中醫(yī)辯證治療腰椎間盤(pán)突出癥.doc

.中醫(yī)辯證治療腰椎間盤(pán)突出癥(轉(zhuǎn)載)西醫(yī)：腰椎間盤(pán)突出癥俗稱“腰突癥”，是腰椎間盤(pán)的退行性改變。因腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，而引起以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。內(nèi)因：1.椎間盤(pán)先天發(fā)育異常。2.椎間盤(pán)退變髓核含水量減少，彈性和抗負(fù)荷能力減退。外因：1.一次較重的外傷。2.反復(fù)多次輕度外傷，積累性損傷。3.寒冷刺激。癥狀與體征：1.腰痛與放射性腿痛特點(diǎn)：根性放射痛；疼痛與腹壓有關(guān)；疼痛與活動(dòng)、體位有明顯關(guān)系。2.跛行：患肢不能正常邁步及負(fù)重，常需扶拐行走。3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限。4.棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛。5.神經(jīng)功能損害。運(yùn)動(dòng)：受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。感覺(jué)：受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、減退或消失。反射： L4一5脛后肌 L5一S1跟腱 L3一4膝。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇中醫(yī)：本病屬偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系，引發(fā)本病的原因，一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng)；四為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛。靈樞?百病始生：“是故虛邪之中人也留而不去則傳舍于輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強(qiáng)?！敝T病源候論.腰腳疼痛候：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腳痛?！彼貑?wèn)刺腰痛篇中說(shuō)：衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，又云：肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。醫(yī)學(xué)心悟也說(shuō)：腰痛拘急，牽引腿足。以上均說(shuō)明，本病可由外傷引起，咳嗽加重，表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。1.氣滯血瘀型：原因：多數(shù)因腰部扭傷引起。癥狀：腰痛癥狀明顯，脊柱側(cè)彎，腰4-5間有明顯壓痛點(diǎn)，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑時(shí)癥狀加重，疾病晚期可見(jiàn)患者肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。舌質(zhì)暗紫。治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟絲子10g，補(bǔ)骨脂10g，紅花9g，獨(dú)活12g，沒(méi)藥10g，五靈脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龍10g，當(dāng)歸20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。2.寒濕阻絡(luò)型：原因：無(wú)明顯外傷史，天氣濕潮加重病情。癥狀：患者腰腿疼痛有沉重感，自覺(jué)四肢濕冷，癥狀隨天氣變化，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛或放射痛，患者喜暖惡寒，脈沉遲，舌苔白膩。治法：溫經(jīng)散寒，化濕通絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g，當(dāng)歸8g，芍藥15g，川芎8g，熟地黃15g，杜仲15g，牛膝15g，人參6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。