臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫及答案(內科二部分).pdf

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫及答案 內科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫及答案 內科二二部分 部分 內科學模擬試題 二 A1型題 以下每一考題以下有 A B C D E5個備選答案 請從中選一個最 佳答案 并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑 1 診斷慢支的標準是 A 有咳嗽 咳痰癥狀 每年發(fā)病持續(xù)三個月 B 有咳嗽 咳痰癥狀 每年發(fā)病二個月連續(xù)三年 C 有咳嗽 咳痰伴喘息癥狀 每年發(fā)病持續(xù)三個月 連續(xù)四年 D 有咳嗽 咳痰伴喘息癥狀 每年發(fā)病三個月 連續(xù)三年 除外其 他心 肺疾患 E 有咳嗽 咳痰癥狀 每年發(fā)病持續(xù)三個月 連續(xù)兩年 并除外其 他心肺疾患 2 下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點 A 多發(fā)生于青年人 B 有紫紺 C 咳嗽較輕 D 痰量大 粘液膿性 E 桶狀胸不明顯 3 下列哪一項是引起肝豆狀核硬化的原因 A 鐵沉積 B 銅沉積 C 酒精作用 D 藥物作用 E 膽汁淤積 4 Rotch 征是指 A 心濁音界向兩側增大 呈絕對濁音 B 心尖沖動微弱 位于心濁音界左緣的內側或不能捫及 C 背部左肩胛角下呈濁音 語顫增強和支氣管呼吸音 D 胸骨右緣第3 6肋間出現實音 E 心音低而遙遠 5 環(huán)磷酰胺的毒性作用是 A 骨髓抑制 惡心嘔吐 脫發(fā) 出血性膀胱炎 肝損害 B 胃腸道反應 口腔潰瘍 骨髓抑制 巨幼紅樣變 C 骨髓抑制 心臟毒性 胃腸道反應 口腔粘膜炎 脫發(fā) D 骨髓抑制 惡心嘔吐 粘膜炎 肝功能損害 E 發(fā)熱等過敏反應 高尿酸血癥 低血漿蛋白 出血 白細胞少 高血糖 胰腺炎 氯質血癥 6 如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主 此類細胞在非紅系細胞中 30 則為 A 急性粒細胞白血病未分化型 B 急性粒細胞白血病部分分化型 C 急性早幼粒細胞白血病 D 急性粒一單核細胞白血病 E 急性單核細胞白血病 7 Cullen 征是指 A 上腹可們及腫塊 有肌緊張及反跳痛 B 明顯腹脹 腸鳴音稀少而低 C 急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑 D 急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫 E 膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸 8 關于腎上腺皮質瘍的實驗室檢查結果中論述正確的是 A 尿17 羥中度增多 約55 83umol B 尿17 酮中度增多 69umol 左右 C 大劑量地塞米松抑制試驗少數可被抑制 D 血漿 ACTH 測定降低 E CRH 興奮試驗少量有反應 9 下列哪一項是2型糖尿病患者的主要死因 A 高滲性非困癥糖尿病昏迷 B 糖尿病腎病 C 心腦血管病變 D 糖尿病視網膜病 E 酮癥酸中毒 10 Mobius 征 A 眼球向前突出 突限度一般不超過18mm B 上眼瞼退縮 瞼裂增寬 C 雙眼向下看時 上眼瞼不能隨眼球下落 D 向上看時 前額皮膚不能皺起 E 兩眼看近物時 眼球輻輳不良 11 關于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是 A 多發(fā)于老年 常無糖尿病史 常有感染 嘔吐 腹瀉等病史 B 起病急 有饑餓感 多汗 心驚 手抖等交感神經興奮表現 C 皮膚潮濕多汗 吸呼正常 D 脈搏細速 血壓下降 E 尿糖陽性 尿酮陰性 12 在我國 引起慢性肺原性心臟病最常見的原因是 A 原發(fā)性肺動脈高壓癥 B 慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫 C 肺間質纖維化 D 慢性彌漫性肺間質纖維化 E 支氣管哮喘 13 下列心臟疾病中宜采用洋地黃類藥物治療的是 A 預激綜合征合并心房顫動 B 二度或高度房室傳導阻滯 C 病態(tài)竇房結綜合征 D 單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻 E 伴有心房顫動而心室率快速的重度收縮性心力衰竭 14 下列哪一項表現為胃惡性潰瘍 A 周期性胃痛明顯 無上腹包塊 B 糞便隱血持續(xù)陽性 C 完影直徑 2 5cm 壁光滑 位于胃腔輪廓之外 D 胃液分析胃酸正?；蚓蟮?