二級(jí)心理咨詢案例報(bào)告(鄭維成4770字)已改.doc

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)文章類型： 案例報(bào)告 文章題目：一例服刑人員人際交往問題的 心理咨詢案例報(bào)告 姓 名： 鄭維成 身份證號(hào)：所在省市： 浙江省衢州市 所在單位： 一例服刑人員人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告浙江省第一監(jiān)獄 鄭維成摘 要：該求助者先后二次犯罪入獄，因在本次服刑期間先后三次被調(diào)換改造環(huán)境，多次與同犯產(chǎn)生矛盾受到扣分處理，出現(xiàn)對(duì)抗管教等不良行為，改造不順利，想調(diào)大西北又沒有調(diào)成，感到很無助，認(rèn)為是同犯、民警都對(duì)他有看法，服刑過程中出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了正常改造，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法，幫助其查找不合理的信念，并領(lǐng)悟到自己的問題是由于自身的不合理信念引起的從而幫助其改變或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，最終使癥狀得以減輕或消除，取得了滿意的效果。關(guān)鍵詞：案例報(bào)告(刪除)、人際關(guān)系問題 合理情緒療法 心理咨詢1一般資料1.1基本情況朱某，男，1966年出生，初中文化，個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，已婚，于1994年6月至10月間伙同他人先后3次綁架人質(zhì)，勒索財(cái)物；又于1995年8月伙同他人先后4次在公共汽車上搶劫財(cái)物。事發(fā)后，被判刑無期徒刑，1996年12月投入監(jiān)獄服刑，期間先后三次調(diào)換過監(jiān)區(qū)，現(xiàn)余刑4年9個(gè)月。曾于1988年6月因詐騙、盜竊罪被判刑2年6個(gè)月，1990年8月釋放。1.2個(gè)人成長(zhǎng)史朱某是家中的幼子，從小被家人疼愛，家中經(jīng)濟(jì)條件較好，過著無憂無慮的生活。個(gè)性較強(qiáng)，在學(xué)校時(shí)喜歡拉幫結(jié)伙，爭(zhēng)強(qiáng)好斗。在朱某第二次判刑入獄前，家中曾出現(xiàn)變故，其大哥的女兒因男友的母親反對(duì)他們談戀愛，一怒之下，拿刀將男友的母親殺死，后被判處死刑。朱某的大哥和父親經(jīng)受不住這個(gè)打擊，先后去世，二哥出了國(guó)，剩下的幾個(gè)兄弟姐妹之間也相互埋怨、不相來往，一個(gè)家庭就此變得支離破碎。后來，朱某犯罪入獄后，他的母親便獨(dú)自一人回到福建老家，現(xiàn)在已經(jīng)80歲了。朱某平時(shí)十分惦念自己的母親，朱犯為此經(jīng)常晚上睡不著覺，情緒也一直不穩(wěn)定。這次犯罪入獄，家中親人也沒有來看過他，感到有些孤獨(dú)。1.3精神狀況和身體狀況經(jīng)常失眠，注意力尚集中，脾氣曝，易沖動(dòng)，不能很好地控制自己的情緒；平時(shí)身體健康，入監(jiān)體檢合格，無家族病史。1.4社會(huì)功能在社會(huì)上時(shí)，會(huì)交一些朋友但知心朋友少；在獄內(nèi)，剛?cè)氡O(jiān)時(shí)同犯關(guān)系尚好，后來調(diào)監(jiān)區(qū)之后，人際關(guān)系開始緊張，他對(duì)民警也開始出現(xiàn)敵視并很少主動(dòng)找民警匯報(bào)思想，常悶悶不樂，難以適應(yīng)勞動(dòng)而得分低。1.5心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果SCL90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。2主訴和個(gè)人陳述朱某對(duì)這次的調(diào)換監(jiān)區(qū)認(rèn)為是自己因?yàn)椴宦犇成a(chǎn)民警的安排，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他有看法把他踢出來的，本來他在原監(jiān)區(qū)改造都比較好的，還擔(dān)任過護(hù)監(jiān)（系協(xié)管犯），這次就因產(chǎn)品質(zhì)量出現(xiàn)差錯(cuò)受到扣分，與管理民警爭(zhēng)辯了幾句，民警對(duì)他產(chǎn)生了看法，借機(jī)會(huì)把他調(diào)出去的，斷送了他良好的改造前途，為此想不通?，F(xiàn)在只要民警找談話就會(huì)感到煩躁，不想說話。因與同犯爭(zhēng)吵了幾句卻受到扣分處理，覺得是民警有意和他過不去。有時(shí)還會(huì)想可能是原來監(jiān)區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)來和新的監(jiān)區(qū)民警打過招呼了，想讓他吃苦頭，感到改造不順利。想離開省一監(jiān)調(diào)大西北改造，但又擔(dān)心家中80歲的老母親承受不了；內(nèi)心知道與同犯關(guān)系不好，尤其是與民警關(guān)系處理不好對(duì)自己不利，但又不知道怎樣改善，由此感到煩惱、苦悶、焦慮，有時(shí)晚上想的都睡不著覺，特別是最近一個(gè)月來這樣的情況經(jīng)常出現(xiàn)，迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。