3.濕熱下阻型：原因：無(wú)明顯誘因，遇熱癥狀加重。癥狀：腰腿疼痛，肢體無(wú)力，疼痛處有熱感，遇熱或者雨天疼痛加重，患者惡熱口渴，小便短赤，脈弦數(shù)或濡數(shù)，舌苔黃膩。治法：清熱祛濕、宣通經(jīng)絡(luò)。方藥：宣痹湯合四妙湯加減。 防己15g， 杏仁15g， 滑石15g，連翹9g，山梔9g， 薏苡15g， 半夏(醋炒)9g， 土元15g，晚蠶沙9g， 赤小豆9克，雞血藤30g，黃柏12g，蒼術(shù)10g，懷牛膝12g。4.肝腎兩虛型：原因：患病時(shí)間長(zhǎng)而不愈。癥狀腰腿疼痛久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，患者筋骨萎軟，按壓疼痛處癥狀有所緩解，勞累后癥狀明顯加重，側(cè)臥時(shí)癥狀減輕，有時(shí)腿部發(fā)麻時(shí)伴有耳鳴耳聾，脈弦細(xì)尺脈弱，舌淡苔白。治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：六味地黃丸加減。肝腎虧虛證的陰虛者還應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，中藥方用左歸丸加減。腎陽(yáng)虛者應(yīng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，藥方用青娥丸或右歸丸加味。左歸丸加減：鹿角片12g、熟地12g、炙龜版12g、杞子12g，凈萸肉12g、菟絲子12g、淮山藥12g、淮牛膝9g、狗脊15g，骨碎補(bǔ)15g、川杜仲9g、桑寄生9g。右歸丸加減：熟地黃20g，菟絲子10g，懷山藥10g，枸杞子10g，山萸肉10g，骨碎補(bǔ)15g，狗脊15g，仙靈脾10g，全當(dāng)歸12g，鹿角膠（烊沖）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。青娥丸加味：補(bǔ)骨脂（鹽炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制）15g，肉蓯蓉（酒炙）15g，鹽杜仲15g，元胡15g，乳香（醋炙）10g，沒(méi)藥（醋炙）10g。轉(zhuǎn)： 婁紹昆 (浙江溫州)六經(jīng)辨證治療腰椎間盤(pán)突出癥：1.太陽(yáng)病案：鄭某,男,50歲,1995年9月20日初診。慢性腰腿痛10年,時(shí)發(fā)時(shí)愈。近年來(lái)癥狀加劇,下腰部墜痛,臀部酸痛不適,以左側(cè)為甚,行走時(shí)呈間歇性跛行。經(jīng)線拍片、檢查,確診為,“45椎間盤(pán)中央型突出”,“退行性腰椎管狹窄癥”?？淘\:形體消瘦,膚色蒼白,腰腿隱痛麻木,不能直立,腰部前屈與后伸受限。下腰部及臀骶部壓痛。時(shí)覺(jué)畏風(fēng)、發(fā)熱(體溫正常)、自汗、頭眩、納呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黃短、下肢稍有浮腫,舌淡紅,苔薄白水滑,脈沉緩無(wú)力。腹診:腹壁淺薄,腹肌扁平拘緊,臍部悸動(dòng)應(yīng)手,少腹脹滿。此案屬太陽(yáng)經(jīng)腑合病。營(yíng)衛(wèi)失調(diào),風(fēng)寒濕痹凝阻太陽(yáng)經(jīng)脈,水飲停滯太陽(yáng)之腑。先予桂枝新加湯與五苓散合方加味,以和營(yíng)衛(wèi)、利水濕、祛風(fēng)寒為治。處方:桂枝、黨參各15,白芍藥30,大棗5枚,炒白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各10,炙甘草,砂仁(沖)各5,生姜5片。3劑。服藥后,小便量增多,惡風(fēng)發(fā)熱稍減,納增。但腰腿痛無(wú)明顯改變。針對(duì)主癥,加強(qiáng)祛寒溫陽(yáng)之力。上方加附片10,再投5劑。服上方后,腰腿痛減輕,但腰部前屈后伸尚不利。上法已經(jīng)中的,守方5劑,并在腰骶部壓痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助氣血暢通。按上方進(jìn)退加減治療3周,臨床癥狀基本消失。腹肌緊張感減輕,但稍長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng),腰腿尚感疲乏。囑患者每天用艾條自灸腰俞、環(huán)跳、關(guān)元等穴位,使之徐徐溫養(yǎng)陽(yáng)氣,促使機(jī)能的康復(fù)。堅(jiān)持治療月余而痊愈。越4年,腰腿痛沒(méi)有復(fù)發(fā),只是繁重勞動(dòng)后,腰腿偶感不適。2.