婦產(chǎn)科女性骨盆的測(cè)量及記憶口訣--一篇文章突破考點(diǎn).doc

.骨盆髂脊 髂前上棘恥骨結(jié)節(jié) 骶骨恥骨聯(lián)合骶恥外徑：測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離 1820cm坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱出口橫徑，兩個(gè)坐骨結(jié)節(jié)之間的距離8.59.5cm出口后矢狀徑是坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的距離 89cm恥骨弓角度：正常值為90，小于80為不正常對(duì)角徑是骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離 12.513cm，此值減去1.52.0cm為骨盤入口的前后徑長(zhǎng)度，稱真結(jié)合徑，正常值11cm。（對(duì)角徑不等于真結(jié)合徑）骶岬上緣 坐骨棘間徑是兩坐骨棘之間的距離 10cm骨盆入口平面入口平面前方是恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)是髂（髂骨）恥（恥骨）緣，后方是骶岬上緣。入口前后徑是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到骶岬上緣正中間的距離11CM入口橫徑是左右髂恥緣間的最大距離13cm入口斜徑是左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑；右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑12.75cm中骨盆的平面中骨盆平面前方是恥骨聯(lián)合下方，中骨盆兩側(cè)是坐骨棘，后方是骶骨下端，是最狹窄平面，所以最重要（具有產(chǎn)科臨床意義）直接影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。有兩條經(jīng)線中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離平均11.5cm中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑，兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長(zhǎng)短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈前后徑長(zhǎng)左右徑短的橢圓形出口出口平面由2個(gè)三角形組成，公用一個(gè)底邊，不在一個(gè)平面，兩平面向上成角，此平面有四條徑線。（藍(lán)色虛線就是后三角）前三角平面頂端是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)是左右恥骨降支（恥骨弓），底邊坐骨結(jié)節(jié)間徑后三角平面頂端是骶尾關(guān)節(jié)，兩邊骶結(jié)節(jié)韌帶，底邊坐骨結(jié)節(jié)間徑出口前后徑-恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，跟對(duì)角經(jīng)差不多。正常值11.5cm出口前矢狀徑-恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為6cm ，就是前三角形的高出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離89cm，就是后三角形的高。出口橫徑+后矢狀徑15cm，表明骨盆出口無明顯狹窄，一般大小的胎頭可利用后三角形經(jīng)陰道娩出。 骨盆本來分真假，恥骨髂恥骶岬上。女盆入口橫徑長(zhǎng)，再加弓寬稱扁平。橫徑三短類人猿，三角弓高窄男型。棘間為10上下1，上記前后中下橫。出口橫徑若稍短，加上后矢大15。髂棘20加3、6，髂嵴20加5、8，骶恥20或減2。結(jié)節(jié)8、9加半拉。恥骨弓角是90，不正常時(shí)小于8，真結(jié)合徑常11，增長(zhǎng)一指（1.52厘米）角對(duì)了（角對(duì)了，即對(duì)角徑）。漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。骨盆傾斜乘以3，不多不少180。注解：1以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線為界將骨盆分為真骨盆和假骨盆。（記?。赫婕俟桥璺纸缬脨u骨聯(lián)合上緣，而對(duì)角徑用的是恥骨聯(lián)合下緣）2骨盆分女型、扁平型、類人猿型、男型等4類。女型：入口橫徑較長(zhǎng)，恥骨弓（較）寬，呈橫橢圓形。扁平型：在女型的基礎(chǔ)上，橫徑長(zhǎng)，恥骨弓寬，呈扁橢圓形。類人猿型：三條橫徑均短（骨盆入口、中骨盆、骨盆出口橫徑均短于前后徑）。男型：男型者最少見，往往造成難產(chǎn)，入口呈三角形，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓型。3棘間為10上下1，上記前后中下橫：骨產(chǎn)道有三條重要的徑線，我們先記坐骨棘間徑10，坐骨棘間徑就是中骨盆橫徑。在中骨盆的上面是入口前后徑11（記住啊，先記中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10111。出口在中骨盆的下面，就減1，1019，那么出口橫徑（即坐骨結(jié)節(jié)間徑）就是9）記正常徑線的時(shí)候，上口（骨盆入口）記前后徑，中骨盆及下面的骨盆出口記橫徑。為什么呢？因?yàn)檎９桥枭峡谇昂髲蕉蹋泄桥杓肮桥璩隹谝詸M徑為短。而我們只記最短的徑線。4如果出口橫徑稍短，出口橫徑加上后矢狀徑大于15厘米時(shí)也可正常產(chǎn)。上面說的是骨產(chǎn)道，下面我們來看骨盆外測(cè)量：5髂棘間徑：20加3或6，即2326厘米。6髂嵴間徑：20加5或8，即2528厘米。7骶恥外徑：20或減2，即1820厘米。8坐骨結(jié)節(jié)結(jié)徑：8（或9）加半拉。80.58.5，90.59.5。即8.59.5厘米。9恥骨弓角是90度，小于80度為不正常（說小于8是為了歌訣順口，因?yàn)閻u骨弓角不可能是8度）。10真結(jié)合徑為11厘米，這個(gè)數(shù)字再加上1指（約1.52厘米），就變成12.513，這是對(duì)角徑。角對(duì)了（哪個(gè)角呢，恥骨聯(lián)合下緣是一個(gè)角，骶岬上緣中點(diǎn)是一個(gè)角。這兩個(gè)角之間的距離是對(duì)角徑。這里面有個(gè)上緣下緣容易記混，這樣記：生孩子總是從恥骨聯(lián)合下面出來，自然是