但無真性缺酸 E 胃鏡檢查見潰瘍圓或橢圓形 底平滑 邊光滑 白或灰白苔 潰 瘍周圍粘膜柔 軟 可見皺襞向潰瘍集中 15 下列哪一項是十二指腸潰瘍的主要病因 A 幽門螺桿菌感染 H Pylori 感染 B 胃酸分泌過多 C 應激和心理因素 D 遺傳素質 E 吸煙 16 在治療結腸 Crohn 病患者 首選 A 考來烯胺 B 阿托品 C 硫唑嘌呤 D 柳氮磺胺吡啶 E 腎上腺糖皮質激素 17 關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現中 描述正確的是 A 可有粘膜下水腫 出血 B 血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成 C 臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛 D 蛋白尿 血尿 管型尿 E 關節(jié)腫脹 疼痛 18 Plummer Vinson 征是指 A 口角炎 舌炎 舌乳頭萎縮 B 皮膚干燥 角化 萎縮 無光澤 C 咽下時有梗阻感 D 指甲條紋隆起 指甲扁平 甚至呈 反甲 E 貧血伴慢性萎縮性胃炎 19 下列哪項表現可見于急性再生障礙性貧血 A 感染較輕以上呼吸道為主 B 中性粒細胞 0 5 109 L C 網織紅細胞絕對值 15 109 L D 出血輕 多見于皮膚及粘膜 E 血小板計數 20 x109 L 20 按累及肺小葉的部位 阻塞性肺氣腫的病理分型為 A 全小葉型 小葉中央型 氣腫型 B 全小葉型 小葉中央型 混合型 C 支氣管炎型 小葉中央型 全小葉型 D 全小葉型 支氣管類型 混合型 E 中央型 氣腫型 混合型 21 下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義 A 血氣分析 B 血常規(guī)檢查 C 臨床癥狀和體征 D 呼吸功能檢查 E 胸部 X 線檢查 22 下列哪項應考慮癌性胸水 A 胸水清澈 靜置不凝固 比重 1 016 1 018 以淋巴細胞和 間皮細胞為主 B 胸水是談血色 紅細胞 10 1010 L C 胸水淡黃綠色 比重 1 018 白細胞高于500 xl06 L pH 7 30 Rivalta 試驗 陽性 D 胸水有臭味 比重 1 018 白細胞為10 108 L PH 7 OO Rivalta 試驗陽性 E 血性胸水 紅細胞 5 0 108 L 膽固醇含量增高 LDH 500IU L 23 下列哪一項為亞急性細菌性心內膜炎的特點 A 心室擴張 室壁變薄 可見纖維化癜痕及附壁血栓 常合并各種 類型的心律失常 B 視網膜見卵圓形出血斑塊伴中心呈白色 C 不均等的心室間隙肥厚 D 心室腔變小 心肌活檢見心肌細胞畸形肥大排列紊亂 E 常有發(fā)熱和與發(fā)熱程度不平行的心動過速及各種心律失常 24 下列哪一癥狀是急性胰腺炎患者預后不良的征象 A 劇烈腹痛 B 麻痹性腸梗阻 C 血鈣 1 75mmol L D 血清淀粉酶 500V Somogyi 法 E 脅腹皮膚呈灰紫色斑 25 下列哪一項是弓 起上消化道出血最常見的原因 A Mallory Weiss 綜合征 B Zollinger Ellison 綜合征 C 食管一胃底靜脈曲張 D 消化性潰瘍 E 食管癌 26 下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期 A GFR 50ml min Cr 445umol L BUN 9mmol L B GFR25 50ml min Cr 178umol L BUN 9mmol L C GFR 25ml min Cr 178umol L BUN 20mmol L D GFR25一50ml min Cr 445umol L BUN 20mmol L E GFR 25ml min Cr 445umol L BUN 2mmol L 27 下列哪種貧血患者可能會出現異嗜癖 A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血 C 巨幼細胞貧血 D 自身免疫性溶血性貧血 E 再生障礙性貧血 28 對急非淋白血病目前常用標準的化療誘導緩解方案是 A VAP 方案 B VP 方案 C DA 方案 D VADP 方案 E VDP 方案 29 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜 應首選 A 腎上腺糖皮質激素 B 輸血及血小板懸液 C 靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 D 環(huán)磷酰胺 E 硫唑嘌呤 30 如發(fā)現室性早搏或室性心動過速 應首選 A 采用同步直流電復律 B 肌肉或靜脈注射阿托品0 5 1mg C 口服美西律15mg 普魯卡因胺250 500mg 或妥卡尼600mg D 靜脈注射利多卡因50 100mg E 應用洋地黃類 維拉帕米 31 在我國 二尖瓣關閉不全的最常見病因是 A 二尖瓣脫垂 B 風心病 C 感染性心內膜炎 D 二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化 E 冠心病 32 心包炎的特異性征象是 A 心濁音界向兩側增大 