3觀察和他人反映朱某說話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，講到激動(dòng)處就變得煩躁不安。民警反映朱某是2010年5月從某監(jiān)區(qū)調(diào)至現(xiàn)單位服刑，剛調(diào)入2天，到監(jiān)內(nèi)醫(yī)院審批雞蛋一事與民警醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，產(chǎn)生矛盾，受扣分處理，不久就因生產(chǎn)勞動(dòng)質(zhì)量出現(xiàn)差錯(cuò)受到扣分，與同犯關(guān)系緊張，多次頂撞民警并揚(yáng)言：改造不下去，民警對(duì)他有看法，隨監(jiān)區(qū)怎么處理好了，反正不想在這里改造，要求到大西北去，對(duì)民警的敵視、對(duì)立情緒較強(qiáng)烈。同犯反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落，人家都怕與他說話。4評(píng)估與診斷4.1心理狀態(tài)的評(píng)估根據(jù)綜合收集求助者的資料，通過對(duì)朱某一般資料及其精神狀態(tài)、社會(huì)功能等分析發(fā)現(xiàn)，求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。4.2診斷結(jié)果根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。4.3診斷依據(jù)（按照三級(jí)技能P35頁格式書寫）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求助的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病。求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀，但沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。該求助者心理問題不十分嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，內(nèi)容也沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題，為此，診斷為一般心理問題。4.4病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，家庭變故，因二次犯罪給親人造成的傷害，80歲的母親孤單一人無人照料，改造環(huán)境的變化，與民警間產(chǎn)生沖突，二次受到扣分處理；家庭的教養(yǎng)方式也存在問題，從小嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，使得求助者形成不合理的認(rèn)知；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未受到親人、民警和同犯的理解和關(guān)注。心理原因：人際關(guān)系上采用回避方式，減少與人的交往，同犯中幾乎沒有知心朋友，和民警之間存在的誤解，從不主動(dòng)與民警溝通交流，加速了消極情緒的惡性循環(huán)，性格偏外向不穩(wěn)定，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，敏感、多疑、易受外界影響。5咨詢方案的制定5.1咨詢目標(biāo)的確立具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和民警的關(guān)系。最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。5.2理論原理和方法為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用合理情緒療法。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。合理情緒療法是咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困繞和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。然后通過與合理信念的辯論來幫助求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟到對(duì)自己的問題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。向求助者明確就其心理問題，為他提供心理學(xué)方面的幫助，商談了雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（具體），強(qiáng)調(diào)了保密原則，雙方遵照?qǐng)?zhí)行等。咨詢時(shí)間與費(fèi)用，為三個(gè)階段，咨詢4-5次。免費(fèi)6咨詢過程第一階段：采用攝入性會(huì)談收集求助者的有關(guān)資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點(diǎn)以及求助動(dòng)機(jī)，指導(dǎo)他作相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)EPQ 、SCL-90，做出評(píng)估和診斷。介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。