初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析-黎秋妺==.docx

初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析_黎秋妺調(diào)查研究初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析黎秋妺文哲黃妙然廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東東莞523320摘要目的探討初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求狀況。方法采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，找出初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求狀況，為采取針對性的產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理措施提供參考依據(jù)。結(jié)果初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識，初產(chǎn)婦對延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對專業(yè)人員提供產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識渴求。結(jié)論初產(chǎn)婦迫切需求產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理，尤其是產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識。在對初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識的宣教，協(xié)助護(hù)理人員做好產(chǎn)褥期護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。關(guān)鍵詞初產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；延續(xù)護(hù)理；需求中圖分類號R714.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼C文章編號1674-4721（2013）05（a）-0161-03TheinvestigationonthepuerperiumcontinuecareneedsinprimiparaLIQiumeiWENZheHUANGMiaoranDepartmentofMaternityofthePeoplesHospitalinShilongofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523320,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethepuerperiumcontinuecareneedsinprimipara.MethodsTwohundredprimi-parainthedepartmentofmaternityinourhospitalfromDecember2011toDecember2012weresurveyedbythepuerperiumcontinuecareneedsquestionnaire,thenthedataofthemforthepuerperiumcontinuecareneedswereanalysedbySPSS16.0statisticalsoftwareforprovidingreferenceforadoptingthespecificpuerperiumcontinuenurs-ingmeasures.ResultsManyprimiparaworriedaboutthelackofparentalknowledgeandlackofpuerperalselfman-agementknowledge,primiparahaddifferentpsychologicalneeds,puerperiumshowedthedesireofpuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledgefromprofessionalpersonnel.ConclusionPrimiparademandpuerperiumcontinuitycare,especiallypuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledge.Weareinaneditorialintheprocessofclinicalnursingandneeddoprimiparaduringbeinhospitalnursinginterventionmeasures,andstrengthenpropagandaande-ducationofprimiparapuerperiumnurseryknowledgeandselfcareknowledgeforassistingnursingstaffdoingpuer-periumcarework,atlast,itimprovesthenursingserviceattitudeandthewayofsatisfactionformaternitynursingstaff.KeywordsPrimipara;Puerperium;Continuenursing;Demand產(chǎn)褥期即俗稱坐月子，是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時間，需68周。在這段時間里，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)1-2。但是，由于大部分產(chǎn)褥期婦女缺乏醫(yī)學(xué)常識，導(dǎo)致其較為盲目和焦慮，表現(xiàn)出對產(chǎn)褥期護(hù)理知識的渴求3。但是，關(guān)于產(chǎn)褥期婦女最為關(guān)注的問題尚未達(dá)成共識4-5。為此，本研究采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年12月2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦為研究對象。