練習(xí)4 急性闌尾炎病人的護(hù)理.doc

急性闌尾炎病人的護(hù)理一、A1 1、8-急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是 A、 腹肌緊張 B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E、闌尾點(diǎn)固定性壓痛 2、8-急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是 A、胃腸功能紊亂 B、內(nèi)臟神經(jīng)反射 C、軀體神經(jīng)反射 D、闌尾位置不固定 E、胃腸管壁痙攣 3、8-急性闌尾炎典型的癥狀為 A、右下腹痛 B、右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 C、腹膜刺激征 D、右下腹固定性壓痛性包塊 E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛 4、8-護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者，第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 A、內(nèi)出血 B、盆腔膿腫 C、腸粘連 D、門靜脈炎 E、切口感染 5、8-對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是 A、防止術(shù)后出血 B、減輕術(shù)后疼痛 C、防止腸瘺 D、防止切口感染 E、預(yù)防腸粘連 6、8-麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于 A、左髂前上棘與臍連線中外13交界處 B、右髂前上棘與臍連線中外13交界處 C、左髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 D、右髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 E、右髂前上棘與臍連線中外23交界處 7、8-闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為 A、麥?zhǔn)宵c(diǎn) B、華氏點(diǎn) C、墨氏點(diǎn) D、雷氏點(diǎn) E、左下腹 8、8-下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的 A利于呼吸 B減輕切口張力 C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔 9、8-闌尾炎癥時(shí)可引起 A、小腸膿腫 B、結(jié)腸膿腫 C、胰腺膿腫 D、門靜脈炎和肝膿腫 E、脾膿腫 10、8-提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是 A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 D、闌尾壓痛 E、墨菲征陽(yáng)性 11、8-大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是 A、右下腹 B、右上腹 C、右腰部 D、上腹部或臍周圍 E、恥骨上部 12、8-急性闌尾炎的主要臨床癥狀是 A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛 B、畏寒、發(fā)熱 C、惡心、嘔吐 D、食欲下降 E、腹瀉或便秘 13、8-闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時(shí)間是 A、立即手術(shù)切除 B、兩周后于術(shù)切除 C、3個(gè)月后手術(shù)切除 D、數(shù)年后手術(shù)切除 E、無須手術(shù)切除 14、8-護(hù)理闌尾切除術(shù)后病人第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 A、內(nèi)出血 B、盆腔膿腫 C、腸粘連 D、門靜脈炎 E、切口感染 15、8-護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動(dòng)。主要是為了防止 A、內(nèi)出血 B、盆腔膿腫 C、腸粘連 D、切口感染 E、腸瘺 二、A2 1、8-患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理，最適宜的是 A、立即剖腹探查 B、口服鋇劑全胃腸道透視 C、腹腔穿刺，灌洗 D、鋇劑灌腸 E、胃腸減壓及支持療法 2、8-患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安，主訴腹脹，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮 A、腸梗阻 B、急性胃擴(kuò)張 C、腹腔內(nèi)出血 D、急性腹膜炎 E、尿潴留 3、8-患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮 A、 單純性闌尾炎 B、化膿性闌尾炎 C、壞疽性闌尾炎 D、穿孔性闌尾炎 E、闌尾周圍膿腫 4、8-患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常 A、1個(gè)月后 B、2個(gè)月后 C、3個(gè)月后 D、4個(gè)月后 E、5個(gè)月后 5、8-患者女性，48歲，闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為 A、給予半坐臥位 B、觀察腹部情況 C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng) D、早期下床活動(dòng) E、合理增加營(yíng)養(yǎng) 6、8-男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是 A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D闌尾周圍膿腫 E闌尾穿孔腹膜炎 7、8-某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽?？紤]哪項(xiàng)可能性最大 A、切口感染 B、菌痢 C、腸炎 D、盆腔膿腫 E、肺炎、肺不張 8、8-李某，女。58歲，急性闌尾炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)。病人表現(xiàn)恐懼手術(shù)，焦慮不安。應(yīng)首先考慮給予 A、生活護(hù)理 B、心理護(hù)理 C、嚴(yán)密觀察病情變化 D、術(shù)前常規(guī)護(hù)理 E、做好床位準(zhǔn)備 9、8-患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術(shù)后第6天，體溫39，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢時(shí)直腸前壁有觸痛，并有波動(dòng)感。