第二階段：鞏固咨詢關(guān)系，與求助者共同確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，達(dá)成口頭協(xié)議。舉例說明合理情緒療法ABC 理論，使求助者認(rèn)識(shí)到A、B、C 三者之間的關(guān)系。并結(jié)合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯(cuò)誤認(rèn)知模式。幫助其分析引起心理問題的原因不是監(jiān)區(qū)調(diào)動(dòng)和民警對(duì)他有看法，而是由于自身產(chǎn)生的不合理信念：調(diào)換了改造環(huán)境就斷送了良好的改造前途；改造上多次扣分是因?yàn)槊窬瘜?duì)他有看法。幫助他糾正認(rèn)知偏差，擺脫不合理信念的束縛，引導(dǎo)求助者運(yùn)用ABC理論來思考自己的問題,下面是咨詢片段: 咨詢師（以下簡(jiǎn)稱Z）：你覺得是什么原因讓你一直處于這樣的情緒中？ 求助者（以下簡(jiǎn)稱Q）：我坐牢二次了，第二次坐牢覺得很對(duì)不起家里人，很想好好改造，早日回去，可是每次都是因?yàn)榫賹?duì)我有看法，就武斷地扣我分，而且給我嚴(yán)管，還將我踢到其他監(jiān)區(qū)去，不給出路，我就生氣！ Z：這些是你以前生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但這些并不是真正的原因。 Q：不是真正原因？ Z：真正原因是你對(duì)這些事情的看法。人們對(duì)一些事情的看法有些是合理的，有些是不合理的，不同的看法會(huì)導(dǎo)致不同的情緒體驗(yàn)。如果你能認(rèn)識(shí)到自己對(duì)一些事情的看法是由于自己的不合理的信念所造成的，或許你能控制住自己的不良情緒。Q：（沉默）咨詢師布置作業(yè)，讓求助者思考：信念不一樣，會(huì)不會(huì)引起對(duì)生活中同一事件的看法不一致？如果換個(gè)角度考慮問題，會(huì)不會(huì)有不一樣的情緒體驗(yàn)？留待下次討論。第三階段：積極引導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)適，在檢查上階段布置的作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，該求助者能在咨詢師的啟發(fā)下作建設(shè)性的思考，基本理解“同樣事件，不同的人觀念不一樣，對(duì)事件的看法不一樣，引起的情緒體驗(yàn)也會(huì)不一樣”這句話。通過設(shè)立問題引導(dǎo)啟發(fā)求助者認(rèn)識(shí)到其觀念的不合理性，并對(duì)自己的問題進(jìn)行主動(dòng)思考，然后試著用新的、合理的觀念來替代。下面是咨詢片段：Z：我們來談一談你現(xiàn)在的狀況，對(duì)違規(guī)扣分并調(diào)離監(jiān)區(qū)難以接受，反而認(rèn)為是警官在搞你，其他服刑人員也有這樣的處境，實(shí)際上他們的想法并沒有你這樣的糟糕。我們?cè)偌僭O(shè)一種情境，如果是其他罪犯對(duì)抗管教被扣分并調(diào)離原單位，你是不是能夠理解這樣的處理呢？Q：我能理解這樣的處理。Z：為什么呢？Q：因?yàn)槲矣X得對(duì)抗管教是嚴(yán)重違規(guī)受到處理是應(yīng)該的，調(diào)到新的環(huán)境可以從頭開始，因?yàn)樗麑?duì)抗了警官，今后這名警官肯定會(huì)對(duì)他有看法的，這對(duì)他以后改造也是不利的。Z：你看，同樣的一件事情，你要求對(duì)別人要處理，那么你也沒有必要要求對(duì)自己應(yīng)該從寬呀！這是你自己的一種不合理的信念，如果你總這樣想，越想越難以自拔。調(diào)換改造環(huán)境更應(yīng)該是有利于違規(guī)罪犯能從頭開始，你難道不希望從頭開始嗎？Q：我當(dāng)然希望能從頭開始。Z：現(xiàn)在，你已經(jīng)明白，對(duì)別人從嚴(yán)或?qū)ψ约簭膶挾疾皇墙鉀Q問題的方法，這觀念都是不合理的，那么比較理性、合理的想法是什么呢？Q：我得好好想一想求助者能主動(dòng)提出思考，其實(shí)說明了其原有的不合理信念在動(dòng)搖，新的合理信念正在形成。第四階段：結(jié)束鞏固階段?；仡欁稍冎行律婕暗降年P(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待日常生活中遇到的事情，另外還練習(xí)了怎樣與民警交流，如何提出自己的想法與意見，學(xué)會(huì)尊重他人，講話盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。7咨詢效果評(píng)估經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，求助者反映，心情好多了，與同犯之間也能交談了，認(rèn)為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺輕松了很多，也能心平氣口地與民警交流談心了。咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。求助者身邊同犯，尤其是同寢室罪犯反映朱某變得比以前通情達(dá)理了，大家也愿意和他交往了。包干民警反映朱某也開始正視自己身上存在缺點(diǎn)，能正確對(duì)待民警的批評(píng)教育，客觀地評(píng)價(jià)民警的執(zhí)法工作。心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查：SCL90各因子分分別為：軀體化1.50；強(qiáng)迫1.70；抑郁