納入條件：（1）均為初產(chǎn)婦；（2）均為足月分娩；（4）年齡均35歲；（3）均為陰道分娩；（5）均無交流障礙，能夠與調(diào)查員進(jìn)行有效的交流和溝通；（6）均自愿參加本次調(diào)查研究，并能夠獨立配合調(diào)查員填寫初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表。排除條件：（1）合并妊娠期疾??；（2）存在嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥；（3）為高齡產(chǎn)婦；（4）受文化程度、聽力或者智力等影響存在言語和交流障礙；（5）不愿意填寫初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表。其中，年齡為1835歲，平均（25.896.56）歲；孕周為3742周，平均（39.931.35）周；胎兒重量為25004500g，平均（3278.43325.37）g。1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表，調(diào)查符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦。在問卷調(diào)查前，對參加本研究的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后對調(diào)查員進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，筆試考試和專家面試考核合格后的調(diào)查員對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行，說明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，減少患者的顧慮，增加問卷調(diào)查的真實性。本研究筆者發(fā)放200份問卷，回收問卷時由調(diào)查員認(rèn)真核對是否存在漏填項目，對于不合格問卷給予剔除，回收200份問卷，問卷回收率為100%。1.2.2初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表的內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容，（1）人口學(xué)資料：年齡、職業(yè)、婚姻狀況、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎兒重量等；（2）初產(chǎn)婦心理需求：新生兒喂養(yǎng)知識、嬰兒撫觸知識、產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練知識、嬰兒異?；顒拥淖R別、新生兒常見疾病預(yù)防和護(hù)理、家屬陪伴和情感支持、乳房護(hù)理知識、個人衛(wèi)生保健、產(chǎn)褥期婦女膳食營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期用藥指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項、調(diào)查員定期家訪；（3）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：缺乏育嬰知識、缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識、擔(dān)心照顧嬰兒能力、缺乏產(chǎn)褥期保健知識、乳汁分泌不足、疼痛、焦慮、睡眠障礙。1.2.3初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表評分方法（1）初產(chǎn)婦心理需求：采用“非常需要”、“比較需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5級評分法，分別賦予“非常需要”=5分、“比較需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，該量表每項得分高低反映初產(chǎn)婦對該條目或該項的需求程度；（2）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用“非常擔(dān)心”、“比較擔(dān)心”、“一般”、“不太擔(dān)心”、“完全不擔(dān)心”5級評分法，分別賦予“非常擔(dān)心”=5分、“比較擔(dān)心”=4分、“一般”=3分、“不太擔(dān)心”=2分、“完全不擔(dān)心”=1分，該量表每項得分高低反映初產(chǎn)婦對該條目或該項的擔(dān)心程度。2結(jié)果2.1初產(chǎn)婦心理狀態(tài)初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識，分布詳見表1。2.2初產(chǎn)婦心理需求產(chǎn)褥期婦女對延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，絕大多數(shù)產(chǎn)婦需要專業(yè)人員提供產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對專業(yè)人員提供產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識渴求詳見表2。3討論本研究筆者采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識，初產(chǎn)婦對延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對專業(yè)人員提供產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識渴求。這與既往報道研究結(jié)果類似6-8?？梢姡醍a(chǎn)婦迫切需要專業(yè)人員提供產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識。