呈絕對濁音 B 心尖沖動微弱 位于心濁音界左緣的內側或不能捫及 C 心前區(qū)痛 D 呼吸困難 E 心包摩接音 33 Beck 三聯征是指 A 血壓突然下降或休克 心包摩擦音 呼吸困難 B 心胞摩擦音 頸靜脈顯著怒張 呼吸困難 C 血壓突然下降或休克 頸靜脈顯著怒張 心包摩擦音 D 心音低弱 遙遠 頸靜脈顯著怒張 呼吸困難 E 血壓突然下降或休克 頸靜脈顯著怒張 心音低弱 遙遠 34 急性胃炎的確診依賴于 A 急診纖維胃鏡檢查 B B 型超聲波檢查 C 腹 X ray 平片 D 血常規(guī)檢查 E 胃粘膜活檢 35 高血壓 級的眼底表現是 A 視網膜動脈變細 B 視網膜動脈狹窄 動脈交叉壓迫 C 眼底出血或棉絮狀滲出 D 出血或滲出物伴有視神經乳頭水腫 E 以上都不是 36 舒張性心力衰竭的心室壓力 容量曲線 A 向右移位 B 向左上移位 C 向左下移位 D 向右上移位 E 向右下移位 37 下列各種情況中 宜采用放射性131I 治療的是 A 白細胞在3 109 L 以下或中性粒細胞低于1 5x109 L 者 B 重癥浸潤性突眼癥 C 嚴重心 肝 腎等功能衰竭或活動性肺結核者 D 對抗甲狀腺藥有過敏等反應而不能繼用 或長期治療無效 或治 療后復發(fā)者 E 甲狀腺危象 38 糖尿病失明的主要原因是 A 視神經病變 B 糖代謝異常 C 血凝塊機化后 纖維組織牽拉引起視網膜脫離 D 眼部化膿性感染 E 以上均不正確 39 類風濕性關節(jié)炎最早出現的關節(jié)癥狀是 A 晨僵 B 關節(jié)畸形 C 關節(jié)腫 D 關節(jié)痛 E 關節(jié)功能障礙 40 對于一氧化碳中毒的患者 如有頻繁抽搐 應首選 A 地西洋10 20mg 靜滴 B 靜滴苯妥英鈾0 5 1g C 靜脈滴注20 甘露醇 D 靜脈滴注腎上腺糖皮質激素 E 注射呋塞米 41 下列哪一項不是 Henoch Schonlein 紫癜的臨床表現 A 臍周圍或下腹部出現陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛 B 有粘膜下水腫 出血 C 關節(jié)腫脹 疼痛 D 可有惡心 嘔吐 腹瀉 便血 E 有出血性丘疹或小形蕁麻疹 42 關于潰瘍性結腸炎的敘述中 不正確的是 A 里急后重 常有粘液 膿血樣便 B 有發(fā)熱癥狀 右下腹或臍周疼痛較重 C 可有中毒性巨結腸 D 粘膜脆性增加 觸之易出血 E 常見炎性息肉 43 下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態(tài) A 斑塊型 B 髓質型 C 蕈傘型 D 潰瘍型 E 縮窄型 44 關于肝細胞性黃疽的特征 論述錯誤的是 A 皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色 皮膚有時有瘙癢 B 血中非結合和結合膽紅素均增高 C 超聲顯像檢查示膽內 外膽管擴張 有光團及聲影 D 血清轉氨酶明顯增高 E 血中肝炎病毒標記物常呈陽性 45 有關急性水腫性胰腺炎 下列哪一項是錯誤的 A 胰腺腫大 質地結實 B 可見輕度黃疸 C 腹痛多3 5天后緩解 D 多數病人可能發(fā)生休克 E 可發(fā)生假性囊腫 46 當肝性腦病患者出現抽搐時 不應使用下列哪種藥物 A 安定 B 東莨菪堿 C 水合氯醛 D 撲爾敏 E 異丙嗪 47 下列不屬于阿托品化指標的是 A 心率增快 B 顏面潮紅 C 瞳孔較前增大 D 肺部羅音減少 E 口干 皮膚干燥 48 關于清除進入人體尚未吸收的毒物 下列不正確的是 A 患者處于昏迷 驚原狀態(tài) 吞服石油蒸餾物 腐蝕劑不應催吐 B 食道靜脈曲張患者不宜洗胃 C 洗胃液每次注入不宜超過25Oml 以免促使毒物進入腸內 D 導瀉時 常使用油類瀉藥 以利于各種毒物排出 E 毒物濺入眼內 應立即用清水徹底沖洗 49 關于惡性高血壓的特點的敘述 下列錯誤的是 A 由中度 重度高血壓思者發(fā)展而來 B 細 小動脈透明性變性 C 眼底血滲出和乳頭水腫 D 腎功能不全 可有心 腦功能障礙 E 如不及時治療 預后不佳 可死于腎衰 腦卒中或心衰 50 關于血清心肌酶含量變化及性質的論述中 不正確的是 A 肌酸磷酸肌酶在起病6小時內升高 18 24小時達高峰 3 4日 恢復正常 B 谷一草轉氨酶在起病6 12小時后升高 24 48小時達高峰 3 6 日降至正常 C 乳酸脫氫酶有起病8 10小時后升高 2 3日達到高峰 1 2周 恢復正常 D CPK 的同工酶 CPK MB 和 LDH 的同工酶 LDH1診斷的特異性最高 E CPK MB 起病后24小時內增高 3 4日達高峰 1 2周恢復正常 51 下列哪一種風濕性疾病無晨僵及對稱性多關節(jié)炎癥狀 A 風疹關節(jié)炎 B 風濕性關節(jié)炎 C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 類風濕性關節(jié)炎 E 病毒性肝炎關節(jié)炎 52 對患有哮喘病的甲亢患者 禁止使用哪種藥物 A 甲基硫氧嘧啶 B 阿替洛爾 C 丙基硫氧嘧啶 D 普奈洛爾 