàn)雖不足以診 斷為塵肺 但對(duì)工人的影響是顯而易見(jiàn)的 3 塵肺診斷雖主要依靠胸部 x 線檢查 它可反映肺的形態(tài)變化 但不能早期發(fā)現(xiàn)肺通氣功能的早期損害 本次調(diào)查結(jié)果表明 肺功能 fvc fev1 0 pef v75 v50 25 對(duì)腈綸粉塵作業(yè)工人 肺功能改變是比較敏感的指標(biāo) 建議肺功能測(cè)定指標(biāo)可作為勞 動(dòng)能力鑒定和腈綸粉塵作業(yè)預(yù)防性監(jiān)測(cè)的重要依據(jù) 4 本次調(diào)查接觸腈綸粉塵 99 名女工的工齡為 1 14 7 年 多數(shù) 工齡在 5 年左右 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組