這提示：我們在對表1項目缺乏育嬰知識缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識缺乏產(chǎn)褥期保健知識擔(dān)心照顧嬰兒能力疼痛焦慮乳汁分泌不足睡眠障礙例數(shù)（n）非常擔(dān)心初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識的宣教，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。根據(jù)上述研究結(jié)果，本研究筆者提出以下建議，（1）建立和完善初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊：由產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)褥期康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師和護(hù)理人員等專業(yè)技術(shù)人員組成初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊，加強(qiáng)與初產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦家屬交流和溝通，動態(tài)全面了解初產(chǎn)婦心態(tài)狀態(tài)和心理需求，根據(jù)動態(tài)調(diào)查結(jié)果，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊共同為其制訂全面、動態(tài)、個體化的健康教育護(hù)理計劃，做好延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（2）實行多樣化健康教育方式：主要包括以下幾種健康宣教方式，制作護(hù)患“溫馨聯(lián)系卡”將延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊成員的電話號碼、電子郵箱、QQ群號等記錄在內(nèi)，以便產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦在出院后有護(hù)理需求時第一時間與專業(yè)人士取得聯(lián)系，得到正確且針對性的護(hù)理干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生；發(fā)放紙質(zhì)版宣傳材料，根據(jù)初產(chǎn)婦的具體情況提供個體化健康教育，制作內(nèi)容通俗易懂和圖文并茂的宣傳材料，并對初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教，協(xié)助完成產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理；觀看護(hù)理操作視頻，在初產(chǎn)婦住院分娩期間，組織初產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)撫觸方法、育嬰知識等，在健康教育講座的同時結(jié)合操作示范，并播放光盤錄音帶和VCD等護(hù)理操作視頻，提高初產(chǎn)婦和其家屬對育嬰知識和自我管理知識的掌握程度，并將學(xué)習(xí)到的技能操作運用于臨床實踐；定期家訪督促初產(chǎn)婦做好盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具體如下：復(fù)式深呼吸運動（初產(chǎn)婦去枕平臥，將初產(chǎn)婦雙手置于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部肌肉盡量收縮；緊接著，進(jìn)行臀部運動以收縮婦女的盆底肌肉，提肛保持5s，連續(xù)做10次，60次/d）、腹直肌與盆底肌肉運動（初產(chǎn)婦仰臥于床上并擺初產(chǎn)婦心理狀態(tài)n（%）比較擔(dān)心一般不太擔(dān)心完全不擔(dān)心200200200200200200200200198（99.00）197（98.50）196（98.00）196（98.00）195（97.50）195（97.50）194（97.00）188（94.00）表21（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）6（3.00）初產(chǎn)婦心理需求n（%）比較需要1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）1（0.50）1（0.50）2（1.00）3（1.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）0（0.00）1（0.50）項目新生兒喂養(yǎng)知識嬰兒撫觸知識新生兒常見疾病預(yù)防和護(hù)理產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練知識嬰兒異?；顒拥淖R別乳房護(hù)理知識產(chǎn)褥期婦女膳食營養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)褥期用藥指導(dǎo)家屬陪伴和情感支持個人衛(wèi)生保健產(chǎn)褥期注意事項專業(yè)調(diào)查員定期家訪例數(shù)（n）非常需要一般不太需要完全不需要200200200200200200200200200200200200199（99.50）198（99.00）197（98.50）196（98.00）195（97.50）194（97.00）194（97.00）193（96.50）193（96.50）193（96.50）193（96.50）193（96.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）3（1.50）3（1.50）4（2.00）3（1.50）3（1.50）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）2（1.00）2（1.00）1（0.50）2（1.00）2（1.00）2（1.00）3（1.50）3（1.50）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（0.50）1（0.50）1（0.50）1（0.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）（下轉(zhuǎn)第164頁）2.3.3外地引進(jìn)種苗進(jìn)行栽培還有藥農(nóng)外地引進(jìn)種苗進(jìn)行栽培，但是存在引進(jìn)的重樓品種混亂，成本投入高等缺點。