E 美托洛爾 53 Auer 小體可見于下列疾病 除了 A 急性粒細胞白血病 B 急性單核細胞白血病 C 急性淋巴細胞白血病 D 急性早幼粒細胞白血病 E 急性粒 單細胞白血病 54 下列敘述中不正確的是 A 異煙肼在細胞內外均有殺菌作用 稱全殺菌劑 B 鏈霉素很少滲入吞噬細胞 在偏酸環(huán)境下方能發(fā)揮最大作用 C 吡嗪酰胺可滲人吞噬細胞 且只在偏酸環(huán)境下有殺菌作用 D 對氨水楊酸為抑制劑 E 利福平為全殺菌劑 55 在原發(fā)性腎病綜合征中 關于微小病變病的特點 敘述不正確的 是 A 光鏡下腎小球基本正常 可見近曲小管上皮嚴重脂肪變性 B 免疫熒光檢查陰性 C 電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物 D 鏡下血尿發(fā)生率低 不出現肉眼肉尿 E 對激素治療敏感 并可自發(fā)緩解 但卻易復發(fā) 56 下列除哪項外 均可診斷糖尿病 A 癥狀 隨機血糖 11 1mmol L 空腹血糖 7 8mmol L B 隨機血糖 7 8 11 1mmol L 2h 血糖 11 1mmol L C 口服葡萄糖后1h 血糖 11 1mmol L D 兩次 OGTT2h 血糖 11 1mmol L E 空腹血糖 5 6 7 8mmol L 2h 血糖 7 8 11 1mmol L 57 脾臟高度腫大是指 A 深吸氣時 脾臟在肋下不超過2cm B 深吸氣時 脾臟在肋下不超過3cm C 深吸氣時 脾臟在肋下3cm 至臍水平線 D 深吸氣時 脾臟超過臍水平線以下 E 以上都不正確 58 語言震顫減弱可見于 A 肺組織內有大空腔接近胸壁 B 大葉性肺炎實變期 C 肺泡內含氣過多 如肺氣腫 D 肺結核空洞 E 肺梗塞 59 瞳孔縮小可見于 A 毛果蕓香堿藥物反應 B 阿托品藥物反應 C 頸交感神經刺激 D 絕對期青光眼 E 視神經萎縮 60 Musset 征 即頭部與頸動脈搏動一致的點頭運動 見于 A 頸椎疾患 B 三尖瓣關閉不全 C 嚴重主動脈瓣關閉不全 D 主動脈瓣狹窄 E 二尖瓣狹窄 61 下述哪一種特點是內臟性腹痛的特點 A 疼痛定位準確 B 可有局部腹肌強直 C 程度劇烈而持續(xù) D 腹痛可因咳嗽 體位變化而加重 E 常伴惡心 嘔吐 出汗等植物神經興奮癥狀 62 動力性腹瀉是由于 A 胃腸粘膜分泌過分的液體 B 腸內容物滲透壓增高 C 腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙 D 腸蛹動亢進致腸內食糜停留時間短 E 粘膜炎癥 潰瘍等病變導致血漿 粘液 膿血滲出 63 抗人球蛋白試驗陽性可見于下列哪種疾病 A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 遺傳性球形細胞增多癥 C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿 E 異常血紅蛋白綜合征 64 摸空癥可見于 A 腦基底節(jié)變性 B 低鈣血癥和堿中毒 C 敗血癥高熱期有意識障礙者 D 兒童的腦風濕病變 E 甲狀腺功能亢進 65 關于手足搐弱的敘述中 下列不正確說法是 A 發(fā)作時手足肌肉呈緊張性痙攣 B 上肢表現為腕部屈曲 手指伸展 指掌關節(jié)屈曲 拇指內收靠近 掌心并與小 指相對 形成 助產士手 C 下肢表現為踩關節(jié)與趾關節(jié)皆呈屈曲狀 D 可出現 Trousseau 征陽性 E 多見于慢性肝病 早期肝昏迷 66 關于蜘蛛痣的描述 不正確的是 A 發(fā)生機制同肝掌相同 B 多見于急 慢性肝炎或肝硬化 C 多見于下腔靜脈分布的區(qū)域內 D 是皮膚小動脈末端分支性擴張形成 E 一般認為與肝臟對體內雌激素的滅能減弱有關 67 病理性中性粒細胞增多常見于以下疾病 除了 A 嚴重的組織損傷或大量血細胞破壞 B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C 白血病及惡性腫瘤 D 糖尿病酮癥酸中毒 E 慢性腎炎尿毒癥 68 關于左房粘液瘤超聲 心動圖的特點 敘述中不正確的是 A 二尖瓣前葉曲線形似二尖辨狹窄呈城墻樣改變 但曲線纖細 回 聲不強 前 后葉呈鏡向運動 B 胸骨旁左室長軸切面可見一異?；芈晥F往返于左房和二尖辯口之 間 C 心尖四腔切面可見一異?；芈晥F往返于左房和二尖瓣口之間 D 固定性團塊 無蒂 E 異常回聲團舒張期由左房墜入二尖瓣口 收縮期又返回左房 69 下列疾病中不出現紫組的是 A 先天性高鐵血紅蛋白血癥 B 硫化血紅蛋白血癥 C 主動脈狹窄 D Fallot 四聯癥 E 右心功能不全 70 頸靜脈怒張可見于下列疾病 除了 A 左心功能不全 B 右心功能不全 C 縮窄性心包類 D 心包積液 E 上腔靜脈綜合征 71 門靜脈高壓癥侯群應除外 A 腹水 B 痔核形成 C 脾大 D 食管和胃底靜脈曲張 E 肝大 72 粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?