目前最主要的處理是 A、禁食、胃腸減壓 B、膿腫切開引流 C、大量應(yīng)用抗生素 D、物理降溫 E、灌腸 三、A3/A4 1、8-患者男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，患者半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn) 、下列檢查最有意義的是 A、腹部CT B、腹部穿刺 C、鋇劑灌腸 D、腹部X線平片 E、纖維結(jié)腸鏡檢查 、該患者出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)?A、腸粘連 B、腫瘤 C、糞塊堵塞 D、腸扭轉(zhuǎn) E、腸麻痹 、目前該患者發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是 A、急性腸梗阻 B、完全性腸梗阻 C、絞窄性腸梗阻 D、單純性腸梗阻 E、機(jī)械性腸梗阻 、下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的 A、取半臥位 B、胃腸減壓 C、禁飲食 D、可給嗎啡止痛 E、防治感染和中毒 2、8-患者男性，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2，脈搏110次分鐘，血壓15590mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱；WBC0.8109L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。 、首先應(yīng)考慮 A、急性胃炎 B、急性腸炎 C、急性闌尾炎 D、急性胰腺炎 E、心絞痛發(fā)作 、在給該患者補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是 A、選擇上肢靜脈 B、給予半坐臥位 C、控制輸液速度 D、觀察尿量 E、記錄嘔吐量 、該患者可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂 A、維生素 B、白蛋白 C、血漿 D、電解質(zhì) E、凝血因子 3、8-患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2，脈搏124次分鐘，血壓10565mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失；WBC12.5109L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。 、該患者術(shù)后發(fā)生 A、腹腔內(nèi)出血 B、切口感染 C、腹腔感染 D、盆腔感染 E、腹腔膿腫 、手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵 A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B、做好引流管護(hù)理 C、及時(shí)更換被滲液污染的敷料 D、做好生活護(hù)理 E、康復(fù)知識(shí)教育 、入院時(shí)應(yīng)考慮 A、急性單純性闌尾炎 B、急性化膿闌尾炎 C、壞疽性闌尾炎 D、穿孔性闌尾炎 E、急性胰腺炎 4、8-患者男性，25歲?；颊咧髟V右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39.1，脈搏113次分鐘，血壓12085mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5109L，中性粒細(xì)胞比例0.82。 、急性闌尾炎最常見的病因?yàn)?A、闌尾管腔阻塞 B、細(xì)菌入侵 C、急性腸炎 D、血吸蟲病 E、經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物 、B超檢查可見 A、闌尾縮小 B、闌尾形態(tài)正常 C、闌尾扭曲 D、闌尾腫大 E、闌尾破裂 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能發(fā)生 A、闌尾穿孔B、闌尾壞疽 C、闌尾化膿 D、炎性滲出 E、炎癥局限于黏膜下層 、下列哪項(xiàng)治療措施最不合適 A、 非手術(shù)治療 B、手術(shù)切除闌尾 C、腹腔鏡闌尾切除 D、闌尾切除及膠片引流 E、闌尾切除及放置腹腔引流管 、該患者行手術(shù)治療后，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為 A、給予半坐臥位 B、觀察腹部情況 C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng) D、早期下床活動(dòng) E、合理增加營(yíng)養(yǎng) 5、8-男性，22歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。 、急癥手術(shù)前護(hù)理，不正確的是 A、禁食，禁飲 B、半臥位，應(yīng)用抗生素 C、肌注哌替啶止痛 D、禁用肥皂水灌腸通便 E、下腹皮膚準(zhǔn)備 、提示急性炎癥的闌尾處于后位的特殊體征是 A、右下腹有觸痛的包塊 B、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 D、直腸指檢右上方有觸痛 E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 痔病人的護(hù)理一、A1 1、10-肛管手術(shù)后，能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護(hù)理措施是 A、保持大便通暢 B、早期適當(dāng)活動(dòng) C、溫水肛門坐浴 D、保持局部清潔 E、避免仰臥位 2、10-關(guān)于肛門坐浴的作用的描述錯(cuò)誤的是 A能增進(jìn)局部血運(yùn) B促進(jìn)炎癥吸收 C緩解肛門括約肌痙攣 D清潔作用 E有止血作用 3、10-痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察 A、傷口出血 B、排便情況 C、排尿情況 D、肛門疼痛 E、腸蠕動(dòng)恢復(fù) 4、10-內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無關(guān)的是 A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng) B、多飲水、多吃蔬菜 C、忌酒和辛辣食物 D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣 E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴 5、10-成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于 A、一期內(nèi)痔 B、二期內(nèi)痔 C、三期內(nèi)痔 D、嵌頓性內(nèi)痔 E、血栓性外痔 6、10-內(nèi)痔常見的早期特點(diǎn)是 A、肛門疼痛 B、大便時(shí)滴血 C、痔核脫垂 D、黏液血便 E、肛門周圍紅腫 7、10-排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為 A、一期內(nèi)痔 B、二期內(nèi)痔 