產(chǎn)科特殊制度.doc

.產(chǎn)科特殊制度安定區(qū)第二人民醫(yī)院目 錄(1) 新生兒重度窒息討論制度(2) 會(huì)陰三度裂傷討論制度(3) 孕產(chǎn)婦死亡討論評(píng)審報(bào)告制度(4) 圍產(chǎn)兒死亡討論評(píng)審報(bào)告制度(5) 出生缺陷登記制度(6) 產(chǎn)科出血討論制度(7) 新生兒產(chǎn)傷討論制度(8) 分娩登記制度新生兒重度窒息討論制度新生兒窒息，是胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立 規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，凡阿氏評(píng)分 4-7 分者為輕度窒息，0-3 分者為 重度窒息。新生兒重度窒息是新生兒死亡及傷殘的主要原因，應(yīng)對(duì)其 高度重視、盡量杜絕。1、凡發(fā)生新生兒重度窒息均必須進(jìn)行病例討論。 2、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)士及助 產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加。必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。 3、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書(shū)面摘要供發(fā)言時(shí)參考， 討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施，避免新生兒重度窒息的再發(fā)生。4、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士 長(zhǎng)、 當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析新生兒重度窒息發(fā)生的原因。5、討論最后由主持人總結(jié)。 6、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。會(huì)陰三度裂傷討論制度會(huì)陰三度裂傷是陰道分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，若處置不當(dāng)，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量會(huì)造成長(zhǎng)久的嚴(yán)重的影響。為了做好預(yù)防、盡量避免會(huì)陰三度裂傷的發(fā)生，制訂本制度。1、凡發(fā)生會(huì)陰三度裂傷均必須進(jìn)行病例討論。2、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房助產(chǎn)士及護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加。必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。3、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書(shū)面摘要供發(fā)言時(shí)參考，討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施，避免會(huì)陰三度裂傷的再發(fā)生。4、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析會(huì)陰三度裂傷發(fā)生的原因。5、討論最后由主持人總結(jié)。6、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后歸入病歷中。孕產(chǎn)婦死亡討論評(píng)審報(bào)告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開(kāi)始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車(chē)禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論評(píng)審，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對(duì)死亡病例進(jìn)行討論明確死因，對(duì)不能確定死因的病例，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。五、上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦死亡病例登記表。六、報(bào)告對(duì)象：我院保障轄區(qū)死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告時(shí)間和部門(mén)：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健站。八、報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論評(píng)審報(bào)告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計(jì)劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報(bào)的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫(xiě)圍產(chǎn)兒死亡病例登記表。六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告時(shí)間和部門(mén)：1.圍產(chǎn)兒死亡同時(shí)合并孕產(chǎn)婦死亡的上報(bào)時(shí)間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報(bào)。2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。八、報(bào)告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。出生缺陷登記制度一、建立新生兒出生缺陷登記簿，如實(shí)填寫(xiě)圍產(chǎn)兒出生缺陷登記表每月定期上報(bào)。二、分娩室發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告本科出生缺陷監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人，并做好表、卡、冊(cè)的原始登記。三、一旦發(fā)現(xiàn)并確診的出生缺陷兒或殘疾兒童，在家屬知情同意的情況下注意收集出生缺陷病例或疑似病例照片。四、無(wú)法確診的報(bào)告科負(fù)責(zé)人，在24小時(shí)內(nèi)組織院科兩級(jí)及新生兒醫(yī)師會(huì)診。五、已經(jīng)確診的出生缺陷兒告知家屬到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療糾正。六、加強(qiáng)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，做到不錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)或遲報(bào)。產(chǎn)科出血討論制度產(chǎn)科出血是產(chǎn)科較嚴(yán)重的并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)造成病人死亡的嚴(yán)重后果。為了不斷積累產(chǎn)科出血預(yù)防、及時(shí)妥善處理產(chǎn)科出血的經(jīng)驗(yàn)，制訂本制度。 一、凡發(fā)生產(chǎn)科出血均必須進(jìn)行病例討論。 二、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)士及助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。 三、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書(shū)面摘要供發(fā)言時(shí)參考，討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施，避免產(chǎn)科出血的再發(fā)生。 四、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析產(chǎn)科出血發(fā)生的原因。 五、討論最后由主持人總結(jié)。 六、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言。記錄內(nèi)容經(jīng)整理后歸入病歷中。新生兒產(chǎn)傷討論制度新生兒產(chǎn)傷，是分娩過(guò)程中較易出現(xiàn)的、程度或輕或重的并發(fā)癥。 為了不斷積累新生兒產(chǎn)傷預(yù)防、及時(shí)妥善處理新生兒產(chǎn)傷的經(jīng)驗(yàn)，制 訂本制度。 一、凡發(fā)生新生兒產(chǎn)傷均必須進(jìn)行病例討論。二、討論由產(chǎn)科主任主持，產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、產(chǎn)房護(hù)士及助 產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士均必須參加。必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員參加。三、討論前必須做好準(zhǔn)備，盡可能做出書(shū)面摘要供發(fā)言時(shí)參考， 討論的主要目的，是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施，避免新生兒 產(chǎn)傷的再次發(fā)生。 四、討論程序按正常的病例討論程序進(jìn)行。要求上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士 長(zhǎng)、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員均必須發(fā)言，認(rèn)真分析新生兒產(chǎn)傷發(fā)生的原因。五、討論最后由主持人總結(jié)。六、討論記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄每人的發(fā)言，記錄內(nèi)容經(jīng)整理后 歸入病歷中。分娩登記制度一、分娩登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。二、住院分娩出生實(shí)名登記制。在產(chǎn)婦入院分娩時(shí)，要主動(dòng)查驗(yàn)產(chǎn)婦居民身份證和生育保健 服務(wù)證，如實(shí)詳細(xì)登記產(chǎn)婦及配偶姓名、民族、出生年月、現(xiàn)居住地址、戶籍所在地址、身份證號(hào)碼、 新生兒出生日期、性別、醫(yī)學(xué)出生證明編號(hào)、生育保健服務(wù)證編號(hào)（市州統(tǒng)一編號(hào)）。三、對(duì)少數(shù)特殊對(duì)象， 如未婚生育者，在做好個(gè)人隱私權(quán)保密工作的情況下，必須實(shí)名登記。三、對(duì)拒不提供身份證、拒不提供本人相關(guān)信息、冒用他人身份證件的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在做好醫(yī)療救治的前提下必須在24小時(shí)內(nèi)通知所在縣區(qū)人口計(jì)生部門(mén)，并作好記錄。同時(shí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)孕產(chǎn)婦夫妻的身份證信息、婚姻信息、孕產(chǎn)信息等嚴(yán)格保密，不得對(duì)外公開(kāi)、