除了 A 原發(fā)性血小板減少性紫癜 B 巨幼細胞性貧血 C 再生障礙性貧血 D 多發(fā)性骨髓瘤 E 紅白血病 73 患者左側動眼神經麻痹 右側中摳性面神經 舌下神經癱及上 下肢中樞性癱 瘓 最可能的病灶定位是 A 左側內囊 B 左側橋腦 C 右側丘腦 D 左側中腦 E 右側中腦 74 下列哪項不是下運動神經元癱瘓的特點 A 無病理反射 B 肌張力增高 C 腱反射減低或消失 D 肌萎縮明顯 E 癱瘓以肌群為主 75 已被認可的重癥肌無力的治療不包括 A 丙戊酸鈾 B 胸腺切除 C 吡啶斯的明 D 皮質類固醇 E 血漿除去法 76 下列周期性麻痹治療措施不妥的是 A 口服氯化鉀片 B 口服10 氯化鉀溶液3ml 小時至好轉 C 用5 甘露醇稀釋靜脈補鉀 D 用鹽水稀釋靜脈補鉀 E 發(fā)作頻繁可用乙酰唑胺 77 下列不屬于感知綜合障礙的是 A 視物變形癥 B 空間知覺障礙 C 對周圍環(huán)境真實性的感知障礙 D 錯覺 E 對自身軀體結構方面感知障礙 78 下列各種思維障礙 除哪項外均多見于精神分裂癥 A 強制性思維 B 象征性思維 C 破裂性思維 D 語詞新作 E 病理性贅述 79 下列關于癡呆 哪項說法是錯誤的 A 是大腦發(fā)育成熟 智能發(fā)育正常者由于各種因素引起大腦器質性 損害 B 分為全面性癡呆和部分性癡呆 C 全面性癡呆無人格改變 無定向力障礙 D 動脈粥樣硬化可引起部分性癡呆 E 假性癡呆是一種功能性疾病 80 在精神障礙的產生原因中 促發(fā)因素是指 A 遺傳因素 B 軀體因素 C 心理社會因素 D 素質因素 E 腦內生化因素 81 關于精神分裂癥的臨床表現 下列不正確的是 A 原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 B 精神分裂癥的自知力一般都受損 C 可有人格解體 D 急性階段以思維貧乏 情感淡漠 意志缺乏為主 B 妄想內容以關系妄想 被害和影響妄想最常見 82 有關抑郁癥 不正確的是 A 起病多緩慢 B 主要特點是情緒低落 思維緩慢 言語動作成少 遲緩 C 上述癥狀有晝輕夜重的特點 D 自殺企圖和行為是最危險的癥狀 E 可有強迫狀態(tài) 83 抗精神病藥物使用不當的是 A 氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人 B 奮乃靜對心血管系統(tǒng) 肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氮丙嗪重 故 一般不用 于年老 軀體情況較差者 C 氟奮乃靜有興奮 激活作用 D 氨哌啶醇既可用于急性期 對慢性癥狀也有用 E 三氟拉嗪對慢性癥狀效果較好 84 神經性厭食和神經性貪食不同的是 A 有擔心發(fā)胖的心理 B 采用引吐 導瀉等方法減輕體重 C 可有暴飲暴食 D 體重明顯下降 E 不是精神障礙的繼發(fā)癥狀 85 失眠癥治療時 下列哪個藥常用于白天 A 安定 B 艾司唑侖 C 利眠定 D 阿普唑侖 E 氯硝基安定 86 下列各項不是神經衰弱表現的是 A 腦力活動易疲勞 B 易激惹 暴怒 煩躁等 C 睡眠障礙 D 常有頭痛 E 毫無根據地有惶惶不可終日之感 87 下列屬精神分裂癥陰性癥狀的是 A 言語性幻聽 B 思維散漫 C 意志減退 D 被洞悉感 E 病理性象征性思維 88 下列與偏頭痛診斷不符的是 A 頭痛為中度或重度 多為單側脹痛 B 長期反復發(fā)作 C 頭痛時常伴惡心 嘔吐 畏光 畏聲 D 試用麥角胺制劑止痛有效 E 體格檢查 神經系統(tǒng)檢查無異常 B1型題 以下提供若干組考題 每組考題共用在考題前列出的 A B C D E5個備選答案 請從中選擇一個與問題關系最密切的答案 并在答 題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑 某個備選答案可能被選 擇一次 多次或不被選擇 A X 線檢查可見兩肺紋理增粗 紊亂 呈網狀或條索狀 斑點狀陰 影 以下肺野較明顯 B X 線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀 C X 線檢查可發(fā)現有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎 D X 線檢查肺部可見矽結節(jié) 肺門陰影擴大及網狀紋理增多 E X 線檢查兩肺野的透亮度增加 肺血管紋理外帶纖細 稀疏和變 直 內帶的血 管紋理可增粗和紊亂 89 慢性支氣管炎 90 支氣管擴張 91 阻塞性肺氣腫 A 缺鐵性貧血 B 巨幼細胞貧血 C 自身免疫性溶血性貧血 D 再生障礙性貧血 E 地中海性貧血 92 舌乳頭萎縮 93 鏡面舌 A 皮膚呈檸檬色 B 皮膚呈淺黃色或金黃色 C 皮膚呈黃綠色 深綠色或綠褐色 D 皮膚呈濃茶色 E 皮膚呈蒼白色 94 溶血性黃疸 95 膽汁郁積性黃疸 A 肝性腦病前驅期 B 肝性腦病昏迷前期 c 肝性腦病昏唾期 D 肝性腦病昏迷期 E 亞臨床肝性腦病 96 輕度性格改變和行為失常 應答尚準確 但吐詞不清且較緩慢 可有撲翼樣震顫 97 有明顯神經體征 撲冀樣震顫存在 腦電圖有特征性異常 