C、肛裂 D、直腸息肉 E、血栓性外痔 8、10-中年人便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 A、纖維結(jié)腸鏡檢 B、鋇灌腸 C、直腸鏡檢 D、直腸指檢 E、大便常規(guī) 9、10-間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn) A、直腸肛管周圍膿腫 B、肛瘺 C、肛裂 D、痔 E、結(jié)腸癌 10、10-肛門坐浴的作用不包括 A能增進(jìn)局部血液循環(huán) B促進(jìn)炎癥吸收 C緩解肛門括約肌痙攣 D清潔作用 E止血作用 11、10-內(nèi)痔的早期癥狀是 A、排便時(shí)出血 B、痔核脫出 C、排便時(shí)疼痛 D、肛門瘙癢 E、里急后重 12、10-混合痔是指 A、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔 B、兩個(gè)以上內(nèi)痔 C、兩個(gè)以上外痔 D、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成 E、痔與肛裂同時(shí)存在 13、10-關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是 A、1：1000高錳酸鉀 B、溶液量約1000ml C、水溫60 D、便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便 E、坐浴時(shí)間2030分鐘 二、A2 1、10-患者，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是 A、內(nèi)痔 B、直腸息肉脫出 C、肛周膿腫 D、血栓性外痔 E、肛裂 2、10-患者，女性，30歲。經(jīng)確診患有血栓性外痔。經(jīng)手術(shù)后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是 A、心臟病 B、心理緊張 C、感染 D、強(qiáng)烈疼痛 E、尿潴留 3、10-一女病人，行腰麻術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮 A、腸梗阻 B、急性胃擴(kuò)張 C、腹腔內(nèi)出血 D、急性腹膜炎 E、尿潴留 4、10-馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是 A、嵌頓性內(nèi)痔 B、血栓性外痔 C、肛旁皮膚膿腫 D、肛裂 E、直腸息肉 5、10-患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為 A、直腸息肉脫出 B、肛周膿腫 C、前哨痔 D、內(nèi)痔脫出嵌頓 E、血栓性外痔 三、A3/A4 1、10-患者，男性。45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。 、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因 A、直腸息肉脫出 B、內(nèi)痔脫出嵌頓 C、血栓性外痔 D、內(nèi)痔并發(fā)感染 E、肛裂 、以下哪項(xiàng)處理方案最佳 A、 口服緩瀉劑 B、注射硬化劑 C、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D、膠圈套扎療法 E、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù) 、若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意 A、術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng) B、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每46小時(shí)囑患者排尿1次 C、術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘 D、術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理 E、術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防止肛門狹窄 、患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A、尿潴留 B、切口出血 C、切口感染 D、腸粘連 E、肛門狹窄 2、10-患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，有時(shí)呈噴射狀便血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。 、該患者患何種痔 A、期內(nèi)痔 B、期內(nèi)痔 C、期內(nèi)痔 D、血栓性外痔 E、混合痔 、引起肛門口劇痛的原因最可能是 A、直腸息肉脫出 B、內(nèi)痔脫出嵌頓 C、血栓性外痔 D、內(nèi)痔并發(fā)感染 E、肛裂 、關(guān)于該患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是 A、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢 B、行直腸指診以協(xié)助診斷 C、便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D、可行擴(kuò)肛療法 E、非手術(shù)治療無效時(shí)可改為手術(shù)治療 、該患者術(shù)后應(yīng)少攝入 A、水 B、香蕉 C、辣椒 D、菠菜 E、魚 3、10-患者男性，49歲。6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。 、引起該患者便血的原因首選 A、I期內(nèi)痔 B、期內(nèi)痔 C、期內(nèi)痔 D、血栓性外痔 E、混合痔 、對(duì)于該患者的處理療案中錯(cuò)誤的是 A、 鼓勵(lì)患者多飲水，增加膳食中纖維含量 B、注射硬化劑 C、便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 D、膠圈套扎療法 E、痔切除術(shù) 、對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說法不妥的是 A、囑患者多吃粗糧 B、服用瀉藥助排便 C、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣 D、避免久站、久坐、久蹲 E、便后用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴 肛瘺病人的護(hù)理1、11-多見的直腸肛管周圍膿腫是 A、肛周皮下膿腫 B、坐骨肛管間隙膿腫 C、骨盆直腸間隙膿腫 D、直腸后間隙膿腫 E、直腸黏膜下膿腫 2、11-肛管周圍膿腫是指 A、 內(nèi)痔合并感染所形成的膿腫 B、外痔合并感染所形成的膿腫C、直腸膀胱陷窩內(nèi)的膿腫 D、肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫 E、肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫 二、A2 1、11-患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是 A、該患者必須行手術(shù)治療 B、飲食應(yīng)清淡 C、每天便后予35高錳酸鉀坐浴 D、口服液體石蠟以促進(jìn)排便 E、為防肛門狹窄，可于術(shù)后510天擴(kuò)肛 2、11-男性，36歲，肛周溢液流膿1周，伴有肛周瘙癢，檢查診斷為高位肛瘺，其最佳的治療方法是 A、瘺管切開術(shù) B、切開引流 C、掛線療法 D、瘺管切出術(shù) E、溫水坐浴 三、A3/A4 1、11-患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。 