少陽(yáng)太陽(yáng)合病案：李某,男,35歲。1992年8月16日初診。2年前在工地勞動(dòng)時(shí)挫傷腰部,引起腰腿麻痛?？淘\:瘦長(zhǎng)身軀,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘攣,難以轉(zhuǎn)側(cè),憎寒煩熱,口苦咽干,惡心干嘔,小便短澀不暢。舌淡紅,苔厚黃膩水滑,脈沉弦。檢查:腰部發(fā)現(xiàn)脊柱向左側(cè)彎,5棘突向右偏歪,45、1棘突周圍壓痛,左骶髖關(guān)節(jié)壓痛并觸及索狀物,左腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性;線攝片顯示,51間隙變窄,已形成骨橋。診為左骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的腰椎間盤(pán)突出。此為風(fēng)寒濕駐留太陽(yáng),由表及里,傷及少陽(yáng),致兩經(jīng)合病,法宜解肌散風(fēng)、和解少陽(yáng)、祛寒除濕,予以柴胡桂枝湯與腎著湯合方加味:柴胡、黃芩、桂枝、白芍藥、黨參、干姜、半夏、白術(shù)、茯苓各10,甘草5,生姜5片,大棗5枚。劑。并針刺左側(cè)環(huán)跳一穴。3劑后,諸癥始緩,5劑藥盡,腰部冷痛與左腿麻木都明顯減輕。藥已中的,守方繼進(jìn)5劑,并給予針刺、按摩。3診后,諸癥均緩,加細(xì)辛3,以加強(qiáng)散寒溫經(jīng)之效。數(shù)法并用,諸癥漸失,1個(gè)月后恢復(fù)如初。2000年偶然相遇,見(jiàn)其身體健康,行動(dòng)自如。3.太陽(yáng)陽(yáng)明合病案：張某,男,14歲。1988年4月6日初診。2年前與同學(xué)戲耍時(shí)挫傷腰部,時(shí)感左腰腿不適。2月前,不慎淋雨,全身濕透。翌日,畏寒、高熱、腰痛、周身不適,自服退熱藥后出現(xiàn)寒顫、高熱不退,并感到左髖關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不能行走。經(jīng)各種化驗(yàn),線攝片等檢查后,確診為“左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎”、“腰椎間盤(pán)突出”,住院予以牽引及抗生素等西醫(yī)藥治療。2周后,仍有低熱,左腰髖疼痛不減?？淘\:形體瘦長(zhǎng),精神不衰,面色蒼白,痛苦面容,畏風(fēng)惡寒,發(fā)熱無(wú)汗,頭身疼痛,肢節(jié)不適。左腰髖部脹痛,左髂關(guān)節(jié)周圍皮色泛紅,腫痛處皮膚稍溫而拒按,站立與行走時(shí)腰髖疼痛加劇?？诳省⒓{減、便結(jié)、尿濁黃臭、眠欠安、煩燥不寧。舌暗紅,苔白膩,脈浮緊數(shù)。腹診:左少腹疼痛延及左腹股溝,按壓左少腹疼痛加劇而在深部觸及柔軟的索狀物。此為太陽(yáng)陽(yáng)明合病,風(fēng)寒濕瘀郁閉肢節(jié)而化熱,法宜解表開(kāi)閉、散寒除濕、清熱活血,予以大青龍湯合桃核承氣湯加味。處方:生麻黃、桂枝、防風(fēng)、杏仁、桃仁、蘇葉各10,生甘草、蒼術(shù)、生大黃各5,生石膏50。3劑。服藥后微汗,小便、大便量增多,諸癥均減,上方加知母、赤芍藥、附片各10,生姜5片,即仿大青龍湯、桃核承氣湯與桂枝芍藥知母湯合方之意,再投5劑。藥后體溫恢復(fù)正常,左髖部的紅、腫、熱、痛,減輕十之五六。原方中麻黃減至5,再投5劑;并在左髖關(guān)節(jié)壓痛明顯處及皮膚靜脈曲張?zhí)?刺血后拔火罐。4診時(shí),左髖關(guān)節(jié)疼痛已減十之八九,能行走,其他癥狀幾近消失。但腰部前屈還困難,仍有疼痛。上方增損化裁再投;委中刺血拔罐;并用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié)。堅(jiān)持服藥,不時(shí)給予刺血、正脊。2周后,病除若失。10多年來(lái),再無(wú)復(fù)發(fā)。4.太陰病案：姜某,女,25歲,1999年3月20日初診。6年前發(fā)現(xiàn)腰腿酸痛麻木,經(jīng)線攝片、檢查確診為“腰椎間盤(pán)突出癥”,近2月病情加重。刻診:腰髖松弛無(wú)力而酸痛,腰骶部肌肉悸動(dòng)不安,4、5、1棘突周圍壓痛。形體消瘦,面色蒼白,目光炯炯有神,頭疼,煩熱,汗多,口渴,容易感冒。晨起瞼腫,面浮,小便不利,夜臥汗出濕被。月經(jīng)衍期、經(jīng)血紫暗有塊,經(jīng)來(lái)潮第一天少腹疼痛,白帶清稀量多。舌淡白,苔白厚水滑,脈沉弦滑。腹診:腹肌扁平拘緊,左側(cè)下少腹部觸之有抵抗伴有壓痛,臍周悸動(dòng)按之應(yīng)手,心下有振水音。