急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷.doc

3.11 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷3.11.1 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷(一)一、選擇題(每題1分，共40分)A型題1休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（ ）A皮膚蒼白 B呼吸加快 C煩躁不安 D脈壓20mmHg E惡心、嘔吐2下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加（ ）A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B房間隔缺損 C慢性阻塞性肺氣腫 D三尖瓣關(guān)閉不全 E室間隔缺損3急性肺水腫X線檢查的典型改變是（ ）AKerleyB線 B右下肺動(dòng)脈增寬 C肺門(mén)舞蹈 D兩肺彌散性小片狀影 E肺門(mén)蝶形密度增高影4三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)（ ）A心室?jiàn)Z獲 B房室分離 CP波與QRS波無(wú)關(guān)D室性逸搏心律 EPR間期R-R間期5易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項(xiàng)（ ）A左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支 B左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支 C左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干 D左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支 E右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干6男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓9065mmHg(12.09.0 KPa)，脈搏106次min，尿相對(duì)密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治療首先使用的藥物是（ ） A速尿 B硝普鈉 C西地蘭 D低分子右旋糖酐 E阿拉明7尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（ ） A靜脈滴注碳酸氫鈉 B靜脈滴注葡萄糖酸鈣 C靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素 D血液透析 E口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂8提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（ ） A80 C100 D105 E1109毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見(jiàn)毒蛇是（ ） A金環(huán)蛇 B蝮蛇 C五步蛇 D眼鏡蛇 E海蛇10關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確（ ） A目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓 B基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開(kāi)放呼吸道，然后行人工呼吸 C心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓 D心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無(wú)心肌活動(dòng)者可終止掄救 E有條件時(shí)對(duì)心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫11徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（ ） A5：1 B5：2 C10：1 D15：1 E15：212急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（ ） A安易醒 B解氟靈 C納洛酮 D硫代硫酸鈉 E亞硝酸異戊酯13急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（ ） AV1V3 B、aVF CV1V5 D、AVL、V5 EV2V414下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油（ ）A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D穩(wěn)定型心絞痛 E變異型心絞痛15重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（ ）A機(jī)械通氣PEEP治療 B靜脈注射速尿 C靜脈注射阿托品 D靜脈注射解磷定 E靜脈緩慢注射毛花苷C16男，52歲，因昏迷1天人院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmolL,血清鉀5mmolL，血清氯102mmolL，BUN10.2mmolL，血糖34mmolL，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是（ ）A皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50U B小劑量胰島素+5葡萄糖注射液靜脈滴注 C小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注 D小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注 E5碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（ ）A患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi) D接到求救后5分鐘內(nèi)E開(kāi)始救助后5分鐘內(nèi)18在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大（ ）ACK增高 BCK-MB增高 CAST增高 DLDH增高 ED-Kimer增高19女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（ ）A鼻導(dǎo)管吸氧 B面罩吸氧 C放置口咽管 D環(huán)甲膜穿刺 E氣管內(nèi)插管20下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（ ）A急性膽囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性闌尾炎 E急性腸梗阻B型題問(wèn)題2125A氟馬西尼B乙酰胺C納洛酮D阿托品E4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用（ ）22急性甲醇中毒使用（ ）23急性安定中毒使用（ ）24急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（ ）25急性氟乙酰胺中毒使用（ ）問(wèn)題2630A指壓法B加壓包扎法C屈曲肢體加墊止血法D止血帶止血法E填塞止血法26一般中小動(dòng)、靜脈損傷均可用此法控制出血是（ ）27適用于四肢大動(dòng)脈出血的止血是（ ）28較大面積組織滲血的止血是（ ）29適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（ ）30表淺血管出血的臨時(shí)止血是（ ）C型題問(wèn)題3133A膽堿酯酶復(fù)能劑B抗膽堿藥C兩者均可D兩者均否31急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用（ ）32急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（ ）33急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用（ ）問(wèn)題3435A端坐體位B血性痰液C兩者均有D兩者均無(wú)34急性呼吸窘迫綜合征有（ ）35急性心源性肺水腫有（ ）X型題36腦復(fù)蘇的治療須包括（ ）A維持動(dòng)脈血壓 B維持機(jī)體正常體溫 C降低顱內(nèi)壓D避免或減輕使腦代謝需求增加的因素 E減輕腦組織的再灌注損傷37洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（ ）A有食管胃底靜脈曲張者 B有食管或賁門(mén)狹窄或梗阻者C口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者 D有幽門(mén)梗阻者 E嚴(yán)重心肺功能障礙者38糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用（ ）A防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷 B減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷 C減少肺微血管內(nèi)血栓形成 D拮抗肺內(nèi)炎癥E促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（ ） A食管 B胃十二指腸 C回腸 D胰腺 E膽道40較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（ ） A紗布 B四頭帶 C繃帶 D三角巾 E傷員衣褲撕成的布條二、填空題(每空1分，共15分)1休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為_(kāi)、_以及_。2心腦肺復(fù)蘇分為_(kāi)、_和_3個(gè)階段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_藥物和_藥物。4根據(jù)毒蛇對(duì)人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為_(kāi)、_和_。5急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_(kāi)，突出的癥狀為_(kāi)。6心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，最簡(jiǎn)單的除顫方法是_。7全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)_的結(jié)果。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“”)1休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（ ）2大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（ ）3急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時(shí)，宜及早給予利尿藥。（ ）4觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。（ ）5血漿溶栓二聚體(DDimer)正常可基本排除肺栓塞。（ ）6ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)常顯著高于正常。（ ）7對(duì)于非心室顫動(dòng)和非室性心動(dòng)過(guò)速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。（ ）8顱內(nèi)壓增高時(shí)往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（ ）9用PEEP治療嚴(yán)重A兒患者時(shí)的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過(guò)高有關(guān)。（ ）10上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（ ）四、名詞解釋(每題2分，共10分)1全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)2多發(fā)傷3呼氣末正壓通氣（PEEP）4高血壓危象5仰頭舉頦法五、問(wèn)答題(每題5分，共25分)1試述感染性休克的搶救原則。2試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3試述復(fù)蘇失敗的原因。4試述機(jī)械通氣的主要作用。5試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因參考答案一、選擇題1D 2C 3E 4A 5C6D 7D 8D 9C 10C11E 12C 13B 14C 15C16D 17D 18E 19D 20C21D 22E 23A 24D 25B26B 27D 28E 29C 30A31C 32B 33D 34B 35C36ACDE 37ABCE 38BCDE 39ABDE 40BD二、填空題1缺血期 淤滯期 衰竭期(或不可逆期)2基礎(chǔ)生命支持 進(jìn)一步生命支持 延期生命支持3利尿 擴(kuò)血管4血循毒類癥狀 神經(jīng)毒類癥狀 混合毒類癥狀5急性肺水腫 呼吸困難4心前區(qū)叩擊7炎癥過(guò)度反應(yīng)三、判斷題1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名詞解釋1全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)：是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過(guò)度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征(MO)S)。2多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一處危及生命。3呼氣末正壓通氣(PEEP)：是指呼氣末時(shí)，呼吸道內(nèi)壓不下降到零，而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過(guò)程中，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時(shí)暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。五、問(wèn)答題1感染性休克的搶救原則如下：補(bǔ)充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用血管活性藥物；積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；防治并發(fā)癥及支持治療。2心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動(dòng)脈脈搏觸不到、血壓測(cè)不出；意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；瞳孔散大。3復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場(chǎng)搶救不及時(shí)；BLS操作不正確；ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時(shí)打不開(kāi)人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4機(jī)械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長(zhǎng)吸氣或呼氣時(shí)間，改善通氣血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲勞得以緩解；預(yù)防性機(jī)械通氣，用于疾病狀態(tài)或術(shù)后呼吸衰竭和肺不張的預(yù)防。5使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因如下。有效通氣量不