2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計劃.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考2019年手術(shù)室醫(yī)院感染工作計劃醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理安全。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南醫(yī)院感染質(zhì)量控制指標(biāo)（2015版）.結(jié)合我科實際，以保障醫(yī)療安全為目的，以法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度為依據(jù)，以醫(yī)院感染監(jiān)測為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮“監(jiān)測督查、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評價”的工作職能，著力推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，以此提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。2019年，我科感控工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在總結(jié)對比2018年工作的基礎(chǔ)上，我科將按醫(yī)院感染管理要求，制訂2019年工作計劃：一、質(zhì)量目標(biāo) 1、一次性醫(yī)療物品合格率100%2、消毒隔離措施執(zhí)行率100% 3、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。4、空培物表合格率100%5、醫(yī)療廢物處理合格率100%6、院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)100% 7、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。 8、手衛(wèi)生知曉率100%，洗手方法正確率100%，手衛(wèi)生依從性90%二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、每月按照醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床科室醫(yī)院感染管理手冊的要求，采取科室每月自查、院感科人員定期或不定期每月到各科室督查、醫(yī)院感染質(zhì)控小組季度交叉檢查等方式，每月檢查中存在的問題及整改建議、措施將以書面形式反饋給院感辦進(jìn)行整改落實，并在院感手冊上作好記錄備查。 2、著實做好醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒 院感控制，“手”當(dāng)其沖，不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核細(xì)則。采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基石，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范環(huán)境物表、清潔用品清潔消毒要求，本年度繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院保潔工的培訓(xùn)及督查，每月與保潔人員采用現(xiàn)場督查方式對醫(yī)院環(huán)境清潔情況進(jìn)行抽查，針對存在問題與保潔人員共同制定整改計劃，修訂保潔流程，特殊感染和接觸隔離（多重耐藥）患者清潔用品專用。減少交叉感染，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。 3、加強(qiáng)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的管理，完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。4、配合院感科做好感染現(xiàn)患率調(diào)查，通過調(diào)查了解我科感染的實際發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)我科感染管理中存在的問題，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染病例的診斷能力。 5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)進(jìn)行整改，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實。 6、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)按要求做好環(huán)境物表清潔消毒，特別是連臺手術(shù)之間、感染手術(shù)及空調(diào)、消毒機(jī)出風(fēng)口、外走廊等應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行空氣消毒機(jī)使用規(guī)范，定期對強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，使其達(dá)到使用效果。 7、定期對庫房用品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)預(yù)過期物品進(jìn)行整理，保證一次性物品均在有效期內(nèi)。8、加強(qiáng)手術(shù)間醫(yī)療廢物及外包裝盒管理，按規(guī)范收集、分類，做到每臺清理9、規(guī)范著裝、嚴(yán)禁未更換手術(shù)室專用衣到手術(shù)間、穿手術(shù)專用衣到病房。10、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，特別是手術(shù)室護(hù)理及麻醉醫(yī)生的衛(wèi)生手、手術(shù)醫(yī)生的外科手時間。三、加強(qiáng)科室教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。 2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理 對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，采取相應(yīng)的處理措施。 5、 手衛(wèi)