此案為太陰痹病、陽(yáng)氣被郁,脾虛濕阻、統(tǒng)運(yùn)失司。以桂枝加黃芪湯與五苓散合方而治之:黃芪30,桂枝、白芍藥、白術(shù)各15,茯苓、澤瀉、豬苓各10,大棗3枚,生姜10片。5劑。服藥后,感到全身溫煦舒爽,小便清長(zhǎng),浮腫減,腰腿痛稍有減輕。方已中的,守方不變,又5劑。在腰骶部輔以按摩,并針刺環(huán)跳。按上方加減變化堅(jiān)持治療30多天,沉疴終于向愈。但腹診時(shí),仍存在腹肌拘緊,左側(cè)少腹下部觸之有抵抗、壓痛等腹癥。囑其用藥艾條熏灸氣海穴,并吞服桂枝茯苓丸。2月后停藥,臨床癥狀消失,月經(jīng)周期、顏色正常。隨訪1年,能勝任繁重勞動(dòng)。5.少陰病案：錢(qián)某,女,30歲,2000年9月28日初診。2年前因車禍而致腰部外傷,腰骶疼痛延及兩腿,近年來(lái)日漸加重。經(jīng)醫(yī)院、線攝片檢查,確診為“腰椎間盤(pán)突出”、“隱窩狹窄”。刻診:腰部強(qiáng)直拘痛難以活動(dòng),兩腿外側(cè)冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部為甚;體型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黃不澤;經(jīng)常鼻塞,嗅覺(jué)遲鈍;便溏而細(xì),小便不利,而夜尿頻多。舌質(zhì)胖大暗淡,苔厚白水滑;脈弦細(xì)而虛遲。腹診:腹肌松軟,按之無(wú)力;但臍周圍肌肉拘攣,按之痛而徹背。此為“麻黃體質(zhì)”的少陰病。陽(yáng)虛血虧,風(fēng)寒濕邪駐留背部和腰腿。法當(dāng)溫陽(yáng)驅(qū)寒利濕,予以麻黃附子甘草湯、附子湯合方:附片、白術(shù)、茯苓、黨參、白芍藥各10,麻黃、甘草各5。5劑。同時(shí),用正脊手法糾正紊亂的腰椎后關(guān)節(jié);并在腰腿痛處予以刺血、拔罐。治療后,諸癥稍有改善。原方加細(xì)辛、當(dāng)歸,使藥效深入營(yíng)血,又5劑。并在肩背部與腰骶部輔以按摩手法。守上法治療半月后,神振肢溫,浮腫減退,小便暢利,大便成形,腰腿痛漸趨緩和。轉(zhuǎn)方用陽(yáng)和湯調(diào)理2月而愈。隨訪半年,步履如常。6.厥陰少陰合病案：王某,男,32歲,2001年1月21日初診。3年前從高處跌下,腰部挫傷。近年來(lái)腰部疼痛加劇,臀腿部麻痛不適。經(jīng)片、確診為“腰椎間盤(pán)突出癥”“4椎弓裂”?？淘\:形體消瘦,神色憔悴,巔頂脹痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隱痛向腿部放射,下肢痛麻無(wú)力,活動(dòng)不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界處有凹陷,41段棘上韌帶剝離。畏風(fēng)多汗,偶有干嘔,時(shí)有惡心,胃冷不適,舌淡暗形胖大有齒痕,苔白厚,脈象細(xì)澀。腹診:腹肌菲薄,兩腹直肌攣急強(qiáng)直。此為厥陰少陰合病之痹癥伴肝氣夾水飲上逆。其病機(jī),既有厥陰經(jīng)寒凝經(jīng)絡(luò)之外寒,又有寒濕凝聚少陰腰背之里寒。法當(dāng)溫陽(yáng)益氣、散寒祛濕、溫中降逆為治,本吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯、附子湯合方之意:吳萸、黨參、桂枝、當(dāng)歸、白芍藥、附子、白術(shù)、茯苓各10,細(xì)辛、通草5,大棗3枚,生姜5片。3劑。同時(shí)施以正脊手法,糾正紊亂的腰椎棘突;用按摩手法糾正剝離的棘上韌帶。治療后,腰骶疼痛加劇,不能轉(zhuǎn)身,不能下床。筆者再三考慮辨證施治的每個(gè)環(huán)節(jié),認(rèn)為沒(méi)有失誤,守方不變,再5劑;并繼續(xù)在腰骶部按摩,糾正棘上韌帶;再在壓痛點(diǎn)最明顯的次穴處針刺,并加以溫灸。綜合治療后,腰腿痛逐日減輕,巔頂脹痛、胃冷之感消失,惡嘔、肢冷減少,但自覺(jué)口苦咽干,煩熱畏風(fēng)。腹診:腹肌仍扁平拘緊,胸脅支結(jié),心下部緊迫,臍部悸動(dòng)應(yīng)手。脈沉弦,舌苔薄黃。厥陰少陰合病已由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),轉(zhuǎn)變?yōu)樯訇?yáng)太陽(yáng)合病。投柴胡桂枝湯,并囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持用艾條在腰、臀、腿壓痛部位自我灸療。前后調(diào)治2個(gè)月,腰腿痛逐日減輕。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。