患者 可出現不隨意運動及運動失調 98 以昏睡和精神錯亂為主 各種神經體征持續(xù)或加重 大部分時 間 患者呈昏睡狀態(tài) 但可喚醒 撲冀樣震顫仍可引出 腦電圖有異 常波形 99 神志完全喪失 不能喚醒 撲翼樣震顫無法引出 腦電圖明顯異 常 A 潰瘍性結腸炎 B 腸結核 C 腸傷寒 D Crohn 病 E 右側結腸癌 100 X 線呈鋇影跳躍征象 stierlin sign 101 X 線表現為節(jié)段性 呈 跳躍 征 病變粘膜皺襞粗亂 有鋪路 卵石樣充盈缺損 102 X 線見鋇影充盈缺損 腸腔狹窄 粘膜皺襞破壞 A 擴張型心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制型心肌病 D 病毒性心肌炎 E 急性心包炎 103 心室擴張 室壁多變薄 可見纖維化瘢痕 常有附壁血栓 常 合并各種類型的心律失常 104 常見癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難 伴發(fā)熱 105 常有與發(fā)熱程度不平行的心動過速 各種心律失常 106 心內膜及心內膜下有數毫米的纖維性增厚 心室內膜硬化 擴 張明顯受限 A 肌酸磷酸激酶 CPK B 谷一草轉氨酶 GOT C 乳酸脫氫酶 LOH D CPK 的同工酶 CPK MB E LDH 的同工酶 LDH1 107 心梗后4小時內增高 16 24小時達高峰 3 4日恢復正常 108 心梗后8 10小時升高 2 3日達高峰 持續(xù)1 2周恢復正常 109 心梗后6小時內升高 24小時達高峰 3 4日恢復正常 A 苯妥英鈉 B 苯巴比妥 C 痛經寧 D 乙琥胺 E 不用以上藥物 110 小發(fā)作選用 111 熱性驚厥 112 戒酒后發(fā)作 A Graefe 征 B Lasegue 征 C Musset 征 D Murphy 征 E Kussmaul 征 113 大量心包積液可出現 114 甲狀腺機能亢進可出現 115 急性膽囊炎可出現 A2型題 每一道考題是以 個小案例出現的 其下面都有 A B C D E5個 備選答案 請從中選擇一個最佳答案 并在答題卡上將相應題號的相 應字母所屬方框涂黑 116 患者 男 65歲 慢性咳嗽 咳白色粘液樣痰10年 每年冬季 加重 查體 雙肺呼吸音略減低 右下肺可聞及少許濕性羅音 X 線 胸部正位像示肺紋理增強 則該病人最可能的診斷是 A 慢性支氣管炎 B 支氣管擴張 C 支氣管哮喘 D 慢性肺纖維化 E 慢性阻塞性肺氣腫 117 女性 20歲 出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難 已持續(xù)一天 病人大汗淋漓 說不出話 神情焦急 查體 呼吸30次 分 脈搏 118次 分 BPl0 8KPa 聽診兩肺布滿哮鳴音 則下列搶救措施中 哪個意義最小 A 根據失水和心臟情況予以補液 B 給予糖皮質激素 C 氣管插管 D 氧療 E 給予抗生素 118 男 28歲 淋雨后當晚高熱 寒戰(zhàn)來診 訴肌肉酸痛及右例胸 痛 放射到右肩 呼吸時加重 查體 體溫39 BPl2 9KPa 脈 博85次 分 右下肺語顛增強 呼吸音增粗 可聞及濕性羅音 實驗 室檢查 WBCl5 109 L 中性粒細胞0 8 則應考慮為 A 急性支氣管炎 B 大葉性肺炎 C 肺膿腫 D 肺癌 E 肺結核 119 女性 62歲 咳嗽 咳痰2個月 有時痰中有血絲 近一周來 咳嗽加重 寒戰(zhàn)高熱 咳出大量噥痰 約80ml day 聽診右上肺可 聞及濕羅音 X 線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū) 可見液平面 該患 者可能患有 A 大葉性肺炎 B 化膿性支氣管炎 C 急性肺膿腫 D 支氣管擴張 E 肺結核 120 男性 52歲 慢性支氣管炎病史20年 勞力性心悸 呼吸困難 兩年 近日發(fā)生肺部感染 昨晚突然呼吸困難 坐起 咳大量粉紅色 泡沫痰 查體 口唇發(fā)紺 心尖區(qū)觸及震顫 聽診心尖區(qū)聞舒張期隆 隆樣雜音 第一心音增強 兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音 則該病人應 診斷為 A 二尖瓣關閉不全伴肺部感染 B 二尖瓣關閉不全伴心力衰竭 C 二尖瓣狹窄伴肺部感染 D 二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭 E 二尖瓣狹窄伴急性肺水腫 121 男性 35歲 近半年來血壓升高較快 伴心悸 多汗 頭痛 煩躁等 上周出現視力模相征象 來診 查體 血壓35 17KPa 心 率180次 分 心濁音界向左下擴大 該患者可能的診斷是 A 高血壓 級 B 高血壓 級 C 高血壓 級 D 高血壓危象 E 高血壓腦病 122 女性 38歲 繼往有風心病病史 近兩周有持續(xù)性發(fā)熱 全身 乏力 食欲不振 來診 經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎 