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文檔簡介
.小兒腹瀉試卷科室:_ 姓名:_ 成績:_1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點下列哪項不正確( C ) A 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟 B 嬰兒胃呈水平位C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟D 嬰兒腸道相對較長 E 嬰兒腸道固定性較差 2.嬰兒體內含水量較成人相對多,其主要增多部分是(C ) A 細胞外液B 血漿C 間質液D 細胞內液E 腦脊液 3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是( A ) A 產毒性大腸桿菌B 侵襲性大腸桿菌C 空腸彎曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌 4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是( D ) A 空腸彎曲菌B 耶爾森菌C 金葡菌D 產毒性大腸桿菌E 侵襲性大腸桿菌 D 5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是( C ) A 腺病毒B 諾沃克病毒C 輪狀病毒D ??刹《綞 柯薩奇病毒 C 6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的(D ) A 失水量為體重的5%10%B 皮膚彈性較差C 眼窩、前囟明顯凹陷D 四肢厥冷E 尿量明顯減少 D 7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的( C ) A 口腔粘膜極干燥B 四肢厥冷C 失水量為50100ml/kgD 尿量極少或無尿E 眼窩和前囟深陷 C 8.除哪一項外,均為低滲性脫水的特點( C ) A 主要是細胞外液減少重點為低鈉血癥B 多見于營養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒C 易高熱,煩渴D 易脫水,休克E 易嗜睡,昏迷 C 9.除哪一項外,均為高滲性脫水的特點( D ) A 高熱、出汗多而飲水不足B 煩燥不安、肌張力高、驚厥C 細胞內,外液均減少D 無明顯口渴E 可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成 D 10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是( C ) A 發(fā)熱、嘔吐B 每日大便超過10次C 有水、電解質紊亂D 大便含粘液、腥臭E 鏡檢有大量脂肪滴 C 11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是( E ) A 眼眶前囟深凹B 皮膚彈性極差C 哭無淚,尿量極少D 精神極度萎靡E 外周循環(huán)衰竭 E 12.中度脫水的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的( D ) A 精神萎靡或煩躁不安B 眼窩及前囟明顯凹陷C 哭時淚少,尿量明顯減少D 四肢厥冷,血壓下降E 皮膚干燥,彈性極差 D 13.小兒腹瀉輕度酸中毒時,早期診斷的可靠依據(jù)是( E ) A 嘔吐、腹瀉次數(shù)B 脫水程度C 酸中毒癥狀D 呼吸癥狀E 血氣分析 E 14.哪一項提示低血鉀( B ) A 神經肌肉興奮性增加B 腸鳴音消失,四肢肌力低下C 心音亢進,心率減慢D 呼吸深大E 腸鳴音亢進 B 15.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內容,哪項除外( E ) A 調整和適當限制飲食B 糾正水、電解質紊亂C 加強護理,防止并發(fā)癥D 控制腸道內外感染E 長期應用廣譜抗生素 E 16.嬰兒腹瀉的飲食治療,下述哪項不正確( A ) A 腹瀉嚴重者應禁食B 母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,暫停輔食C 雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品D 病毒性腸炎應暫停乳類,改為豆制代乳品E 人工喂養(yǎng)者,可給等量米湯或水稀釋的牛奶,或脫脂奶 A 17.高滲性脫水補液應選擇( D ) A 等張含鈉溶液B 5%葡萄糖C 1/2張含鈉液D 1/3張含鈉液E 2/3張含鈉液 D 18.不能測血鈉時補液種類應選擇( C ) A 等張含鈉液B 2/3張含鈉液C 1/2張含鈉液D 1/3張含鈉液E 1/4張含鈉液 C 19.小兒腹瀉重度脫水,第一天靜脈補液總量為(ml/kg)( D ) A 6090B 90120C 120150D 150180E 180210 D 20.小兒腹瀉第一天補液方法,下列哪項是錯誤的( B ) A 低滲性脫水用432溶液B 高滲性脫水用321溶液C 等滲性脫水用231溶液D 脫水性質不明用231溶液E 同時見尿補鉀46天 B 21.231含鈉液下列哪項是錯誤的( E ) A 0.9%氯化鈉2份B 5%葡萄糖3份C 1.4%碳酸氫鈉1份D 或1.87%乳酸鈉1份E 1.2%氯化鉀1份 E 22.