中藥外用方：1. 外敷中藥方劑組成：生川烏30 克,生草烏30 克,木瓜30 克,透骨草30 克,千斤拔30 克,紅花20 克,兩面針30克,雞血藤30 克,十大功勞30 克,元胡30 克,生大黃30 克,川斷30 克,樟腦10 克每天1 劑,4 周為一個(gè)療程,急性期或較嚴(yán)重者配合靜滴甘露醇加激素和手法推拿。2. 外敷中藥方。將中藥加工共研成粉末,用鍋炒熱加少許消腫止痛精,裝入小布袋,熱敷腰部,每天外敷2 次,每次12 小時(shí),中途將中藥加熱再敷。2.熱敷劑 ：制川烏、五加皮、獨(dú)活、川營(yíng)、紅花、透骨草、乳香、沒(méi)藥、白芷、三棱、獲術(shù)、木瓜、赤芍各20 克，共研細(xì)末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，然后裝入兩個(gè)棉布袋內(nèi)，置鍋內(nèi)加熱至42 一45 ，再入冰片1 克調(diào)勻后敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30 分鐘左右，早晚各1 次，2 周為l 個(gè)療程。藥物袋可使用數(shù)次。4.藥物腰帶：取威靈仙、地龍、杜仲、當(dāng)歸、制川烏、川薈、紅花、赤芍、牛膝、丹參、乳香、沒(méi)藥各等分，共研細(xì)末，用布包好制成袋狀，佩戴于腰部，每天6 一8 小時(shí)，3 周為1 個(gè)療程。5.酒劑 ：將中藥制馬錢(qián)子、川烏、草烏、威靈仙、三七、姜黃、水蛙、烏蛇、冰片等適量，切成粗粒，用75 酒精適量，浸泡7 天備用。涂擦腰椎部，每日4 次，連續(xù)用1 個(gè)月。6.膏藥：川烏、草烏、地龍、大黃、羌活、獨(dú)活、五加皮、杜仲、狗脊、威靈仙、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、透骨草、補(bǔ)骨脂、烏蛇、紅花、細(xì)辛、花椒各30 克，加植物油1000 克浸泡，1 周后進(jìn)行煎熬，至藥物枯黑時(shí)去藥渣，煉油至滴水成珠加鉛丹成膏，待溫度低于100 時(shí)，取乳香、沒(méi)藥、穿山甲各10 克，冰片5克，共研成細(xì)末，加入膏內(nèi)攪伴均勻，倒入清水中，1 周后取，放置在陰涼處備用。用時(shí)取膏藥適量，用微火化開(kāi)后貼穴位或患處。每周換藥1 次，連續(xù)用1 個(gè)月。7.熏洗劑 ：用獨(dú)活、秦荒、防風(fēng)、艾葉、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、穿山甲、威靈仙、木瓜各15 克，水煎趁熱熏洗患處，每次1 小時(shí)，每天2 次，10 天為1 個(gè)療程。8. 熱敷：炙川烏10克，紅花30克，補(bǔ)骨脂20克，乳香、沒(méi)藥各20克，透骨草40克，細(xì)辛10克，桂枝10克，仙靈脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，蒼術(shù)15克，甘草15克等。功能 透穴溫陽(yáng)通痹，舒筋活血止痛。用法 上藥裝入布袋，用醋浸濕諸藥，放入蒸鍋蒸40分鐘，然后置于腰部熱敷，每日2次。功能鍛煉：1.反復(fù)搓腰：將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓 1015 次， 以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。2.爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左（右）手摸左（右） 足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持 30 分鐘。3.飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、 身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持 30 分鐘鍛煉。4.團(tuán)身運(yùn)動(dòng)仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動(dòng) 作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)行。5.退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次 30 分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌 狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。