、應(yīng)考慮該患者患有 A、肛裂 B、肛瘺 C、內(nèi)痔 D、外痔 E、肛旁癤腫 、可明確管狀物的分布情況的檢查是 A、直腸指診 B、肛門鏡 C、血常規(guī)檢查 D、碘油瘺管造影 E、B超 、根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為 A、體溫過高 B、疼痛 C、便秘 D、焦慮 E、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 、引起該病的最常見原因是 A、 直腸肛管周圍膿腫 B、直腸肛管外傷 C、直腸肛管惡性腫瘤 D、肛墊下移 E、直腸肛管結(jié)核 2、11-患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。 、肛管插入直腸的深度是 A、36cm B、710cm C、1113cm D、1416cm E、1820cm 、當(dāng)液體灌入100ml時(shí)患者感覺腹脹有便意，正確的護(hù)理措施是 A、 停止灌腸 B、協(xié)助患者平臥 C、囑患者張口深呼吸 D、提高灌腸筒高度 E、移動(dòng)肛管或擠捏肛管 、灌腸中若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、腹痛，正確的處理是 A、移動(dòng)肛管 B、停止灌腸 C、擠捏肛管 D、調(diào)整灌腸筒高度 E、囑患者放松長(zhǎng)呼氣 、為該患者提供的最主要的護(hù)理措施是 A、清潔灌腸 B、保留灌腸 C、調(diào)整排便姿勢(shì) D、腹部環(huán)形按摩 E、大量不保留灌腸 、灌腸筒內(nèi)液面距離肛門 A、1020cm B、2030cm C、3040cm D、4060cm E、6080cm 直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理一、A1 1、12-直腸肛管疾病患者非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食 A、流質(zhì) B、少渣半流質(zhì) C、富含膳食纖維的普食 D、普食 E、禁食 2、12-關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是 A、肛周疼痛不明顯 B、是慢性化膿性感染 C、常自行破潰，可形成低位肛瘺 D、在直腸肛管周圍膿腫中較少見 E、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適 3、12-肛裂的主要臨床表現(xiàn)為 A、無痛性便血 B、肛門部下墜感 C、疼痛、便秘和出血 D、肛周流膿 E、黏液膿血便 4、12-肛裂常發(fā)生于肛管的 A、前正中位 B、后正中位 C、左側(cè) D、右前位 E、左后位 二、A3/A4 1、12-患者男性，70歲。較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。 、對(duì)直腸肛管周圍膿腫有重要意義的檢查是 A、實(shí)驗(yàn)室檢查 B、直腸指檢 C、B超 D、診斷性穿刺 E、X線鋇餐 、該患者肛門坐浴的水溫應(yīng)為 A、2326 B、3336 C、4346 D、5356 E、6366 2、12-患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點(diǎn)處見局部腫脹，約2cm2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感（+）。 、考慮患者的病變部位是 A、肛門周圍膿腫 B、坐骨肛管間隙 C、骨盆直腸間隙 D、直腸后間隙 E、直腸黏膜下 、對(duì)該患者的處理方法首選 A、抗生素控制感染 B、局部理療 C、口服緩瀉劑減輕排便時(shí)的疼痛 D、高錳酸鉀溶液坐浴 E、手術(shù)切開引流 、該患者目前的主要護(hù)理診斷為 A、體溫過高 B、疼痛 C、皮膚完整性受損 D、便秘 E、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 、引起該病的最常見原因是 A、 外傷 B、肛周皮膚感染 C、肛腺感染 D、痔行藥物注射治療后 E、血栓性外痔剝離術(shù)后 3、12-患者男，70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周未，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。 、該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是 A、蹲位 B、左側(cè)臥位 C、右側(cè)臥位 D、膝胸位 E、截石位 、該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為 A、2026 B、3036 C、4346 D、5056 E、6066 、上述病人的有關(guān)處理不妥的是 A、避免辛辣食物 B、多吃水果 C、服緩瀉劑 D、采用肛門指檢 E、外用消炎軟膏 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理一、A1 1、3-與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是 A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、肝膿腫 D、中毒性肝炎 E、肝棘球蚴病 2、3-原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是 A、肝內(nèi) B、肺 C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、骨 E、腹腔內(nèi)種植 3、3-肝癌患者最常見和最主要的癥狀是 A、肝區(qū)疼痛 B、低熱 C、腹脹、乏力 D、食欲缺乏 E、消瘦 4、3-為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目最有意義的是 A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 B、谷草轉(zhuǎn)氨酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、乳酸脫氫酶 5、3-肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是 A、 預(yù)防術(shù)中污染 