小兒腹瀉考試題.doc

.小兒腹瀉試卷科室：_ 姓名：_ 成績：_1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（ C ） A 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟 B 嬰兒胃呈水平位C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟D 嬰兒腸道相對較長 E 嬰兒腸道固定性較差 2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是（C ） A 細(xì)胞外液B 血漿C 間質(zhì)液D 細(xì)胞內(nèi)液E 腦脊液 3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是（ A ） A 產(chǎn)毒性大腸桿菌B 侵襲性大腸桿菌C 空腸彎曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌 4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是（ D ） A 空腸彎曲菌B 耶爾森菌C 金葡菌D 產(chǎn)毒性大腸桿菌E 侵襲性大腸桿菌 D 5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是（ C ） A 腺病毒B 諾沃克病毒C 輪狀病毒D ?？刹《綞 柯薩奇病毒 C 6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的（D ） A 失水量為體重的5%10%B 皮膚彈性較差C 眼窩、前囟明顯凹陷D 四肢厥冷E 尿量明顯減少 D 7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ） A 口腔粘膜極干燥B 四肢厥冷C 失水量為50100ml/kgD 尿量極少或無尿E 眼窩和前囟深陷 C 8.除哪一項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)（ C ） A 主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥B 多見于營養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒C 易高熱，煩渴D 易脫水，休克E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一項(xiàng)外，均為高滲性脫水的特點(diǎn)（ D ） A 高熱、出汗多而飲水不足B 煩燥不安、肌張力高、驚厥C 細(xì)胞內(nèi)，外液均減少D 無明顯口渴E 可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成 D 10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（ C ） A 發(fā)熱、嘔吐B 每日大便超過10次C 有水、電解質(zhì)紊亂D 大便含粘液、腥臭E 鏡檢有大量脂肪滴 C 11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（ E ） A 眼眶前囟深凹B 皮膚彈性極差C 哭無淚，尿量極少D 精神極度萎靡E 外周循環(huán)衰竭 E 12.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ） A 精神萎靡或煩躁不安B 眼窩及前囟明顯凹陷C 哭時(shí)淚少，尿量明顯減少D 四肢厥冷，血壓下降E 皮膚干燥，彈性極差 D 13.小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是（ E ） A 嘔吐、腹瀉次數(shù)B 脫水程度C 酸中毒癥狀D 呼吸癥狀E 血?dú)夥治?E 14.哪一項(xiàng)提示低血鉀（ B ） A 神經(jīng)肌肉興奮性增加B 腸鳴音消失，四肢肌力低下C 心音亢進(jìn)，心率減慢D 呼吸深大E 腸鳴音亢進(jìn) B 15.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外（ E ） A 調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B 糾正水、電解質(zhì)紊亂C 加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D 控制腸道內(nèi)外感染E 長期應(yīng)用廣譜抗生素 E 16.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確（ A ） A 腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食B 母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食C 雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品D 病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品E 人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶 A 17.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇（ D ） A 等張含鈉溶液B 5%葡萄糖C 1/2張含鈉液D 1/3張含鈉液E 2/3張含鈉液 D 18.不能測血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇（ C ） A 等張含鈉液B 2/3張含鈉液C 1/2張含鈉液D 1/3張含鈉液E 1/4張含鈉液 C 19.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為（ml/kg）（ D ） A 6090B 90120C 120150D 150180E 180210 D 20.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ B ） A 低滲性脫水用432溶液B 高滲性脫水用321溶液C 等滲性脫水用231溶液D 脫水性質(zhì)不明用231溶液E 同時(shí)見尿補(bǔ)鉀46天 B 21.231含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ） A 0.9%氯化鈉2份B 5%葡萄糖3份C 1.4%碳酸氫鈉1份D 或1.87%乳酸鈉1份E 1.2%氯化鉀1份 E 22.小兒腹瀉應(yīng)用21等張含鈉液的適應(yīng)證是（ A ） A 重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者B 中度脫水無循環(huán)衰竭者C 補(bǔ)充繼續(xù)損失量D 補(bǔ)充生理需要量E 高滲性脫水 A 23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前812小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度ml/（kg.h）是（ C ） A 24B 57C 810D 1113E 1416 C 24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ） A 輕癥不需要另給堿性溶液B 碳酸氫鈉為首選藥物C 堿性溶液需要量可按公式計(jì)算D 先給總需要量的1/2E 1/4%碳酸氫鈉5ml/（kg.次） E 25.小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是（mmol/kg）（ A ） A 一般按34mmol/kgB 缺鉀明顯者按68mmol/kgC 輕者按12mmol/kgD 重者按500mg/kgE 極少數(shù)病例可按600mg/kg A 26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)（ E ） A 立即快速給予補(bǔ)鉀B 糾正脫水不必補(bǔ)鉀C 糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀D 口服氯化鉀E 糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀 E 27.小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于（ D ） A 2B 2.5C 3D 3.5E 4 D 28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)最適合（ A ） A 21含鈉液B 231含鈉液C 321含鈉液D 432含鈉液E 261含鈉液 A 29.女嬰，10個(gè)月。腹瀉每日57次，水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平，哭有淚?？诖铰愿?