6.挺腹療法：每日做挺腹運(yùn)動(dòng)數(shù)十次，一方面加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及 纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解 剖功能位，達(dá)到適應(yīng)狀態(tài)。 需要提醒的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，從中選擇適合自己的一、兩個(gè)方式鍛煉。在此 過(guò)程中，注意安全，年長(zhǎng)者應(yīng)在家人陪護(hù)下進(jìn)行為妥。腰椎間盤(pán)突出癥自我鍛煉法 ：（一）懸垂法 ：利用自身重力作牽引治療。單杠、門(mén)框等可用來(lái)進(jìn)行懸垂鍛煉。 利用自身重力作牽引治療。單杠、門(mén)框等可用來(lái)進(jìn)行懸垂鍛煉。懸垂動(dòng)作 要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過(guò)重、猛反而損傷腰椎。 要輕緩，慢試進(jìn)行，避免上下動(dòng)作過(guò)重、猛反而損傷腰椎。這樣可使腰部緊張 的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。 的肌肉得到放松，治療腰背疼痛。（二）倒走 ：選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行， 分鐘左右，早晚各一次。 選擇平坦安全道路，雙手叉腰向后倒行，每次 20 分鐘左右，早晚各一次。 這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 這樣能加快腰部肌肉的血循環(huán)，以改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。（三）床上鍛煉 ：1.仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開(kāi)床面，盡量弓起 、仰臥位。屈雙膝，以腳作支點(diǎn)，腰部用力使身體離開(kāi)床面， 身體，抬起骨盆，然后慢慢落下， 該動(dòng)作能矯下骨盆前傾， 身體，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù) 20 次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾，增加腰 椎曲度。 椎曲度。 2.仰臥位，雙膝屈曲 ，手抱膝使其盡量靠近胸部，但背部不能攻起離 、仰臥位。雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部， 開(kāi)床面。 開(kāi)床面。 3.仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈）， 、仰臥位。將雙手壓在臀下，慢慢直腿抬起雙下肢（膝關(guān)節(jié)可微屈）， 然后放下， 然后放下，重復(fù) 15 次。 4.仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作，動(dòng)作用力但要緩慢 。 仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動(dòng)作， 一般練習(xí) 2030 次/組，24 組/日。此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力， 組 日 此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力， 并可有效提高下肢力量 并可有效提高下肢力量。5、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈，反復(fù) 、側(cè)臥位。上側(cè)腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下側(cè)腿膝微屈， 數(shù)十次。 數(shù)十次。 6.俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。 俯臥位。手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時(shí)遠(yuǎn)離床面。 背飛” 組 日 鍛煉腰背肌肌力。被稱為“背飛 保持至力竭為 1 次，510 次/組，23 組/日。鍛煉腰背肌肌力。