B、有利切口愈合C、預(yù)防術(shù)后血氨增高 D、預(yù)防術(shù)后腸道感染 E、預(yù)防腹腔膿腫的形成 6、3-原發(fā)性肝癌最常見的大體類型是 A、小癌型 B、結(jié)節(jié)型 C、潰瘍型 D、巨塊型 E、彌漫型 7、3-以下有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是 A、嚴(yán)格無菌操作 B、注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管 C、若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物 D、定期局部換藥 E、劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥 8、3-與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有關(guān)的肝病是 A、乙型肝炎 B、脂肪肝 C、肝血管瘤 D、肝囊腫 E、肝膿腫 9、3-原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是 A、間歇性隱痛 B、持續(xù)性脹痛 C、陣發(fā)性絞痛 D、刀割樣疼痛 E、燒灼樣疼痛 10、3-對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是 A、放射性核素肝掃描 B、B超 C、CT D、血清甲胎蛋白測(cè)定 E、選擇性肝動(dòng)脈造影 二、A2 1、3-某肝癌病人作肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓128kPa，首選應(yīng)考慮 A、膽汁性腹膜炎 B、腸梗阻 C、肝斷面出血 D、膈下膿腫 E、闌尾炎 2、3-男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮 A、 膽汁性腹膜炎 B、膈下膿腫 C、肝性腦病 D、內(nèi)出血 E、休克 胃癌病人的護(hù)理一、A1 1、2-賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是 A噯氣、反酸 B營(yíng)養(yǎng)障礙 C大量嘔吐宿食 D食欲缺乏 E胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感 2、2-胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理，下列說法不正確的是 A立刻拔除胃管 B壓迫眶上緣 C穴位針灸 D讓患者放松 E遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥 3、2-畢式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)的嘔吐特點(diǎn)是 A、嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁 B、嘔吐食物和膽汁 C、頻繁嘔吐，量少不含膽汁 D、嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食 E、嘔吐物帶臭味 4、2-“皮革胃”多見于 A早期胃癌 B結(jié)節(jié)型胃癌 C潰瘍局限型胃癌 D潰瘍浸潤(rùn)型胃癌 E彌漫浸潤(rùn)型胃癌 5、2-胃腸道手術(shù)后留置胃管時(shí)，拔胃管的指征是 A、無腸鳴音 B、引流胃液轉(zhuǎn)清 C、術(shù)后4872小時(shí) D、肛門排氣后 E、無腹脹、嘔吐 6、2-診斷早期胃癌最有效的途徑是 A、超聲檢查 B、纖維胃鏡 C、X線鋇餐造影 D、腹部CT E、HP檢查 二、A2 2、2-患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5，切口疼痛，應(yīng)考慮 A、外科熱 B、切口感染 C、腹腔感染 D、肺部感染 E、膈下膿腫 3、2-患者男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了 A、 吻合口梗阻 B、傾倒綜合征 C、十二指腸殘端破裂 D急性輸入襻梗阻 E輸出襻梗阻 4、2-患者男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了 A吻合口出血 B急性輸入襻梗阻 C、傾倒綜合征 D、吻合口梗阻 E、十二指腸殘端破裂 5、2-患者女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢式胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是 A吻合口梗阻 B急性輸入襻梗阻 C輸出襻梗阻 D傾倒綜合征 E十二指腸殘端破裂 三、A3/A4 1、2-患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實(shí)為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。 、手術(shù)后飲食治療的原則是 A、 高脂、高熱量、高維生素飲食 B、高蛋白、高熱量、少渣飲食 C、高蛋白、高糖、粗纖維飲食 D、高脂、高蛋白、高維生素飲食 E、適量蛋白、低糖、無渣飲食 、手術(shù)前準(zhǔn)確的護(hù)理措施是 A、禁忌灌腸 B、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合支持治療 C、全身使用抗生素 D、清除瘺口周圍油膏 E、僅需經(jīng)肛門清潔灌腸 、該患者手術(shù)后正確的活動(dòng)指導(dǎo)為 A、 盡早活動(dòng) B、在瘺口封閉后活動(dòng) C、鼓勵(lì)早期下床 D、絕對(duì)臥床休息2周以上 E、以主動(dòng)活動(dòng)為主 2、2-患者男性，45歲。一個(gè)月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣，服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，3天前出現(xiàn)黑便。近1個(gè)月來體重下降4kg。 、初步考慮最可能的診斷是 A、胃潰瘍 B、胃出血 C、胃癌 D、胃息肉 E、萎縮性胃炎 、為盡快明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查 A、胃酸測(cè)定 B、胃鏡檢查 C、X線鋇餐 D、B型超聲波 E、糞便隱血試驗(yàn) 、該病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān) A、進(jìn)食腌制食物 B、胃潰瘍 C、遺傳 D、內(nèi)分泌紊亂 E、幽門螺旋桿菌感染 、胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是 A、肝 B、肺 C、胰 D、腎 E、骨骼 、若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括 A、備皮 B、配血 C、洗胃 D、腸道清潔 E、口服腸道不吸收的抗菌藥 3、2-患者男性，45歲，胃潰瘍史8年。近1個(gè)月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重，體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術(shù)。 