則在體格檢查中不可能有 A 皮膚 口腔粘膜上的淤點 B 心臟雜音無改變 C 環(huán)形紅斑 D Osler 結節(jié) B 指和趾甲下裂片狀出血 123 女性 65歲 冠心病患者 有過心絞痛病史 病情較穩(wěn)定 近 半月來心絞痛頻繁發(fā)作 每日發(fā)作3 4次且發(fā)作時間延長 休息也不 能緩解 心電圖示 V3 6ST水平型壓低1mm T 波倒置 發(fā)作停止后 ST 段即恢復 心肌酶譜仍在正常范圍 應考慮為 A 穩(wěn)定型心絞痛 B 惡化型心絞痛 C 變異型心絞痛 D 急性心肌梗塞 B 中間綜合征 124 男 27歲 勞動時常有胸悶 氣短等癥狀 有時突然站起時會 發(fā)生眩暈 甚至神志喪失 查體 胸骨左緣第3 4肋間聞及 級粗糙 的噴射性收縮期雜音 超聲心動圖示室間隔肥厚 應考慮為 A 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 B 急性心肌梗塞 C 主動脈瓣狹窄 D 肥厚型梗阻型心肌病 E 高血壓心臟病 125 女性 25歲 上腹部半年來診 訴腹痛無規(guī)律性 與飲食無明 顯關系 常返酸水 腹瀉 偶有黑便 服制酸藥似稍有改善但效果不 佳 X 線 Ba 餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像 基礎 排酸量23mmol L 則應考慮其為 A 多發(fā)性潰瘍 B 復合性潰瘍 C 胃炎伴多發(fā)潰瘍 D 胰腺 細胞腺瘤 E 胰腺非 細胞腺瘤 126 女性 40歲 乙肝病史15年 肝硬化5年 半年前出現腹水 一周來有發(fā)熱 體溫在38 左右 因腹水增多同時出現腹痛而來診 腹水檢查見腹水呈淡黃色 比重為1 016 蛋白25g L 細胞總數 650 mm3 白細胞500 mm3 中性粒細胞0 85 最可能的并發(fā)癥是 A 肝腎綜合癥 B 原發(fā)性肝癌 C 自發(fā)性腹膜炎 D 門靜脈血栓形成 E 結核性腹膜炎 127 男性 65歲 胃潰瘍病史20年 常于餐后出現中上腹疼痛 服 氫氧化鋁可緩解 近一年來疼痛不似從前有規(guī)律 且服氫氧化鋁也難 緩解 伴消瘦 來診 查 便浴血陽性 最可能的診斷是 A 胃潰瘍伴潰瘍出血一 B 胃十二指腸潰瘍出血 C 胃癌出血 D 慢性胃炎出血 E 食管靜脈曲張破裂出血 128 女性 40歲 患慢性腎炎多年 近日出現惡心 嘔吐 腹瀉 呼吸深快 血 pH 7 24 血 HCO3 20mmol L CO2CP18mmol L 血尿素氮為20mmol L 肌酐445umol L 其腎功能為 A 失代償期 B 代償期 C 衰竭期 D 終末期 E 以上都不對 129 一重度水腫患者 查體見 頸靜脈怒張 二尖瓣區(qū)可聞及皿級 收縮期雜音 肝區(qū)明顯觸痛 雙下腫明顯腫脹 實驗室檢查有肝功能 異常 總蛋白15g L 尿蛋白陽性 該患者不可能是 A 心源性水腫 B 肝源性水腫 C 腎源性水腫 D 下腔靜脈阻塞 E 上腔靜脈阻塞 130 女性 42歲 體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣 樣舒張期雜音 最可能是由于 A 主動脈瓣關閉不全 B 主動脈瓣狹窄 C 三尖瓣狹窄 D H 尖瓣狹窄 E H 尖瓣關閉不全 131 男性 40歲 因發(fā)熱 乏力 皮膚表面出血點來就診 查體 見 面色蒼白 胸骨壓痛 實驗室檢查 WBC20X109 L 分類原始 細胞80 胞漿中可見 Auer 小體 則其可能的診斷是 A 急性粒細胞白血病 B 急性淋巴細胞白血病 C 急性單核細胞白血病 D 慢性粒細胞白血病 E 慢性淋巴細胞白血病 132 患者男 25歲 急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感 覺減退1周 下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是 A 測定血鉀 B 腰穿查腦脊液 C 肌電圖檢查 D 血清肌酶檢查 E 血清皮質醇及尿17一羥檢查 133 患者 男 72歲 晨起發(fā)現左側肢體不能活動 急來醫(yī)院診為 腦血栓形成 下列處理錯誤的 A 降顱壓 治療腦水腫 B 抗凝治療 C 保持呼吸道通暢 D 自由基清除劑 E 靜脈滴注止血藥物 134 重癥肌無力患者 治療過程中出現高熱39 2 呼吸急促 聽診右下肺少量細濕羅音 下列處理錯誤的是 A 急查血氣分析 B 急查血白細胞及分類 C 頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌 D 急攝胸片 E 準備氣管切開 135 有長期癲癇病史男患者 某日近4小時內有2次發(fā)作 到院后又 有一次全身性大發(fā)作 歷時2分鐘 現處于發(fā)作后狀態(tài) 用哪種治療 A 卡馬西平10mg 靜脈注射 B 利眠寧10mg 肌肉注射 C 苯妥英鈉250mg 肌肉注射 D 地西泮50mg 靜脈注射 E 苯妥英鈉250mg 靜脈5分鐘以上注射完畢 136 女 28歲 陣發(fā)性一側頭痛10余年 伴嘔吐 