被稱為 背飛 練習(xí) 。（四）站位鍛煉 ：1.一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后，交換壓另 、一條腿放在前面一穩(wěn)定支撐物上，軀干前傾壓腿數(shù)次后， 一條腿。 一條腿。 2.兩腿分開(kāi)與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后，向左 、兩腿分開(kāi)與肩同寬，兩手掌托住腰部，拇指向前，四指向后， 然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣， 右各晃 8 次。然后兩手壓腰使頭部與背部盡量均向后仰，同時(shí)吸氣，然后漸漸 恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng) 同時(shí)呼氣。 前方做輕度屈曲活動(dòng)， 恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動(dòng)，同時(shí)呼氣。重復(fù) 9 次。注意事項(xiàng)：1.正確坐姿是髖、膝屈曲 、正確坐姿是髖、膝屈曲90，有靠背，在后腰部放置一軟墊，減輕 ，有靠背，在后腰部放置一軟墊， 小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部， 腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利，坐位工作 1 小時(shí)左右應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部， 腰部壓力。長(zhǎng)久坐位對(duì)腰椎不利， 做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤(pán)對(duì)硬膜的壓力，緩解腰肌的緊張。 做腰部后伸運(yùn)動(dòng)。這樣可減輕腰椎間盤(pán)對(duì)硬膜的壓力，緩解腰肌的緊張。 2.正確站姿：昂首挺胸，腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。 正確站姿：昂首挺胸，腰部輕度前凸，收腹，不彎腰駝背。 正確站姿 3.搬東西的正確姿勢(shì)：搬東西時(shí)要用腿部力量。靠近重物站立，雙腳 、搬東西的正確姿勢(shì)：搬東西 時(shí)要用腿部力量?？拷匚镎玖?， 分開(kāi)。屈膝，盡量不彎腰。抱緊重物，使它盡可能靠近身體。 分開(kāi)。屈膝，盡量不彎腰。抱緊重物，使它盡可能靠近身體。通過(guò)伸直膝抬起 重物，起身時(shí)不可太猛。站直后 移動(dòng)腳來(lái)轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。 重物，起身時(shí)不可太猛。站直后，移動(dòng)腳來(lái)轉(zhuǎn)身，避免扭動(dòng)下腰。 4.急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位：環(huán) 、急性發(fā)作期臥床休息，停止鍛煉。家用綠海治療儀的主治穴位： 承扶、陰陵泉。 跳、承扶、陰陵泉。 5.平時(shí)注意：不久坐、不久站、少?gòu)澭?、急性期不彎腰、不抱重物?、平時(shí)注意：不久坐、不久站、少?gòu)澭⒓毙云诓粡澭?、不抱重物?穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。 穿平跟鞋、盡量不坐矮凳、免勞累、腰部防著涼。針灸：針灸具有中樞性鎮(zhèn)痛及調(diào)整植物神經(jīng)功能及神經(jīng)遞質(zhì)及體液的作用。常用有體針和耳針，有的加用脈沖電刺激。1.體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉。方法：每次選用35個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。2.耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門(mén)、腰椎、骶椎。方法用中強(qiáng)刺激，留針1010分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。推拿按摩：推拿手法可使突出的髓核部分還納；解除肌肉痙攣、調(diào)整腰椎間盤(pán)與神經(jīng)根的位置關(guān)系、松解神經(jīng)根粘連、恢復(fù)正常的腰椎解剖序列，從而達(dá)到治療目的。常用手法如下：1.組合手法：如點(diǎn)、壓、揉、推、搖、抖、