小兒腹瀉應用21等張含鈉液的適應證是( A ) A 重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者B 中度脫水無循環(huán)衰竭者C 補充繼續(xù)損失量D 補充生理需要量E 高滲性脫水 A 23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時,前812小時最合適的補液速度ml/(kg.h)是( C ) A 24B 57C 810D 1113E 1416 C 24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療,下列哪項是錯誤的( E ) A 輕癥不需要另給堿性溶液B 碳酸氫鈉為首選藥物C 堿性溶液需要量可按公式計算D 先給總需要量的1/2E 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次) E 25.小兒腹瀉每日補鉀量正確的是(mmol/kg)( A ) A 一般按34mmol/kgB 缺鉀明顯者按68mmol/kgC 輕者按12mmol/kgD 重者按500mg/kgE 極少數(shù)病例可按600mg/kg A 26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應( E ) A 立即快速給予補鉀B 糾正脫水不必補鉀C 糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀D 口服氯化鉀E 糾正酸中毒同時緩慢補鉀 E 27.小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于( D ) A 2B 2.5C 3D 3.5E 4 D 28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液,下列哪項最適合( A ) A 21含鈉液B 231含鈉液C 321含鈉液D 432含鈉液E 261含鈉液 A 29.女嬰,10個月。腹瀉每日57次,水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平,哭有淚。口唇略干,四肢溫暖,無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是( C ) A 有無發(fā)熱嘔吐B 每日大便10次以上為重型C 有無水、電解質紊亂D 大便含粘液、血性為重型E 鏡檢有大量脂肪滴為重型 C 30.男,3個月?;旌衔桂B(yǎng),腹瀉2個月,大便56次/天,稀或糊便,無膿血,食欲好,面有濕疹,體重5.6kg。最可能診斷是( C ) A 遷延性腹瀉B 慢性腹瀉C 生理性腹瀉D 飲食性腹瀉E 感染性腹瀉 C 31.男,11個月,發(fā)熱咳嗽34天,食后嘔吐,腹瀉56次/天,蛋花湯樣。T39.5P140次/分,R60次/分,神萎,氣促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底濕 音,腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24,PaCO 2 6.4kPa,SB24mmol/L,BE 6mmol/L。應考慮( E ) A 代謝性酸中毒,代償性B 呼吸性酸中毒,代償性C 呼吸性酸中毒,失代償性D 代謝性酸中毒,失代償性E 代謝性合并呼吸性酸中毒 E 32.對一例低滲重度脫水患兒進行補液,第一天用432(2/3)混合液按100120ml/kg給予(暫先禁食68小時)。所用432液的組成是( E ) A 4份10%葡萄糖,3份生理鹽水,2份1.4%碳酸氫鈉B 4份生理鹽水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氫鈉C 4份5%葡萄糖,3份生理鹽水,2份5%碳酸氫鈉D 4份生理鹽水,3份5%葡萄糖鹽水,2份11.2%乳酸鈉E 4份生理鹽水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氫鈉 E 33.一腹瀉嬰兒,體重6kg,中度脫水,血清鈉135mmol/L,第一天補液總量為( B ) A 600720mlB 720900mlC 9001000mlD 9001080mlE 10001200ml B 34.嬰兒腹瀉經第1天補液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應為( D ) A 停止補液,恢復正常飲食B 口服補液,恢復正常飲食C 給補累積損失+繼續(xù)損失量D 補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E 僅補生理需要量+鉀鹽 D 35.男嬰,6個月。因嘔吐腹瀉3天,加劇一天,尿少來院急診,體溫38,眼窩前囟顯凹,皮膚彈性較差,血Na + 140mmol/L,動脈血氣:pH7.2, BE 12mmol/L。最適宜處理是( E ) A 禁食6小時,以后牛奶喂養(yǎng)B 靜注25%葡萄糖溶液C 靜脈注射速尿D 231溶液靜滴E 1.4%碳酸氫鈉靜滴 E 36.某嬰,腹瀉3天,伴發(fā)熱39(R),每日大便710次,稀水樣,糞質少。