、腌制食品中含有的哪種物質(zhì)與胃癌的發(fā)生密切相關(guān) A、脂肪含量高 B、氯化鈉的含量高 C、亞硝酸鹽 D、含防腐劑 E、含添加劑 、不屬于胃癌病因的是 A、胃下垂 B、萎縮性胃炎 C、胃息肉 D、胃潰瘍 E、幽門螺旋桿菌感染 、胃癌的早期體征是 A、無明顯癥狀 B、上腹部深壓痛 C、黑便 D、嘔血 E、體重明顯下降 、若行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃的原因是 A、 避免引起胃出血B、避免引起急性胃擴(kuò)張 C、避免引起胃穿孔 D、避免洗胃造成癌細(xì)胞的脫落種植 E、避免患者出現(xiàn)虛脫 、關(guān)于胃管的護(hù)理，下列不正確的是 A、妥善固定和防止滑脫 B、保持胃管通暢 C、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量 D、若胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗 E、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔胃管 腹部損傷病人的護(hù)理一、A1 1、4-腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是 A、腸麻痹 B、胃腸道癥狀 C、全身感染癥狀 D、內(nèi)出血征象 E、腹膜刺激征 2、4-肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是 A、B超檢查 B、CT檢查 C、淀粉酶測(cè)定 D、立位X線檢查 E、MRI檢查 3、4-診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是 A、 腹肌緊張 B、膈下游離氣體 C、板狀腹 D、腹腔穿刺抽出混濁液體 E、腹腔穿刺抽出不凝血 4、4-空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是 A、創(chuàng)傷性休克 B、急性腹膜炎 C、急性腸梗阻 D、急性內(nèi)出血 E、膈下游離氣體 5、4-區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是 A外傷史 B腹痛程度 C、腹膜刺激征輕重 D、有無移動(dòng)性濁音 E、腹腔穿刺液性狀 二、A2 1、4-患者女性，在腰麻行下腹部手術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先應(yīng)考慮 A、腸梗阻 B、急性胃擴(kuò)張 C、腹腔內(nèi)出血 D、急性腹膜炎 E、尿潴留 2、4-男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是 A、窒息 B、腹部外傷 C、股骨開放性骨折 D、休克 E、脈搏微弱 3、4-男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速?？赡苁?A、肝破裂 B、脾破裂C、膽囊穿孔 D、腎破裂 E、腸穿孔 4、4-患者，男性，38歲，有腹部暴力傷史，疑有腹腔內(nèi)臟損傷。正確的護(hù)理是 A、病人應(yīng)絕對(duì)臥床不隨意搬動(dòng)，盡量平臥，易于進(jìn)行檢查 B、術(shù)前禁食，禁止灌腸，禁用瀉藥、止痛藥，僅可少量飲水。 C、盡早輸液，得到明確診斷前禁用抗生素 D、腹痛和腹膜刺激征，有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確診斷后進(jìn)行手術(shù) E、經(jīng)積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)反而惡化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)檢查 三、A3/A4 1、4-患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。 、術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是 A、脾-回腸-盲腸 B、回腸-脾-盲腸 C、盲腸-回腸-脾 D、脾-盲腸-回腸 E、沒有特定次序，找到一處傷口處理一處 、術(shù)后18小時(shí)見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了 A、腸粘連 B、腸瘺 C、吻合口狹窄 D、術(shù)中沖洗不徹底 E、腸壞死 、若體檢示：T37.9，BP10075mmHg，全腹尚軟，除切口部位外，無明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選 A、手術(shù)補(bǔ)瘺 B、加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流 C、手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口 D、油紗布填塞瘺口 E、手術(shù)切除壞死腸段 、此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是 A、半臥位 B、平臥位 C、中凹臥位 D、頭低足高位 E、俯臥位 、患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠 A無渣飲食 B管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 C鼻飼流質(zhì)飲食 D腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) E全胃腸外營(yíng)養(yǎng) 、患者出院后1個(gè)月，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，考慮該患者發(fā)生了 A、 腸梗阻 B、腸瘺 C、吻合口狹窄 D、腸痙攣 E、腸壞死 消化性潰瘍病人的護(hù)理一、A1 1、4-消化性潰瘍的主要癥狀是 A、惡心 B、嘔吐 C、反酸 D、噯氣 E、上腹痛 2、4-消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 A、穿孔 B、出血 C、幽門梗阻 D、癌變 E、感染 3、4-消化性潰瘍合并穿孔常見于 A胃潰瘍 B十二指腸潰瘍 C急性糜爛性胃炎 D急性腐蝕性胃炎 E慢性萎縮性胃炎 4、4-消化道出血臨床最常見的病因是 A、胃癌 B、急性糜爛性胃炎 C、消化性潰瘍 D、胃黏膜脫垂 E、促胃液素瘤 5、4-胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律 A、 進(jìn)食-疼痛-緩解 B、進(jìn)食-緩解-疼痛 C、疼痛-進(jìn)食-緩解 D、疼痛-緩解-進(jìn)食 E、無明顯規(guī)律 6、4-與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是 A幽門螺桿菌感染B十二指腸腸壁薄弱C習(xí)慣性便秘D十二指腸黏膜萎縮 E家族遺傳 7、4-十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 