，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是（ C ） A 有無發(fā)熱嘔吐B 每日大便10次以上為重型C 有無水、電解質(zhì)紊亂D 大便含粘液、血性為重型E 鏡檢有大量脂肪滴為重型 C 30.男，3個(gè)月?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便56次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg。最可能診斷是（ C ） A 遷延性腹瀉B 慢性腹瀉C 生理性腹瀉D 飲食性腹瀉E 感染性腹瀉 C 31.男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽34天，食后嘔吐，腹瀉56次/天，蛋花湯樣。T39.5P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕 音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO 2 6.4kPa，SB24mmol/L，BE 6mmol/L。應(yīng)考慮（ E ） A 代謝性酸中毒，代償性B 呼吸性酸中毒，代償性C 呼吸性酸中毒，失代償性D 代謝性酸中毒，失代償性E 代謝性合并呼吸性酸中毒 E 32.對一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第一天用432（2/3）混合液按100120ml/kg給予（暫先禁食68小時(shí)）。所用432液的組成是（ E ） A 4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉B 4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉C 4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉D 4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉E 4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉 E 33.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為（ B ） A 600720mlB 720900mlC 9001000mlD 9001080mlE 10001200ml B 34.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為（ D ） A 停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食B 口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食C 給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量D 補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E 僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽 D 35.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na + 140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)?pH7.2， BE 12mmol/L。最適宜處理是（ E ） A 禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)B 靜注25%葡萄糖溶液C 靜脈注射速尿D 231溶液靜滴E 1.4%碳酸氫鈉靜滴 E 36.某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39（R），每日大便710次，稀水樣，糞質(zhì)少。患兒今煩躁、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計(jì)其為（ A ） A 高滲性脫水B 等滲性脫水C 低滲性脫水D 無脫水E 接近休克狀態(tài) A 37.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一 天，大便56次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個(gè)/HP，WBC 2530個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮（ B ） A 細(xì)菌性痢疾B 產(chǎn)毒性大腸桿菌C 空腸彎曲菌腸炎D 金黃色葡萄球菌腸炎E 侵襲性大腸桿菌腸炎 B 38.男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便56次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥（ C ） A 喂母奶，暫停輔食B 口服補(bǔ)液鹽C 給鞣酸蛋白D 加強(qiáng)護(hù)理E 補(bǔ)充各種維生素 C 39.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ） A 治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)曾排尿B 靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%C 滴注時(shí)間不少于68小時(shí)D 脫水糾正后第二天停止補(bǔ)鉀E 補(bǔ)鉀量一般為34mmol/（kg.d） D 40.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是（ E ） A 致病性大腸桿菌B 金黃色葡萄球菌C 白色念珠菌D 粘附性大腸桿菌E 腸道或呼吸道病毒 E 41.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢:白細(xì)胞23個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī):WBC 為7.510的9次方/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是（ C ） A 致病性大腸桿菌腸炎B 細(xì)菌性痢疾C 病毒性腸炎D 金葡菌腸炎E 霉菌性腸炎 C 42.3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日68次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能（ A ） A 生理性腹瀉B 慢性痢疾C 遷延型腹瀉D 霉菌性腸炎E 腸結(jié)核 A 43.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L考慮診斷為（ D ） A 中度等滲脫水B 重度等滲脫水C 中度低滲脫水D 重度低滲脫水E 重度高滲脫水 D 44.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野23個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有（ B ） A 休克B 酸中毒C 低鉀血癥D 食物中毒E 敗血癥 B 45.8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是（ D ） A 輕度脫水，等滲性B 輕度脫水，低滲性C 中度脫水，等滲性D 中度脫水，低滲性E 重度脫水，低滲性 D 46.6個(gè)月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮（ D ） A 輕度脫水，等滲性B 輕度脫水，低滲性C 中度脫水，低滲性D 中度脫水，等滲性E 重度脫水，高滲性 D 47.8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T:37.8，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象:Hb:150g/L，WBC 13.010的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有（ A ） A 重度脫水，代謝性酸中毒B 中度低滲性脫水，代謝性酸中毒C 重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒D 敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒E 重度高滲性脫水，代謝性酸中毒 A 48.10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液（ A ） A 第一天總量120150ml/kgB 第一天用等張含鈉液C 開始的3060分鐘用21等張含鈉液60mlD 補(bǔ)充累積損失按20ml/（