2.4生長狀況華重樓為多年生草本，高可達(dá)1m。地下有肥厚的橫生根狀莖。莖常帶紫紅色。葉通常58枚，輪生莖頂，倒卵狀披針形?；ü那o頂抽出，頂端著生一花。蒴果球形?；ㄆ?7個月，果期810個月。常生長于海拔6002000m的地區(qū)，林下蔭處以及溝谷邊的草叢中。2.5常見病蟲害和防治措施在重樓的種植中，最常見的病害是根腐病。藥農(nóng)在栽培前用生石灰對土地進(jìn)行消毒，或用多菌靈噴施，可以有效的防治根腐病。常見的蟲害為地老虎和金龜子，藥農(nóng)用敵百蟲伴細(xì)潮土撒施來防治。3討論重樓的化學(xué)成分主要含多種甾體皂苷，已成為多種中成藥和新藥的主要原料藥，如云南白藥系列、宮血寧、宮血寧膠囊、季德勝蛇藥片、抗病毒顆粒、鉑類抗癌藥等2-3。隨著這些中成藥的工業(yè)化生產(chǎn)，對重樓的需求量逐年遞增；另一方面，由于重樓生長周期長，一般需要810年時間。巨大的需求缺口推動了重樓商品藥材的價格飛漲，經(jīng)濟(jì)利益刺激藥農(nóng)濫采濫挖，導(dǎo)致野生重樓資源嚴(yán)重枯竭，部分重樓品種近乎瀕臨滅絕。目前只有關(guān)于滇重樓（云南重樓）的栽培繁育研究的相對較多，而同樣作為藥典品種的華重樓的野生馴化和人工繁育研究則相對較少。通過我們的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)華重樓在彭州的分布有優(yōu)勢，應(yīng)該重視發(fā)展。但是目前野生馴化和人工繁育還處于起步階段，藥農(nóng)也只是自發(fā)選育，沒有進(jìn)行規(guī)范的科學(xué)試驗。不過已有研究卻證實了目前藥農(nóng)自發(fā)選育繁殖的方法有一定的科學(xué)性。21世紀(jì)初，張金渝等4采用切割繁殖地下莖的方法研究了滇重樓與華重樓的野生馴化和繁殖技術(shù)，發(fā)現(xiàn)切割繁殖年平均增重量比種子繁殖高36倍，種植周期縮短34年，且形成頂芽的數(shù)目多，提高了重樓的繁殖力度。因此，藥農(nóng)采用根莖切塊繁殖是一種較便捷的好方法。缺點是藥農(nóng)初期的成本投入較大，且重樓根莖作為營養(yǎng)繁殖材料即無性繁殖，不利于重樓對病蟲害或自然災(zāi)害的抵抗性。20世紀(jì)80年代，李運昌5首先采用二次變溫的方法打（上接第162頁）好體位，雙腿屈曲，大腿貼于腹部，雙手抱腿并觸趾尖，在深呼氣后先身體向前坐起再躺下并深吸氣，10min/次，6次/d）、坐立提肛?。ǔ醍a(chǎn)婦坐于床邊或凳子上雙足交叉，雙手平放于大腿上，起立時做收縮上提肛門的動作，并保持8s，放松后坐下，15min/次，3次/d）、收縮會陰和肛門（排空婦女膀胱內(nèi)尿液后再練習(xí)收縮會陰和肛門前線，深吸氣末時用力收縮會陰和肛門5s，間隔15s，如此重復(fù)上述動作，然后再快速收縮10次之后放松8s，每次如此往復(fù)練習(xí)8min，6次/d）。綜上所述，初產(chǎn)婦迫切需求產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理，尤其是產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識。為此，我們在對初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識和自我護(hù)理知識的宣教，協(xié)助護(hù)理人員做好產(chǎn)褥期護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。參考文獻(xiàn)1HungCH，WangHH，ChangSH，etal.Thehealthstatusofpostpar-破滇重樓種子的休眠期，經(jīng)910個月，滇重樓種子可發(fā)育成心形單葉幼苗。陳疏影等6以變溫層積處理滇重樓種子，可在3個月內(nèi)打破滇重樓種子休眠。提高變溫層積的溫度是打破滇重樓種子休眠，縮短后熟期，提高發(fā)芽率的有效方法，提高了出苗率和幼苗成活率7-9。因此，藥農(nóng)采取將重樓種子在冰箱里冷藏幾個月，再拿出來在室溫下放置的方法，相當(dāng)于采用了二次變溫的技術(shù)，只是沒有進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范化試驗。4建議根據(jù)調(diào)查結(jié)果，彭州市是華重樓適宜分布的地區(qū)，應(yīng)該保護(hù)重樓藥材野生資源，嚴(yán)禁毀滅性采挖，開展產(chǎn)區(qū)的資源保護(hù)宣傳工作，增強(qiáng)人們對重樓保護(hù)重要性的認(rèn)識。而華重樓的野生馴化和人工繁育尚處于起步階段。鑒于華重樓巨大的經(jīng)濟(jì)及社會價值，本著為農(nóng)民增收的目的，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)牽頭組織相關(guān)部門，引導(dǎo)藥農(nóng)對華重樓的野生馴化和人工繁育進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的試驗，對華重樓的病蟲害防治進(jìn)行研究，借鑒已有研究基礎(chǔ)，爭取早日總結(jié)出一套完整的重樓規(guī)范化種植經(jīng)驗，為促進(jìn)彭州市重樓的產(chǎn)業(yè)化栽培創(chuàng)造條件。參考文獻(xiàn)1國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版一部M.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007：183.2張霄霖，劉月蟬.重樓的研究與應(yīng)用J.中醫(yī)藥科技，2000，7（5）：346-347.3陳翠，楊麗云，袁理春，等.不同栽培密度對滇重樓生長的影響研究J.云南農(nóng)業(yè)科技，2010，2（4）：16-17.4張金渝，虞泓，張時剛，等.滇重樓與華重樓的野生馴化和繁殖技術(shù)研究J.西南農(nóng)業(yè)學(xué)報，2004，17（3）：314-317.5李運昌.重樓屬植物引種栽培的研究.滇重樓的有性繁殖試驗初報J.云南植物研究，1982，4（4）：429-431.6陳疏影，尹品訓(xùn)，楊艷瓊，等.變溫層積對解除滇重樓種子休眠及其內(nèi)源激素變化的研究J.中草藥，2011，42（4）：793-795.7黃瑋，孟繁蘊(yùn)，張文生，等.滇重樓種子休眠機(jī)理研究J.中國農(nóng)學(xué)通報，2008，24（12）：