A、球部 B、降部 C、水平部 D、升部 E、降部和升部 9、4-胃腸減壓的目的的描述不正確的是 A、降低胃腸道內(nèi)的壓力 B、改善胃腸壁血液循環(huán) C、有利于炎癥局限 D、預(yù)防體液丟失 E、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 12、4-持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理是 A預(yù)防壓瘡發(fā)生 B注意口腔衛(wèi)生 C、更換收集瓶 D記錄吸出液的量和質(zhì) E保持引流通暢 13、4-胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中可減輕胃黏膜水腫的是 A、 術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃 B、糾正脫水 C、糾正堿中毒 D、術(shù)前給予流質(zhì)飲食 E、術(shù)前晚灌腸 14、4-瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是 A、 惡心、暖氣、食欲減退 B、經(jīng)常嘔吐 C、上腹部疼痛 D、代謝性酸中毒體征 E、上腹部悶脹感 15、4-潰瘍病急性穿孔，非手術(shù)治療初期，最重要的措施是 A、半臥位 B、輸液 C、控制感染 D、嚴(yán)密觀察病情變化 E、保持有效的胃腸減壓 16、4-胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出 A、食物和膽計(jì) B、食物，無膽汁 C、糞臭性嘔吐物 D、血性嘔吐物 E、膽汁，無食物 17、4-有關(guān)胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理哪項(xiàng)不正確 A臥床休息 B進(jìn)流食或無渣飲食 C輸血輸液 D定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏 E做好術(shù)前準(zhǔn)備 18、4-腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板可見于 A、急性胃穿孔 B、結(jié)核性腹膜炎 C、慢性肝炎 D、腹腔腫瘤 E、脾腫大 19、4-某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為 A、幽門梗阻 B、急性胰腺炎 C、穿孔 D、胃癌 E、上消化道出血 20、4-柏油樣大便見于 A、十二指腸潰瘍出血 B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、痢疾 D、結(jié)腸癌 E、胃穿孔 25、4-消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失 A、疲勞時(shí) B、飲酒時(shí) C、受涼時(shí) D、焦慮時(shí) E、癌變時(shí) 26、4-消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐是為了 A、減少對(duì)胃刺激 B、中和胃酸 C、減輕腹痛 D、避免胃竇部過度擴(kuò)張 E、促進(jìn)消化 30、4-消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括 A迅速建立靜脈通路 B冰鹽水洗胃 C應(yīng)用三腔兩囊管 D暫禁食 E觀察糞便顏色及量 31、4-十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是 A、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解 B、餐后1小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解 C、餐后2小時(shí)開始，持續(xù)2小時(shí)后緩解 D、餐后34小時(shí)開始，進(jìn)餐后緩解 E、無規(guī)律性 32、4-消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 A、出血 B、穿孔 C、幽門梗阻 D、癌變 E、電解質(zhì)紊亂 二、A2 1、4-患者女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8，P90次分鐘，BP11278mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12109L，中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A、禁食、胃腸減壓 B、可適當(dāng)用654-2止痛 C、協(xié)助患者取低半坐位 D、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入水量 E、應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染 2、4-患者男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選 A、大便隱血試驗(yàn) B、X線鋇餐檢查 C、幽門螺桿菌檢查 D、胃鏡檢查 E、胃液分析 3、4-患者女性，60歲。有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓10060mmHg，心率110次分。以下護(hù)理措施中正確的是 A、 平臥位，頭部略抬高 B、三腔二囊管壓迫止血 C、嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息 D、快速滴入血管加壓素 E、暫時(shí)給予流質(zhì)飲食 4、4-患者男性，44歲。有潰瘍病病史?；颊呓崭杏X上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。此時(shí)對(duì)該患者最有效的護(hù)理措施是 A、靜脈補(bǔ)液 B、絕對(duì)臥床休息 C、禁食洗胃 D、解痙鎮(zhèn)痛 E、心理護(hù)理 5、4-患者男性，45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該患者目前首先應(yīng)采取的必要措施為 A、高濃度吸氧 B、使用鎮(zhèn)痛藥 C、立即輸血 D、禁食并胃腸減壓 E、立即使用抗生素 6、4-患者男性，26歲。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進(jìn)食后可以緩解，今日進(jìn)食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為 A、胃潰瘍伴出血 B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻 C、胃癌 D、急性胃炎 E、慢性胃炎 7、4-患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 A、癌變 B、感染 C、大出血 D、急性穿孔 E、幽門梗阻 8、4-患者男性，35歲，上腹部疼痛間歇性發(fā)作4年，多出現(xiàn)存夜間，進(jìn)食可緩解。