患兒今煩躁、哭吵,面色紅,口唇及舌干燥欲飲。估計其為( A ) A 高滲性脫水B 等滲性脫水C 低滲性脫水D 無脫水E 接近休克狀態(tài) A 37.女孩,2歲。發(fā)熱,腹瀉腹痛一 天,大便56次,粘凍便,鏡檢示RBC 25個/HP,WBC 2530個/HP。下列哪種疾病不考慮( B ) A 細菌性痢疾B 產毒性大腸桿菌C 空腸彎曲菌腸炎D 金黃色葡萄球菌腸炎E 侵襲性大腸桿菌腸炎 B 38.男嬰,6個月。腹瀉2天,稀水樣便56次/天,量中等,偶吐奶,尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥( C ) A 喂母奶,暫停輔食B 口服補液鹽C 給鞣酸蛋白D 加強護理E 補充各種維生素 C 39.患兒腹瀉4天,中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正,但仍肢軟,心音稍鈍,進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的( D ) A 治療時注意到給鉀前6小時曾排尿B 靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%C 滴注時間不少于68小時D 脫水糾正后第二天停止補鉀E 補鉀量一般為34mmol/(kg.d) D 40.1歲患兒,10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,有少量粘液但無膿血;有脫水征,考慮引起病原是( E ) A 致病性大腸桿菌B 金黃色葡萄球菌C 白色念珠菌D 粘附性大腸桿菌E 腸道或呼吸道病毒 E 41.8個月女孩,發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院,大便10余次/日,蛋花湯樣,大便鏡檢:白細胞23個/HP,大便細菌培養(yǎng)陰性,血常規(guī):WBC 為7.510的9次方/L,除輕度脫水征外,無其他異常。最可能的診斷是( C ) A 致病性大腸桿菌腸炎B 細菌性痢疾C 病毒性腸炎D 金葡菌腸炎E 霉菌性腸炎 C 42.3個月嬰兒,出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng),未加輔食,食欲好。大便次數(shù)每日68次,為黃色軟便無特殊臭味,經治無好轉,現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能( A ) A 生理性腹瀉B 慢性痢疾C 遷延型腹瀉D 霉菌性腸炎E 腸結核 A 43.患兒,6個月。腹瀉20余天,每日10余次稀水樣便,體重5.3kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢涼,血壓偏低,口渴輕度,尿量極少,血鈉125mmol/L考慮診斷為( D ) A 中度等滲脫水B 重度等滲脫水C 中度低滲脫水D 重度低滲脫水E 重度高滲脫水 D 44.2個月小兒,腹瀉2天,大便1日10余次,蛋花湯樣,嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷,大便鏡檢每高倍視野23個白細胞,應考慮小兒腹瀉伴有( B ) A 休克B 酸中毒C 低鉀血癥D 食物中毒E 敗血癥 B 45.8個月患兒,腹瀉5天,稀水便1日10余次,尿減少,體重5.5kg皮下脂肪0.4cm,足稍涼,二氧化碳結合力為9mmol/L,血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質是( D ) A 輕度脫水,等滲性B 輕度脫水,低滲性C 中度脫水,等滲性D 中度脫水,低滲性E 重度脫水,低滲性 D 46.6個月患兒,吐瀉2天,呼吸46次/分,脈搏124次/分,皮膚彈性較差,哭時淚少,血鈉136mmol/L,血鉀4.0mmol/L,二氧化碳結合力14mmol/L,此患兒脫水程度及性質考慮( D ) A 輕度脫水,等滲性B 輕度脫水,低滲性C 中度脫水,低滲性D 中度脫水,等滲性E 重度脫水,高滲性 D 47.8個月男孩嘔吐,腹瀉3天,無尿12小時,T:37.8,嗜睡與煩躁交替,雙眼深陷,口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷,見花紋,脈細弱160次/分,心音低,呼吸深長60次/分,腹部腸鳴音亢進,血象:Hb:150g/L,WBC 13.010的9次方/L,S:0.40,L:0.60,初步診斷小兒腹瀉伴有( A ) A 重度脫水,代謝性酸中毒B 中度低滲性脫水,代謝性酸中毒C 重度脫水,低鉀血癥,代謝性酸中毒D 敗血癥休克,低鉀血癥,代謝性酸中毒E 重度高滲性脫水,代謝性酸中毒 A 48.10個月女孩,1周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣,腥臭粘液但無膿血。精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼,需靜脈補液( A ) A 第一天總量120150ml/kgB 第一天用等張含鈉液C 開始的3060分鐘用21等張含鈉液60mlD 補充累積損失按20ml/(
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