每次癥狀持續(xù) 2 5小時 頭痛發(fā)作前眼前有暗點 神經系統(tǒng)檢查未見異常 最可能 診斷為 A 短暫性腦缺血發(fā)作 B 腦出血 C 蛛網膜下腔出血 D 偏頭痛 E 三叉神經痛 137 青年男患者 午睡后口角向右偏斜 來院就診查左額紋淺 閉 目無力 左鼻唇溝淺 伸舌居中 余未見異常 下列治療較為合理的 是 A 激素治療 B 維腦路通肌注 C 氨芐青霉素滴靜 D 針灸 E 靜滴甘露醇 138 患者 男 58歲 突感劇烈頭痛 惡心 嘔吐 眩暈 下肢疼 痛 查腦膜刺激征陽性 腦脊液檢查呈血性 壓力增高 最可能的診 斷是 A 腦血栓形成 B 腦栓塞 C 蛛網膜下腔出血 D 腦供血不足 E 高血壓腦病 139 腦出血病人 45歲 人院兩天 一直處于淺昏迷狀態(tài) 顱內壓 繼續(xù)增高 生命體征尚可 心腎功能良好 腦 CT 示小腦出血血腫 20ml 左右 側腦室有擴大征象 采取何種措施最合適 A 繼續(xù)內科用藥降顱壓 B 降血壓 C 鼻飼以保證營養(yǎng) D 手術清除血腫 E 使用止血藥物如6一氨基乙酸等 140 青年男性 22歲 一月半前發(fā)現睜眼無力 有復視 活動后癥 狀加重 休息后減輕 下列檢查可進一步確診 但不包括 A 騰喜龍試驗 B 新斯的明試驗 C 乙酰膽堿受體抗體滴度測定 D 腦部 CT E 神經重復頻率刺激檢查 141 青年女性 偏頭痛病史3年 半年前 一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸 退時 出現同側眼球活動受限 兩周后恢復 昨日又出現同樣癥狀 最可能的診斷是 A 偏頭痛伴腦供血不足 B 偏癱型偏頭痛 C 眼肌癱瘓型偏頭痛 D 典型偏頭痛 E 基底動脈型偏頭痛 A3 A4題型 以下提供若干個案例 每個案例下設若干個考題 請根據案例所提供 的信息 在每一道考題下面的 A B C D ES 個備選答案中選擇一 個最佳答案 并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑 有 時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息 要根據這些信息來 回答問題 女性 67歲 既往肺心病病史20年 此次患大葉性肺炎 咳嗽 咳痰 2周 在家自己服用抗生素 未見明顯效果 并出現呼吸困難 昨天 出現煩躁不安 接著神志恍惚 送至醫(yī)院就診 查體 口唇發(fā)紺 頸 靜脈充盈 兩肺底聞及細濕羅音 體溫37 4 脈搏110次 分 血壓13 9KPa 雙下肢水腫 尿蛋白陽性 大便潛血陽性 142 病人最可能出現了下述哪個并發(fā)癥 A 呼吸衰竭 B 上消化道出血 C 急性腦出血 D 腎功能衰竭 E 急性心力衰竭 143 為明確診斷 宜首選 A 動脈血氣分析 B 胸部 X 線攝片 C 心電圖檢查 D 痰細菌學檢查 E 顱腦 CT 檢查 144 如診斷明確后 予以積極治療 病人病情好轉 水腫減輕 但 出現手足搐楊現 象 則最可能并發(fā)了 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性堿中毒 C 代謝性酸中毒 D 代謝性堿中毒 E 神經癥狀 145 此時對病人的治療 哪項不宜 A 靜脈滴注氯化鉀 B 給予鎮(zhèn)靜劑 C 低流量吸氧 D 動脈血氣分析 E 血電解質檢查 男性 53歲 慢支 肺氣腫病史15年 近日呼吸困難加劇 咳嗽 咳 痰 今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇 無法平臥 胸痛劇烈 不敢呼吸 來診 見其口唇發(fā)紂明顯 表情痛苦 胸部叩診呈鼓音 146 考慮并發(fā)了 A 肺部急性感染 B 中毒性肺炎 C 慢性肺源性心臟病 D 自發(fā)性氣胸 E 急性呼吸衰竭 147 行下列哪項檢查可確診 A 血氣分析 B 痰細胞學檢查 C 胸部 X 線攝片 D 血電解質檢查 E 心電圖檢查 一患者突發(fā)右側胸痛 并伴呼吸困難 來診 查體 氣管向左側移 位 右側胸壁隆起 呼吸運動和觸覺語顫減弱 叩診呈鼓音 聽診呼 吸音消失 疑為氣胸 148 如欲確診 需 A 胸部 X 線正位攝片 B B 超檢查 C 血氣分析 D 血常規(guī) E 以上都不對 149 其 X 線表現應為 A 圓形或卵圓形透光日 其內有細小的條紋理 B 右側肺臟被壓縮 并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣 C 右肺下葉見一圓形透亮區(qū) 其內可見液平面 D 右肺可見一偏心空洞 E 無異常所見 男性 42歲 食欲不振 尿色深2周 來院就診 查體 皮膚 鞏膜 均黃染 肝大 肋下2cm 輕度觸度 脾肋下未及 實驗室檢查 TB120umol L CB60umol L ALT200u ALP100u GGT100u 尿膽紅素及尿膽原均呈陽性 彩超檢查未見膽囊腫大及膽 總管擴大 150 考慮其黃疸屬于 A 肝細胞性黃疸 B 溶血性黃疸 C 藥物中毒性黃疸 D 肝內梗阻性黃疸 E 肝外梗阻性黃疸 151 下列檢查哪項可