近1周反復(fù)嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可能的診斷是 A、胃癌 B、慢性胃炎 C、胃潰瘍伴幽門梗阻 D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻 E、潰瘍癌變 9、4-患者女性，32歲，3年來常出現(xiàn)左上腹痛，常在進(jìn)食后疼痛，先后曾嘔血3次，胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影，體檢上腹壓痛。該患者最有可能的診斷是 A、慢性胃炎 B、胃癌 C、胃潰瘍 D、腸梗阻 E、十二指腸潰瘍 10、4-患者女性，32歲，上腹部間歇性疼痛3年，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解。3天前出現(xiàn)黑便，患者出現(xiàn)黑便的原因最可能是 A、腸道感染 B、胃潰瘍出血 C、十二指腸潰瘍出血 D、胃癌 E、應(yīng)激性潰瘍 11、4-患者男性，40歲，上腹部間歇規(guī)律性疼痛2年，疼痛呈燒灼樣，多于進(jìn)餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1小時(shí)左右緩解，勞累時(shí)易發(fā)作。根據(jù)患者的癥狀，首選的檢查方法是 A、幽門螺桿菌檢查 B、胃鏡檢查 C、胃液分析 D、X線鋇餐檢查 E、B超檢查 12、4-患者男性，30歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是 A腹肌緊張 B腸鳴音消失 C、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 D、腹式呼吸減弱 E、腹部叩診鼓音 13、4-患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓9060mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對(duì)于目前了解的信息，該患者最有可能是 A、肝硬化 B、原發(fā)性肝癌 C、潰瘍癌變 D、潰瘍并發(fā)出血 E、潰瘍并發(fā)穿孔 15、4-患者男性，52歲，有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓10075mmHg。該患者目前潛在的護(hù)理問題是 A、疼痛 B、恐懼 C、活動(dòng)無耐力 D、有體液不足的危險(xiǎn) E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 16、4-患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是 A、胃腸減壓 B、半臥位 C、禁食 D、針刺穴位 E、肛管排氣 17、4-李先生，胃大部切除術(shù)后10h，病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是 A、急查血常規(guī) B、經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 C、病人平臥，加快輸液速度 D、靜脈滴注止血?jiǎng)?E、配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備 18、4-女，50歲，胃大部切除術(shù)后2周。病人進(jìn)食1020min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā) A、吻合口炎癥 B、吻合口梗阻 C、傾倒綜合征 D、低鉀血癥 E、代謝性酸中毒 19、4-男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā) A、 胃腸吻合口狹窄 B、近側(cè)空腸段梗阻 C、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻 D、傾倒綜合征 E、十二指腸殘端瘺 20、4-一女病人，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5。應(yīng)考慮 A、外科熱 B、腹部切口感染 C、盆腔膿腫 D、肺部感染 E、膈下膿腫 21、4-男，54歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其最重要的護(hù)理是 A、半臥位 B、禁食、輸液 C、胃腸減壓 D、肛管排氣 E、針刺穴位 22、4-患者，男性，65歲。因食管癌術(shù)后留置胃管行胃腸減壓，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確 A、術(shù)后34天持續(xù)胃腸減壓 B、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察有無吻合口出血 C、每日定時(shí)沖洗 D、肛門排氣、胃腸減壓引流量減少，可考慮拔管 E、胃管脫出后，應(yīng)立即插入，以免影響引流 23、4-患者，男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后第7天，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐、嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)了 A、 胃腸吻合口狹窄 B、近側(cè)空腸段梗阻 C、遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻 D、傾倒綜合征 E、十二指腸殘端破裂 24、4-患者，女性，58歲。現(xiàn)胃大部切除術(shù)后第三天，體溫39.2。在護(hù)理患者的過程中，屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是 A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥 B、用溫水為患者擦浴 C、通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食 D、開放靜脈通路，點(diǎn)滴抗生素 E、檢查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)量 25、4-患者，女性，45歲。行胃大部切除術(shù)第1天，查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，正確的處理是 A、 繼續(xù)觀察，不需特殊處理 B、輸血 C、應(yīng)用止血藥 D、胃管內(nèi)灌注冰鹽水 E、馬上做好手術(shù)止血準(zhǔn)備 26、4-男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是 A、胃潰瘍伴潰瘍出血 B、胃、十二指腸潰瘍出血 C、胃癌出血 D、慢性胃炎出血 E、食管靜脈曲張破裂出血 27、4-男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為 A、 立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 B、立即輸血 C、禁食和胃腸減壓 D、安慰并陪伴病人 E